{"id":65879,"date":"2008-03-07T00:00:00","date_gmt":"2008-03-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/valoracion-de-la-adhesion-a-una-gua%c2%ada-terapeutica-como-medida-de-calidad-y-eficiencia-de-la-prescripcion\/"},"modified":"2008-03-07T00:00:00","modified_gmt":"2008-03-07T00:00:00","slug":"valoracion-de-la-adhesion-a-una-gua%c2%ada-terapeutica-como-medida-de-calidad-y-eficiencia-de-la-prescripcion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-medicas\/valoracion-de-la-adhesion-a-una-gua%c2%ada-terapeutica-como-medida-de-calidad-y-eficiencia-de-la-prescripcion\/","title":{"rendered":"Valoraci\u00f3n de la adhesi\u00f3n a una gu\u00edaterap\u00e9utica como medida de calidad y eficiencia de la prescripci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Judit Ceruelo Bermejo <\/strong><\/h2>\n<p>La adecuada utilizaci\u00f3n de los medicamentos en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica es uno de los objetivos prioritarios de todas las administraciones sanitarias. Por este motivo, son m\u00faltiples las estrategias llevadas a cabo para su consecuci\u00f3n: formaci\u00f3n, difusi\u00f3n de informaci\u00f3n de medicamentos, dotaci\u00f3n de herramientas de ayuda: programas de prescripci\u00f3n, gu\u00edas terap\u00e9uticas, informaci\u00f3n sobre los perfiles de prescripci\u00f3n, etc. Es importante disponer de elementos que sirvan para valorar el impacto de las estrategias llevadas a cabo y que cuantifiquen la calidad de la prescripci\u00f3n en los diferentes niveles del sistema: m\u00e9dico, zona b\u00e1sica de salud, gerencia, etc. los indicadores son herramientas muy \u00fatiles para medir la calidad o eficiencia de la prescripci\u00f3n. Los que valoran la prescripci\u00f3n en funci\u00f3n de la indicaci\u00f3n, junto con los que la valoran para un grupo terap\u00e9utico o patolog\u00eda concreta son los que ofrecen una medida fina y detallada de la calidad de la prescripci\u00f3n. Sin embargo, en la actualidad existen limitaciones para la utilizaci\u00f3n de los indicadores de indicaci\u00f3n-prescripci\u00f3n, y por otro lado, la valoraci\u00f3n global de la prescripci\u00f3n en un grupo amplio de profesionales mediante la utilizaci\u00f3n de m\u00faltiples indicadores espec\u00edficos por grupo terap\u00e9utico es compleja. es \u00fatil, por tanto, disponer de indicadores globales que valoren la calidad y eficiencia de la prescripci\u00f3n de forma sencilla y r\u00e1pida, pero que a la vez garanticen que su resultado refleja una medida v\u00e1lida y representativa de la calidad y eficiencia. este trabajo tiene como objetivos fundamentales la identificaci\u00f3n de los grupos terap\u00e9uticos con mayor impacto en consumo, la selecci\u00f3n de indicadores de calidad y eficiencia de la prescripci\u00f3n espec\u00edficos, el an\u00e1lisis de la prescripci\u00f3n en la muestra de estudio en base a los indicadores seleccionados y por \u00faltimo, la valoraci\u00f3n de la correlaci\u00f3n de estos indicadores espec\u00edficos con un indicador global de adhesi\u00f3n a una gu\u00eda terap\u00e9utica seleccionada. se identificaron los grupos terap\u00e9uticos de mayor consumo a partir del sistema de informaci\u00f3n concylia. La selecci\u00f3n de indicadores se realiz\u00f3 a partir de b\u00fasquedas bibliogr\u00e1ficas, registros de indicadores utilizados en otros \u00e1mbitos del sistema de salud y se incluyeron tambi\u00e9n algunos indicadores con dise\u00f1o propio. Los criterios de selecci\u00f3n fueron: relevancia (indicadores que valoran grupos terap\u00e9uticos con elevado impacto en consumo), validez, sensiblidad, coherencia, claridad, factibilidad y experiencia de uso. As\u00ed mismo, se seleccion\u00f3 la gu\u00eda terap\u00e9utico en atenci\u00f3n primaria de semfyc 2004 en base a los requisitos de en su elaboraci\u00f3n, abordaje de las patolog\u00edas m\u00e1s frecuentes en atenci\u00f3n primaria, selecci\u00f3n