{"id":65066,"date":"2008-09-06T00:00:00","date_gmt":"2008-09-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estudio-de-la-hipertension-clinica-aislada-mediante-automedida-en-un-centro-de-salud-prevalencia-riesgo-coronario-y-evolucion-a-los-tres-anos\/"},"modified":"2008-09-06T00:00:00","modified_gmt":"2008-09-06T00:00:00","slug":"estudio-de-la-hipertension-clinica-aislada-mediante-automedida-en-un-centro-de-salud-prevalencia-riesgo-coronario-y-evolucion-a-los-tres-anos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/patologia-cardiovascular\/estudio-de-la-hipertension-clinica-aislada-mediante-automedida-en-un-centro-de-salud-prevalencia-riesgo-coronario-y-evolucion-a-los-tres-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de la hipertension clinica aislada mediante automedida en un centro de salud: preValencia, riesgo coronario y evolucion a los tres a\u00f1os"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de M\u00aa Jose Cuello Olivan <\/strong><\/h2>\n

Se trata de un estudio descriptivo realizado en un centro de atenci\u00f3n primaria, con los siguientes objetivos. 1\u00c2\u00b0) estudiar la frecuencia y las caracter\u00edsticas de la hipertensi\u00f3n cl\u00ednica aislada que se detecta en los pacientes recientemente diagnosticados de hipertensi\u00f3n arterial leve-moderada (y antes de instaurar ning\u00fan tratamiento) mediante automedida de la presi\u00f3n arterial (ampa). 2\u00c2\u00b0) valorar los factores de riesgo cardiovascular y cuantificar el riesgo coronario en esta poblaci\u00f3n hipertensa de nuevo diagn\u00f3stico, comparando los resultados de los pacientes en que se confirma hipertensi\u00f3n arterial con los que se detecta hipertensi\u00f3n cl\u00ednica aislada. 3\u00c2\u00b0) revisar mediante ampa a los pacientes en que se detecta hipertensi\u00f3n cl\u00ednica aislada pasados 3 a\u00f1os para observar la evoluci\u00f3n y actitudes terap\u00e9uticas. pacientes y metodos: se realiza en un centro de salud urbano, que atiende a una poblaci\u00f3n aproximada de 23300 personas y en cuyo programa de hipertensi\u00f3n hay 3800 pacientes. El muestreo se realiz\u00f3 mediante selecci\u00f3n de casos consecutivos, captados de forma oportunista en sus respectivas consultas de medicina general y seg\u00fan se captaban eran enviados a la consulta de hipertensi\u00f3n. los criterios de inclusi\u00f3n fueron los siguientes: 1) pacientes diagnosticados de hipertensi\u00f3n arterial seg\u00fan criterios de la oms (pas > 140 mmhg y\/o pad > 90 mmhg. En al menos, 3 determinaciones de la pa en la consulta mediante esfigmoman\u00f3metro de mercurio , obtenidas en los 6 \u00faltimos meses. 2) tener una pas < 180 mmhg y\/o una pad < 110 mmhg (grados i-ii). 3) edad > 18 a\u00f1os. 4) tener autonom\u00eda y actitud suficientes para realizar la automedida en el domicilio. 5) no haber iniciado tratamiento antihipertensivo. Los criterios de exclusi\u00f3n: 1) pacientes con pas\t180 mmhg y\/o pad\t110 mmhg. 2) hipertensi\u00f3n arterial secundaria; 3) enfermedad cardiovascular: ic, ci, acxfa, acv, ait, encefalopat\u00eda hipertensiva, demencia vascular, aneurisma de aorta. 4) pacientes institucionalizados o encamados. 5) pacientes con deterioro del nivel cognitivo o con enfermedad mental u org\u00e1nica que pudiera interferir con el estudio. en la consulta de hipertensi\u00f3n se tomaron datos de filiaci\u00f3n, se complet\u00f3 la historia cl\u00ednica de cada paciente en caso necesario y se firm\u00f3 el consentimiento informado. Se determin\u00f3 el \u00edndice de masa corporal, se realiz\u00f3 anal\u00edtica de sangre con hemograma y bioqu\u00edmica con perfil lip\u00eddico, muestras de orina para detenninaci\u00f3n de microalbumonuria, ecg y rx de t\u00f3rax. Se facilit\u00f3 a cada pacientes un monitor de automedida de la presi\u00f3n arterial omron 705 cp y se procedi\u00f3 al adiestramiento. datos:el protocolo utilizado en nuestro estudio fue de 30 automedidas: 