{"id":66005,"date":"2008-07-07T00:00:00","date_gmt":"2008-07-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/sa%c2%adndrome-de-yentl-arealidad-actual-en-el-sa%c2%adndrome-coronario-agudo-sin-elevacion-del-segmento-st\/"},"modified":"2008-07-07T00:00:00","modified_gmt":"2008-07-07T00:00:00","slug":"sa%c2%adndrome-de-yentl-arealidad-actual-en-el-sa%c2%adndrome-coronario-agudo-sin-elevacion-del-segmento-st","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/cardiologia\/sa%c2%adndrome-de-yentl-arealidad-actual-en-el-sa%c2%adndrome-coronario-agudo-sin-elevacion-del-segmento-st\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome de yentl: \u00c2\u00bfrealidad actual en el s\u00edndrome coronario agudo sin elevaci\u00f3n del segmento st?"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Miguel \u00e1ngel Ramirez Marrero <\/strong><\/h2>\n

Los datos actuales encontrados en la literatura m\u00e9dica acerca de la existencia del s\u00edndrome de yentl en el s\u00edndrome coronario agudo sin elevaci\u00f3n del segmento st (scasest) son controvertido. Se analiz\u00f3 la existencia de un sesgo de g\u00e9nero en el manejo diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico de esta entidad cl\u00ednica, as\u00ed como la influencia pron\u00f3stica del sexo, se estudiaron 715 pacientes ingresados consecutivamente en el hospital cl\u00ednico de m\u00e1laga por scasest, de enero 04 y diciembre 05. Se analizaron las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas, tratamiento farmacol\u00f3gico, pruebas diagn\u00f3sticas, procedimentos de revascularizaci\u00f3n coronaria (percut\u00e1neos y\/o quir\u00fargicos) y el pron\u00f3stico (mortalidad, insuficiencia card\u00edaca (ic), isquemia recurrente (ir), arritmias graves y un objetivo combinado formado por la suma de los anteriores, que equivaldr\u00eda a la aparici\u00f3n de eventos cardiovasculares mayores (maces), se complet\u00f3 un seguimiento con una mediana de 24 meses. Las mujeres (31,9% del total de la muestra) fueron de edad m\u00e1s avanzada comprado con los hombres (70,5 vs 64,2 a\u00f1os, p=0,0001) y una comorbilidad m\u00e1s elevada (\u00edndice de charlson 2,6 vs 2,2 p=0,005). No encontramos diferencias en relaci\u00f3n al tipo de scasest motivo del ingreso (angina inestable o iam no q). En la mujer predomin\u00f3 la solicitud de ecocardiograma (38,6% vs 27,1%, p=0,001) y en varones de ergometr\u00edas (19,3% vs. 11%, p=0,0003) y cateterismos card\u00edacos (74,5% vs. 66,2%, p=0,01). Se observ\u00f3 un predominio de arteriasc oronarias angiogr\u00e1ficamente normales en la mujer (24,5% vs. 9.7%, p=0,001) y un porcentaje m\u00e1s elevado de intervencionismo coronario con implante de stent (icp) en el hombre (46,8% vs. 35,1%, p=0,002). No obstante esta diferencia de g\u00e9nero desaparec\u00eda cuando se seleccion\u00f3 a aqu\u00e9llos pacientes con enfermedad angiogr\u00e1fica documentada (69,6% vs. 70,2%, p=ns), resultado que se mantuvo tras el ajuste. Las mujeres presentaron mayor n\u00famero de complicaciones relacionadas con el cateterismo card\u00edaco (10,6% vs. 5,5%, p=0,03), sobre todo vasculares. Al alta, predomin\u00f3 la prescripci\u00f3n de antiagregantes plaquetarios y betabloqueantes en el hombre, frente al mayor empleo de iecas\/ara-ii y diur\u00e9ticos en la mujer (p<0,05), las mujeres presentaron mayores porcentajes de mortalidad en fase aguda (7,5% vs. 4,7%, p=0,09), icc (25,9%, vs. 9,7%, p=0,0001) y maces (30,7% vs. 16,6%, p=0,0001). Tras el ajuste, el sexo femenino no predijo mayor riesgo de mortalidad (p=ns), aunque si se asoci\u00f3 a mayor riesgo de ic (p=0,004) y scasset complicado (p=0,02). Tras el alta, la mujeres fueron seguidas de forma m\u00e1s infrecuente en consultas de cardiolog\u00eda, a los hombres se les realiz\u00f3 mayor n\u00famero de pruebas de isquemia inducible, revascularizaci\u00f3n