{"id":65567,"date":"2018-03-09T22:53:41","date_gmt":"2018-03-09T22:53:41","guid":{"rendered":""},"modified":"2018-03-09T22:53:41","modified_gmt":"2018-03-09T22:53:41","slug":"respuesta-de-fase-aguda-en-las-fracturas-abiertas-correlacion-de-los-niveles-de-protea%c2%adna-c-reactiva-interleuquina-6-y-creatin-quinasa-con-la-clasificacion-de-gustilo-y-con-la-prediccion-de-res","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/traumatologia\/respuesta-de-fase-aguda-en-las-fracturas-abiertas-correlacion-de-los-niveles-de-protea%c2%adna-c-reactiva-interleuquina-6-y-creatin-quinasa-con-la-clasificacion-de-gustilo-y-con-la-prediccion-de-res\/","title":{"rendered":"Respuesta de fase aguda en las fracturas abiertas. correlaci\u00f3n de los niveles de prote\u00edna c-reactiva, interleuquina 6 y creatin-quinasa con la clasificaci\u00f3n de gustilo y con la predicci\u00f3n de resultados"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Jenaro Angel Fernandez-Valencia Laborde <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n. las fracturas abiertas (fa) suponen un reto para el cirujano ortop\u00e9dico, dado que se asocian a una alta tasa de infecci\u00f3n y de pseudoartrosis. Se han desarrollado m\u00faltiples clasificaciones para las fa siendo la clasificaci\u00f3n de gustilo la m\u00e1s universalmente aceptada. Estas clasificaciones proporcionan una orientaci\u00f3n en el tratamiento y un pron\u00f3stico bas\u00e1ndose en criterios cl\u00ednicos sujetos a una inherente variabilidad interobservador. Si bien la respuesta de fase aguda (rfa) ha sido bien estudiada en pacientes politraum\u00e1t\u00edcos, existen pocos estudios a este respecto en fa. El presente es un estudio prospectivo sobre una cohorte de pacientes con fractura abierta de huesos largos, realizado con el fin de determinar si la rfa correlacionaba con los principales tipos de la clasificaci\u00f3n de gustilo y determinar la utilidad de los reactantes de fase aguda en la predicci\u00f3n de complicaciones y\/o del resultado funcional a largo plazo. material y m\u00e9todos. se trata de un estudio prospectivo, observacional, de un periodo de 15 meses, comprendido entre febrero de 2001 y mayo de 2003. Se incluyeron en el estudio aquellos pacientes esquel\u00e9ticamente maduros, con fractura abierta de hueso largo, tratados dentro de las 6 primeras horas tras el accidente. Se excluyeron a los pacientes con antecedentes de infecci\u00f3n activa, neoplasia o intervenci\u00f3n quir\u00fargica en los 3 meses anteriores. Se excluyeron del estudio los pacientes con enfermedades previas con repercusi\u00f3n sobre la respuesta inmunitaria y\/o inflamatoria. Se incluyeron un total de 64 pacientes con 69 fa con un injury severity score (iss) medio de 10,2. Se determin\u00f3 la prote\u00edna c-reactiva, interleukina 6 (il-6) y creat\u00edn-quinasa (ck) el tercer d\u00eda postoperatorio y se efectu\u00f3 un seguimiento hasta la consolidaci\u00f3n de la fractura registr\u00e1ndose posibles complicaciones. As\u00ed mismo se realiz\u00f3 un seguimiento mediante entrevista telef\u00f3nica, con un m\u00ednimo de cuatro a\u00f1os tras la fa, mediante el cuestionario sf-36.  resultados. las concentraciones s\u00e9ricas de pcr, il-6 y ck el tercer d\u00eda postoperatorio de una fa de hueso largo, no correlacionaron con la clasificaci\u00f3n de gustilo en sus tres tipos principales (p <0.05). La media de las concentraciones de pcr, ck e il-6 el tercer d\u00eda postoperatorio no present\u00f3 diferencias significativas entre los pacientes que presentaron complicaciones en general, infecci\u00f3n y retardo de consolidaci\u00f3n o pseudoartrosis, respecto a los pacientes que tuvieron una recuperaci\u00f3n sin complicaciones (p>0,05). La mediana del par\u00e1metro ck de la presente serie fue de 550 u\/l y un total de 21 pacientes (30,4%) presentaron niveles de ck superiores a 1000 u\/l. Los resultados en la escala sf-36 no se relacionaron con las concentraciones de pcr, ck e il-6 el tercer d\u00eda postoperatorio (p>0,05). Como conclusi\u00f3n, la presente serie muestra que la clasificaci\u00f3n de gustilo no correlaciona con la respuesta de fase aguda tras una fa. Los reactantes de fase aguda no mostraron utilidad para la predicci\u00f3n de complicaciones o de un mejor o peor resultado funcional. De forma interesante, la incidencia de rabdomiolisis fue elevada en esta serie. A pesar de que consideramos necesarios m\u00e1s estudios para corroborar este hallazgo, recomendamos la determinaci\u00f3n sistem\u00e1tica de ck en todos los pacientes afectos de fa con el fin de diagnosticar y tratar de forma precoz una eventual rabdomiolisis.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Respuesta de fase aguda en las fracturas abiertas. correlaci\u00f3n de los niveles de prote\u00edna c-reactiva, interleuquina 6 y creatin-quinasa con la clasificaci\u00f3n de gustilo y con la predicci\u00f3n de resultados<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Respuesta de fase aguda en las fracturas abiertas. correlaci\u00f3n de los niveles de prote\u00edna c-reactiva, interleuquina 6 y creatin-quinasa con la clasificaci\u00f3n de gustilo y con la predicci\u00f3n de resultados <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Jenaro Angel Fernandez-Valencia Laborde <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Barcelona<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 25\/06\/2008<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Santiago Suso Vergara<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Francisco Gomar sancho <\/li>\n<li>enrique Caceres palou (vocal)<\/li>\n<li>carmen Gomar sancho (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Luis Villarreal sanz (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Jenaro Angel Fernandez-Valencia Laborde Introducci\u00f3n. las fracturas abiertas (fa) suponen un reto para el cirujano ortop\u00e9dico, dado 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