{"id":65970,"date":"2008-04-07T00:00:00","date_gmt":"2008-04-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/metabolismo-hidrocarbonado-en-el-recien-nacido-y-en-el-lactante-influencia-de-la-diabetes-gestacional\/"},"modified":"2008-04-07T00:00:00","modified_gmt":"2008-04-07T00:00:00","slug":"metabolismo-hidrocarbonado-en-el-recien-nacido-y-en-el-lactante-influencia-de-la-diabetes-gestacional","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-medicas\/metabolismo-hidrocarbonado-en-el-recien-nacido-y-en-el-lactante-influencia-de-la-diabetes-gestacional\/","title":{"rendered":"Metabolismo hidrocarbonado en el recien nacido y en el lactante, influencia de la diabetes gestacional"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Mar\u00eda Jes\u00fas Fuentes Bonmati <\/strong><\/h2>\n

Introducci\u00f3n: la presencia de diabetes gestacional repercute en el hijo, dando lugar a complicaciones en el periodo perinatal pero adem\u00e1s, el legado de ese ambiente intrauterino \u00abdiab\u00e9tico\u00bb en el que se ha desarrollado el feto, va a perdurar en la infancia y en la adolescencia, incidiendo posteriormente en el riesgo cardiovascular del individuo adulto.Los estudios en hijos de madre con dg tratando de hallar variables predictivas de dm tipo 2 en los primeros meses de vida, son muy escasos, por lo que \u00e9ste ser\u00e1 uno de nuestros objetivos adem\u00e1s de estudiar el comportamiento de los \u00edndices de ir y sensibilidad a la insulina desde el nacimiento y durante los primeros meses de vida. hip\u00f3tesis: las alteraciones del metabolismo hidrocarbonado materno tiene repercusi\u00f3n sobre el reci\u00e9n nacido. Los hallazgos anal\u00edticos y antropom\u00e9tricos en \u00e9pocas precoces de la vida reflejar\u00edan el riesgo de anomal\u00edas metab\u00f3licas posteriores, lo que podr\u00eda ser \u00fatil para su prevenci\u00f3n. objetivos: 1. Estudiar la diferencia entre los hijos de madres con y sin dg en cuanto a complicaciones perinatales y caracter\u00edsticas antropom\u00e9tricas al nacimiento y a los tres meses de vida. 2. Determinar los factores m\u00e1s influyentes sobre el peso e imc al nacimiento, en especial los relacionados con las caracter\u00edsticas antropom\u00e9tricas de los padres, la presencia de dg y el control del embarazo. 3. Establecer los valores medios de glucemia, insulinemia y fracciones lip\u00eddicas que se observan en rn y lactantes, y compararlos con los de los padres. 4. Comparar los par\u00e1metros m\u00e1s relacionados con el metabolismo hidrocarbonado (glucemia, insulinemia e \u00edndices de sensibilidad a la insulina) entre las madres con y sin dg, los padres y los hijos de las madres con dg, al tercer mes. 5. Estudiar la influencia de los \u00edndices de resistencia a la insulina de los padres sobre los valores de insulin-resistencia observados en los lactantes. 6. Valorar la influencia del peso al nacimiento sobre los \u00edndices de sensibilidad a la insulina del lactante. material y m\u00e9todo: se realiz\u00f3 un estudio de cohortes, prospectivo con muestreo consecutivo. Se incluyeron 108 ni\u00f1os, nacidos entre diciembre de 2000 y febrero de 2002 en el hospital general de elda, a 107 madres de estos ni\u00f1os y a 103 padres de estos ni\u00f1os que quisieron participar. Los criterios de inclusi\u00f3n del grupo a estudio fueron hijos de madre con diabetes gestacional en el embarazo actual, y los del grupo control, hijos de madres que hubieran tenido rotura de membranas de m\u00e1s de 24 horas previo al parto. En el momento del parto se obten\u00eda una muestra de sangre de cord\u00f3n umbilical para glucosa, insulina, p\u00e9ptido c, hba1c y l\u00edpidos. Al ingreso y al alta de la maternidad o unidad de neonatos se realizaba una anal\u00edtica con hemograma, glucosa, insulina y l\u00edpidos, se exploraba al ni\u00f1o, se realizaba una encuesta a los padres y se obten\u00eda informaci\u00f3n del partograma, cartilla de control del embarazo e historia obst\u00e9trica. Al 3er mes de vida se practicaba una revisi\u00f3n completa a todos los ni\u00f1os y anal\u00edtica s\u00f3lo a los hijos de madre dg, y a las madres y padres una sog con 75 g de glucosa, una anal\u00edtica completa y una exploraci\u00f3n f\u00edsica centrada en los par\u00e1metros que definen el estado metab\u00f3lico. conclusiones: 1. No se han observado diferencias entre los hijos de madre con y sin dg, en cuanto a complicaciones perinatales y caracter\u00edsticas antropom\u00e9tricas al nacimiento y al tercer mes. Esto estar\u00eda relacionado con el buen control gluc\u00e9mico y del peso durante el embarazo. 2. Los factores que m\u00e1s influyen en el \u00edndice de masa corporal de los ni\u00f1os al nacimiento son la edad gestacional, el imc materno previo y el incremento de peso durante la gestaci\u00f3n. El imc paterno y la dg materna no han mostrado ninguna relaci\u00f3n significativa con el peso e imc del rn. 3. Hemos obtenido los valores medios de glucemia, insulinemia, \u00edndices de resistencia a la insulina y l\u00edpidos en el rn y al tercer mes. Al nacimiento fueron menores que los observados en sus padres, excepto los triglic\u00e9ridos que fueron mayores en los ni\u00f1os. Al tercer mes, glucemia, insulinemia e \u00edndices de resistencia insul\u00ednica fueron similares a los de sus padres, manteni\u00e9ndose los triglic\u00e9ridos en valores m\u00e1s altos y el colesterol y sus fracciones (ldl y hdl) en valores m\u00e1s bajos. 4. Las madres sin antecedente de dg presentan menores valores de glucosa y mayor sensibilidad a la insulina que las madres con antecedente de dg, e incluso que los padres. En algunos \u00edndices, la sensibilidad a la insulina de las madres sin dg es similar a la de los lactantes hijos de madres con dg, pero siempre superior a las madres con dg y a los padres. Todo ello indicar\u00eda que las madres sin antecedente de dg ser\u00edan un subgrupo seleccionado, que presentar\u00eda un menor riesgo de alteraciones gluc\u00eddicas. 5. La resistencia a la insulina, medida con t\u00e9cnicas indirectas basadas en glucemia e insulinemia de ambos padres, presenta una relaci\u00f3n lineal significativa con la de los lactantes hijos de madre con dg.6. En los hijos de madre con dg, aquellos con peso al nacer ?P75 en comparaci\u00f3n con los ni\u00f1os con peso al nacer Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abMetabolismo hidrocarbonado en el recien nacido y en el lactante, influencia de la diabetes gestacional<\/strong>\u00ab<\/h3>\n