coronaria quir\u00fargica (4,9% vs. 1,9% p<0,05) y revascularizaci\u00f3n global por cualquier m\u00e9todo (15,2% vs. 9.7%, p<0,05), diferencias que nuevamente desaparecieron tras seleccionar a la poblaci\u00f3n con enfermedad coronaria documentada (p=0,09). Las mujeres presentaron un peor pron\u00f3stico a largo plazo, con mayores cifras de mortalidad total (12,1% vs. 6,5%), reingreso por ic (19,9% vs. 4,9%) y maces (37,9% vs. 29,1%). Tras el ajuste, el sexo femenino se asoci\u00f3 a mayor riesgo de ic (p=0,0001), mientras que el sexo masculino de arritmias graves (p=0,03), tras analizar los datos conjuntos (fase intrahospitalaria y seguimiento), el sexo femenino predijo mayor riesgo de aparici\u00f3n de ic (p=0,0001), sin encontrarse diferencias de g\u00e9nero en el resto de variables pron\u00f3sticas. En conclusi\u00f3n, las mujeres ingresadas en nuestro centro por scasest presentan mayor edad y comorbilidad asociada, se encontraron diferencias de g\u00e9nero en el marco diagn\u00f3stico no invasivo de estos pacientes, aunque no en los porcentajes ajustados de cateterismo card\u00edaco. Las mujeres presentaron mayor porcentaje de complicaciones relacionadas con el estudio invasivo. En pacientes con enfermedad coronaria documentada no existi\u00f3 un sesgo de g\u00e9nero en la indicaci\u00f3n de procedimientos de revascularizaci\u00f3n coronaria, aunque en hombres se logr\u00f3 mayor porcentaje de revascularizaci\u00f3n anat\u00f3micamente completa. Se observaron diferencias de sexo en la descripci\u00f3n de f\u00e1rmacos, no encontramos repercusi\u00f3n pron\u00f3stica del g\u00e9nero en fase aguda ni a largo plazo en t\u00e9rminos de mortalidad. Las mujeres presentaron mayor riesgo de ic.\n\n\n\n \n\n\n

Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abS\u00edndrome de yentl: \u00c2\u00bfrealidad actual en el s\u00edndrome coronario agudo sin elevaci\u00f3n del segmento st?<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
    \n
  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 S\u00edndrome de yentl: \u00c2\u00bfrealidad actual en el s\u00edndrome coronario agudo sin elevaci\u00f3n del segmento st? <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Miguel \u00e1ngel Ramirez Marrero <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 M\u00e1laga<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 07\/07\/2008<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
      \n
    • Director de la tesis<\/strong>\n
        \n
      • Eduardo Deteresa Galvan<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
          \n
        • Presidente del tribunal: pedro Gonz\u00e1lez santos <\/li>\n
        • Luis Antonio Alonso pulpon rivera (vocal)<\/li>\n
        • eduardo Olalla mercad\u00e9 (vocal)<\/li>\n
        • Manuel Anguita s\u00e1nchez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Tesis doctoral de Miguel \u00e1ngel Ramirez Marrero Los datos actuales encontrados en la literatura m\u00e9dica acerca de la existencia del […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[932,7834,1601],"tags":[7921,93618,17970,145485,145484,2192],"class_list":["post-66005","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cardiologia","category-malaga","category-patologia-cardiovascular","tag-eduardo-deteresa-galvan","tag-eduardo-olalla-mercade","tag-luis-antonio-alonso-pulpon-rivera","tag-manuel-anguita-sanchez","tag-miguel-angel-ramirez-marrero","tag-pedro-gonzalez-santos"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/66005","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=66005"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/66005\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=66005"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=66005"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=66005"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}