{"id":65730,"date":"2018-03-09T22:53:53","date_gmt":"2018-03-09T22:53:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/gestion-hospitalaria-indicadores-de-calidad-del-servicio-de-urgencias-del-hospital-universitario-de-canarias-tenerife\/"},"modified":"2018-03-09T22:53:53","modified_gmt":"2018-03-09T22:53:53","slug":"gestion-hospitalaria-indicadores-de-calidad-del-servicio-de-urgencias-del-hospital-universitario-de-canarias-tenerife","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/servicios-publicos\/gestion-hospitalaria-indicadores-de-calidad-del-servicio-de-urgencias-del-hospital-universitario-de-canarias-tenerife\/","title":{"rendered":"Gestion hospitalaria: indicadores de calidad del servicio de urgencias del hospital universitario de canarias. tenerife"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Mar\u00eda De Los Angeles Leal Felipe <\/strong><\/h2>\n

Los servicios de urgencias hospitalarios (suh) son el \u00e1rea asistencial, que ha experimentado los cambios m\u00e1s r\u00e1pidos y profundos en la segunda mitad del siglo xx. cambios: poblaci\u00f3n y bienestar. en todos los pa\u00edses desarrollados se ha producido un fen\u00f3meno de crecimiento en su utilizaci\u00f3n, el cual supuso en espa\u00f1a pasar de 9,2 millones de visitas en 1984 a 15,3 millones en 1994 y a 22,4 millones en el 2004. En 2005 m\u00e1s de 24 millones en 754 hospitales p\u00fablicos y privados. objetivos: \tdise\u00f1ar un modelo de indicadores de actividad-calidad, para el servicio de urgencias del hospital universitario de canarias, adaptados al modelo de control de calidad del sns y los indicadores recogidos en el cmbd hospitalario. \taplicar el modelo de indicadores de calidad para la recogida de la informaci\u00f3n necesaria para la obtenci\u00f3n de los resultados de actividad- calidad en los a\u00f1os 2004-2005. \tdescribir el nivel de satisfacci\u00f3n de pacientes, que acuden al servicio de urgencias del hospital universitario de canarias. dise\u00f1o estudio: la unidad de an\u00e1lisis de nuestro estudio ha sido el servicio de urgencias del hospital universitario de canarias de tenerife el per\u00edodo de estudio ha sido de los a\u00f1os 2004 – 2005 el trabajo se estructura en dos bloques: 1. An\u00e1lisis de los indicadores de actividad-calidad en el servicio de urgencias del huc 2. An\u00e1lisis de los indicadores de calidad en el servicio de urgencias del huc para la recogida de informaci\u00f3n registrada en el hospital universitario de canarias respecto al servicio de urgencias se utiliza un protocolo, que es una versi\u00f3n adaptada del sistema nacional de salud (cmbd) y su dise\u00f1o es cualitativo para el desarrollo del trabajo de investigaci\u00f3n se requiere una revisi\u00f3n de los criterios del protocolo original para adaptarlo a las circunstancias espec\u00edficas del trabajo del \u00e1rea de urgencias. la informaci\u00f3n se ha obtenido a partir de los datos registrados en auditoria interna del propio centro, servicio de admisiones, codificaci\u00f3n, archivo de historias, servicio de informaci\u00f3n al paciente, servicio de hosteler\u00eda del hospital universitario de canarias y del propio servicio de urgencias. conclusiones \t \t 1.\tLa utilizaci\u00f3n de un modelo para la elaboraci\u00f3n de los indicadores es uno de los aspectos fundamentales para que las mediciones se realicen con validez y fiabilidad. Todos los indicadores propuestos est\u00e1n orientados a la mejora, son f\u00e1cilmente interpretables, pueden ser medidos sin grandes recursos y no necesitan excesivos esfuerzos para la recolecci\u00f3n de los datos. 2.\tLa estructura de los criterios, base del modelo original, es un marco de trabajo oportuno y v\u00e1lido para abordar estrategias de calidad en los servicios de urgencias hospitalarios, ya que sobre ellos se pueden agrupar todos los elementos relacionados con la gesti\u00f3n de la calidad en una organizaci\u00f3n. Presenta problemas de comparabilidad pues no se aplica un modelo uniforme a nivel nacional. En general, podemos afirmar, que no hemos tenido problemas a la hora de aplicar nuestra herramienta. Por lo tanto, los indicadores propuestos son de f\u00e1cil utilizaci\u00f3n y los resultados de los mismos pueden ser obtenidos sin grandes dificultades. Resaltar, que m\u00e1s de la mitad de los indicadores propuestos, no se miden sistem\u00e1ticamente en los centros sanitarios de este pa\u00eds. 3.\tEl n\u00famero de urgencias registradas totales que acuden al servicio de urgencias del huc y el n\u00famero de urgencias totales por mil habitantes se mantienen en cifras similares a lo largo de los a\u00f1os estudiados. El 3,2% de pacientes que acuden a urgencias finalmente no son atendidos (2005). El n\u00famero de pacientes atendidos al d\u00eda (frecuentaci\u00f3n relativa diaria) en el servicio de urgencias del huc disminuy\u00f3 en el \u00faltimo a\u00f1o, a pesar, del incremento de poblaci\u00f3n. 4.\tLas urgencias atendidas en el huc que ingresan representa un porcentaje pr\u00f3ximo al quince por ciento, es decir, una media de veinte y ocho urgencias al d\u00eda. Pero este porcentaje de ingresos sobre el total de ingresos (presi\u00f3n de urgencias) representa m\u00e1s del cincuenta por ciento. Esto nos lleva a la conclusi\u00f3n que por una parte un gran n\u00famero de urgencias deber\u00eda ser atendida en la atenci\u00f3n extrahospitalaria. Por lo que habr\u00eda que realizar un mejor filtrado de los pacientes dado que la proporci\u00f3n de enfermos que son enviados por un m\u00e9dico, superan el ochenta y tres por ciento. Y por otra parte, el impacto negativo que estos ingresos, tienen sobre la totalidad de los ingresos programados. 5.