de f\u00e1rmacos por principio activo, etc y se defini\u00f3 un indicador que valora la adhesi\u00f3n. La poblaci\u00f3n estudiada fueron los  m\u00e9dicos de familia de equipos de atenci\u00f3n primaria del sistema p\u00fablico de salud de castilla y le\u00f3n, un total de 2.323. se valoraron todas las recetas dispensadas en oficinas de farmacia de castilla y le\u00f3n durante todo el a\u00f1o 2006, utilizando como fuente de datos el sistema de informaci\u00f3n concylia. Como medidas de consumo se emplearon las dosis diarias definidas (ddd), las dosis diarias definidas por cada 1000 habitantes y d\u00eda (dhd), y en los casos en los que la utilizaci\u00f3n de la ddd presentaba alguna limitaci\u00f3n, la medida de  envases. En los indicadores que valoraban volumen de consumo se realiz\u00f3 ajuste por edad, o bien se estratific\u00f3 la poblaci\u00f3n en funci\u00f3n de la edad o del tipo de aportaci\u00f3n. El an\u00e1lisis de la correlaci\u00f3n entre los indicadores de calidad y eficiencia seleccionados con el indicador global de adhesi\u00f3n a gu\u00eda se realiz\u00f3 mediante la prueba no param\u00e9trica de spearman, con el programa estad\u00edstico spss v 14.0 para windows. se seleccionaron un total de 53 indicadores que cumpl\u00edan los criterios establecidos; 43 indicadores de calidad que valoran la prescripci\u00f3n de 12 subgrupos terap\u00e9uticos con elevado impacto en consumo y 10 indicadores de eficiencia. Los indicadores de calidad se clasificaron en indicadores de volumen, de selecci\u00f3n y de uso apropiado. Se detect\u00f3 una gran variabilidad en los valores de la mayor\u00eda de los indicadores seleccionados entre los m\u00e9dicos inclu\u00eddos en el estudio, as\u00ed como en el an\u00e1lisis a nivel de las diferentes gerencias de atenci\u00f3n primaria. se observaron correlaciones significativas en 37 de 43 indicadores de calidad y 9 de 10 indicadores de eficiencia. Dentro de los indicadores de calidad, las correlaciones fueron m\u00e1s fuertes en los indicadores que valoraban la adecuada selecci\u00f3n y el uso apropiado de f\u00e1rmacos que en aquellos que cuantificaban el volumen de prescripci\u00f3n. Los indicadores que valoraban el volumen de consumo en poblaci\u00f3n con una determinada edad no mostraron resultados v\u00e1lidos, debido a la falta de identificaci\u00f3n de la edad del paciente en un porcentaje importante de las recetas, no distribu\u00edda de forma homog\u00e9nea entre los m\u00e9dicos inclu\u00eddos en el estudio. a partir de los resultados de este estudio se puede concluir que la utilizaci\u00f3n del indicador global que valore la adhesi\u00f3n a la gu\u00eda terap\u00e9utica seleccionada ofrece una medida que se correlaciona con la de los indicadores espec\u00edficos de calidad y eficiencia y por tanto, dicho indicador es una herramienta adecuada para valorar de forma global la calidad y eficiencia de la prescripci\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Valoraci\u00f3n de la adhesi\u00f3n a una gu\u00edaterap\u00e9utica como medida de calidad y eficiencia de la prescripci\u00f3n<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Valoraci\u00f3n de la adhesi\u00f3n a una gu\u00edaterap\u00e9utica como medida de calidad y eficiencia de la prescripci\u00f3n <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Judit Ceruelo Bermejo <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Valladolid<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 03\/07\/2008<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Alfonso Velasco Mart\u00edn<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Luis San rom\u00e1n del barrio <\/li>\n<li>Mar\u00eda Luisa Mart\u00edn calvo (vocal)<\/li>\n<li>Luis Carlos Abecia inchaurregui (vocal)<\/li>\n<li>Mar\u00eda Jos\u00e9 Calvo alc\u00e1ntara (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Judit Ceruelo 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