6 al d\u00eda durante 5 d\u00edas, despreciando para el an\u00e1lisis las lecturas del 1\u00c2\u00b0 d\u00eda. El criterio utilizado para el diagn\u00f3stico de hipertensi\u00f3n sist\u00f3lica aislada fue pa media en la consulta >_ 140\/90 mmhg y pa media domiciliaria < 135\/85 mmhg. En cuanto a los datos, se recogieron las cifras procedentes de las automedidas de cada paciente en programa inform\u00e1tico; con los datos acumulados se calcul\u00f3 el riesgo coronario de cada paciente utilizando la tabla de anderson del estudio framingham; se elabor\u00f3 una base de datos para el almacenamiento de los mismos; el an\u00e1lisis estad\u00edstico se realiz\u00f3 mediante 1 programa spss. resultados: 122 pacientes cumplieron criterios para participar en el estudio. Se perdieron 11 pacientes. Se trabaj\u00f3, pues, con una muestra de 111 pacientes con diagn\u00f3stico reciente de hta en la consulta que no hab\u00eda recibido tratamiento anrilipertensivo. la preValencia de hipertensi\u00f3n cl\u00ednica aislada fue del 30%. Comparando a los pacientes en que se detecta hipertensi\u00f3n cl\u00ednica aislada con los hipertensos confirmados, se observan diferencias significativas en los siguientes par\u00e1metros: edad, pas cl\u00ednica, carga de presi\u00f3n arterial y riesgo coronario (todas ellas menores en pacientes con hipertensi\u00f3n cl\u00ednica aislada). No hay diferencias signifiativas en el terreno metab\u00f3lico (colesterol total, hdl-colesterol, \u00e1cido \u00farico, \u00edndice de masa corporal). Tampoco hubo diferencias en cuanto a presencia de microalbuminuria ni de hipertrofia ventricular izquierda electrocardiogr\u00e1fica. a los 3 a\u00f1os se volvi\u00f3 a evaluar a los pacientes en que se detecta hipertensi\u00f3n cl\u00ednica aislada para observar evoluci\u00f3n. conclusiones: 1) se detecta hipertensi\u00f3n cl\u00ednica aislada en el 30% de los pacientes. 2) las caracteristicas de estos pacientes son las siguientes: son 10 a\u00f1os de promedio m\u00e1s j\u00f3venes que los que tienen hipertensi\u00f3n confirmada; presentan menores niveles de presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica medida en la consulta; tienen menor carga de presi\u00f3n arterial en la automedida; tienen menor riesgo coronario que los pacientes en que se confirma hipertensi\u00f3n. 3) alrededor del 50% de los pacientes en que se detecta hipertensi\u00f3n cl\u00ednica aislada al principio del estudio, evolucionan a hipertens\u00f3n sostenida a medio plazo, por lo que resulta imprescindible una evaluaci\u00f3n de estos pacientes de forma anual con nueva medici\u00f3n ambulatoria de la presi\u00f3n arterial para replantear la decisi\u00f3n terap\u00e9utica.\n\n\n\n \n\n\n

Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abEstudio de la hipertension clinica aislada mediante automedida en un centro de salud: preValencia, riesgo coronario y evolucion a los tres a\u00f1os<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
    \n
  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio de la hipertension clinica aislada mediante automedida en un centro de salud: preValencia, riesgo coronario y evolucion a los tres a\u00f1os <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 M\u00aa Jose Cuello Olivan <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Zaragoza<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 09\/06\/2008<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
      \n
    • Director de la tesis<\/strong>\n
        \n
      • Rodrigo Cordoba Garcia<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
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        • Presidente del tribunal: pedro Cia gomez <\/li>\n
        • angel Comas fuentes (vocal)<\/li>\n
        • Juan Antonio Divison garrote (vocal)<\/li>\n
        • gregorio Tiberio lopez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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