\tEl n\u00famero de pacientes en observaci\u00f3n de urgencias se ha incrementado a lo largo de los a\u00f1os de manera significativa a pesar de que un paciente no debe permanecer m\u00e1s de veinticuatro horas en el \u00e1rea de observaci\u00f3n. Un treinta y uno por ciento permanece y un veintis\u00e9is por ciento son dados de alta desde esta \u00e1rea. Esta permanencia convierte el \u00e1rea de observaci\u00f3n de urgencias en una unidad de hospitalizaci\u00f3n, produciendo problemas de retenci\u00f3n de enfermos, consumo innecesario de recursos, en detrimento de la atenci\u00f3n a los pacientes que retornan a su hogar. 6.\tLas altas sin culminaci\u00f3n de asistencia, que a pesar de que el objetivo es de 1 diaria, se incrementa hasta m\u00e1s de seis al d\u00eda, lo que supone un porcentaje importante al a\u00f1o de personas que abandonan el servicio sin culminar la asistencia. Los tiempos de espera, la relaci\u00f3n interpersonal con los profesionales, la falta de confort etc. Son factores determinantes en esta situaci\u00f3n. 7.\tLa tasa de retorno a urgencias antes de 72 horas indica que a pesar de que el est\u00e1ndar de este indicador es de dos con cinco por ciento, en el huc supone una tasa de m\u00e1s del cinco por ciento. El n\u00famero de pacientes que vuelven antes de 72 horas despu\u00e9s del alta en el servicio de urgencias del huc se sit\u00faa en m\u00e1s de tres mil cuatrocientos anuales y de \u00e9stos un 16,7% requieren ingreso. Los ingresos deber\u00edan ser estudiados fundamentalmente ajustado por categor\u00eda diagn\u00f3stica o proceso y esta informaci\u00f3n podr\u00eda ser valiosa para mejorar los flujos de trabajos y los procedimientos diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos. 8.\tLos tiempos de respuesta en la atenci\u00f3n indica que, en el servicio de urgencias del huc, el enfermo espera casi siete minutos para ser clasificado, a la vez que aumenta la proporci\u00f3n de enfermos que se clasifican lo que de seguir la tendencia, aumentar\u00e1 progresivamente el tiempo de espera. A este tiempo, hay que sumar el tiempo que tardan los especialistas en acudir al servicio de urgencia y que se sit\u00faa en casi dos horas, para los adultos (se excluye urgencias obst\u00e9trica). El tiempo medio de atenci\u00f3n a los pacientes que acuden a urgencias en su itinerario y son dados de alta a su domicilio es de m\u00e1s de tres horas para los adultos y dos horas en pacientes pedi\u00e1tricos. Un tiempo de estancia prolongado puede significar que existe d\u00e9ficit de coordinaci\u00f3n, circuitos inadecuados, servicios de soporte insuficiente, etc. 9.\tLa historia cl\u00ednica en soporte de papel no cumple con los requisitos de formato, ni forma parte de un solo documento del enfermo, ni se le aplican las medidas de custodia y seguridad establecidas legalmente. La calidad de las historias cl\u00ednicas debe ser mejorada ya que representa el soporte asistencial y es la base de cualquier decisi\u00f3n cl\u00ednica sobre el paciente. La codificaci\u00f3n diagn\u00f3stica de altas y la calidad de la codificaci\u00f3n no han podido ser evaluadas por ser inexistentes. La falta de codificaci\u00f3n impide aplicar criterios de calidad, de casu\u00edstica y de complejidad e influye negativamente en el estudio de los retornos a urgencias de los pacientes que han sido dados de alta. 10.\tLa presencia de protocolos en el servicio de urgencias se puede considerar baja, no tienen protocolos estandarizados y recomendados por semes (sociedad espa\u00f1ola de medicina de urgencias y emergencias), referidos al proceso asistencial, procesos cl\u00ednicos, procedimientos asistenciales en urgencias otros. 11.\tLas reclamaciones indican que en general los usuarios presentan pocas reclamaciones, pero las reclamaciones siguen la regla descrita gr\u00e1ficamente como fen\u00f3meno \u00c2\u00bficeberg\u00c2\u00bf, en el que la parte visible no representa m\u00e1s que una peque\u00f1a porci\u00f3n del total. Se observa un incremento progresivo a lo largo de los a\u00f1os. Destacando entre ellas, demora en la prestaci\u00f3n de la asistencia que supera al resto de las reclamaciones, insatisfacci\u00f3n en la asistencia prestada, un trato personal inadecuado por parte de los profesionales.<\/p>\n

 <\/p>\n

Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abGestion hospitalaria: indicadores de calidad del servicio de urgencias del hospital universitario de canarias. tenerife<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
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  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Gestion hospitalaria: indicadores de calidad del servicio de urgencias del hospital universitario de canarias. tenerife <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Mar\u00eda De Los Angeles Leal Felipe <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 La laguna<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 30\/06\/2008<\/li>\n<\/ul>\n

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    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
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    • Director de la tesis<\/strong>\n
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      • Antonio Sierra L\u00f3pez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
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        • Presidente del tribunal: ram\u00f3n G\u00e1lvez vargas <\/li>\n
        • lucio Diaz flores feo (vocal)<\/li>\n
        • lLuis Salleras sanmarti (vocal)<\/li>\n
        • margarita Hern\u00e1ndez p\u00e9rez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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