{"id":66211,"date":"2008-11-07T00:00:00","date_gmt":"2008-11-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/la-cronoterapia-mejora-el-grado-de-control-y-reduce-la-prevalencia-de-un-patron-no-dipper-en-pacientes-hipertensos-con-sa%c2%adndrome-metabolico\/"},"modified":"2008-11-07T00:00:00","modified_gmt":"2008-11-07T00:00:00","slug":"la-cronoterapia-mejora-el-grado-de-control-y-reduce-la-prevalencia-de-un-patron-no-dipper-en-pacientes-hipertensos-con-sa%c2%adndrome-metabolico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/cardiologia\/la-cronoterapia-mejora-el-grado-de-control-y-reduce-la-prevalencia-de-un-patron-no-dipper-en-pacientes-hipertensos-con-sa%c2%adndrome-metabolico\/","title":{"rendered":"La cronoterapia mejora el grado de control y reduce la preValencia de un patr\u00f3n no-dipper en pacientes hipertensos con s\u00edndrome metab\u00f3lico"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Mar\u00eda Luisa Chayan Zas <\/strong><\/h2>\n

Diversos estudios han establecido una clara asociaci\u00f3n entre el s\u00edndrome metab\u00f3lico (sm) y el aumento de riesgo cardiovascular. Tambi\u00e9n se ha demostrado que las componentes del sm de acuerdo con la definici\u00f3n del atp-iii (presencia de al menos tres de los siguientes factores: per\u00edmetro de cintura elevado, triglic\u00e9ridos elevados, colesterol hdl bajo, presi\u00f3n arterial (pa) elevada, glucosa en ayunas >-100 mg\/dl) est\u00e1n asociadas con marcadores de da\u00f1o en \u00f3rganos diana tales como hipertrofia ventricular, disfunci\u00f3n diast\u00f3lica, y microalbuminuria. Por su parte, la ausencia de descenso nocturno en la pa que caracteriza a los pacientes no-dipper (<10% de descenso nocturno con respecto a la media diurna de la pa) se ha asociado tambi\u00e9n con un aumento de eventos cardiovasculares. Resultados recientes han indicado que el patr\u00f3n no-dipper en pacientes hipertensos bajo tratamiento antihipertensivo con dosis \u00fanica matutina se asocia con frecuencia a ausencia de cobertura terap\u00e9utica a lo largo de las 24 horas. En consecuencia, los objetivos de este estudio han sido: 1) investigar la posible relaci\u00f3n entre el sm y la alteraci\u00f3n de la variaci\u00f3n circadiana de la pa en pacientes hipertensos; y 2) estudiar el impacto de la hora de administraci\u00f3n del tratamiento antihipertensivo sobre el perfil circadiano de la pa en pacientes hipertensos con y sin sm. se estudiaron 4693 pacientes hipertensos no diab\u00e9ticos (2219 hombres y 2474 mujeres) de 52,0+-13,4 a\u00f1os de edad. De ellos, 1764 pacientes no recib\u00edan tratamiento en el momento del estudio. De los 2929 estudiados bajo el efecto de medicaci\u00f3n antihipertensiva, 1813 recib\u00edan todo su tratamiento a la hora de levantarse, 511 recib\u00edan toda su medicaci\u00f3n a la hora de acostarse, y 605 recib\u00edan tratamientos al levantarse y al acostarse. La pa se monitoriz\u00f3 ambulatoriamente cada 20 minutos entre las 07:00 y las 23:00 horas y cada 30 minutos en la noche durante 48 horas consecutivas. La actividad f\u00edsica se monitoriz\u00f3 simult\u00e1neamente cada minuto con un act\u00edgrafo de m\u00fa\u00f1eca, y la informaci\u00f3n as\u00ed obtenida se utiliz\u00f3 para calcular las medias diurna y nocturna de pa para cada paciente en funci\u00f3n de su horario individual de actividad y descanso. En todos los casos se realiz\u00f3 una anal\u00edtica completa el d\u00eda de comienzo de la monitorizaci\u00f3n. el sm estuvo presente en el 42,4% de los pacientes no tratados y en el 522% de los pacientes tratados. Entre los pacientes no tratados, la preValencia del patr\u00f3n no-dipper fue mayor en presencia de sm (46,1 frente al 37,5% en pacientes sin sm, p<0,001). Esta prebValencia aument\u00f3 de forma significativa en los sujetos bajo tratamiento antihipertensivo, manteni\u00e9ndose una mayor proporci\u00f3n de pacientes no-dipper en presencia del sm (50,9 frente al 43,2%, p<0,001). La profundidad (descenso relativo en la media nocturna de la pa con respecto a la media diurna) fue significativamente menor en los sujetos con sm, tanto entre los pacientes no tratados (10,3 frente a 11,4; p<0,001) como entre los que fueron estudiados bajo el efecto de medicaci\u00f3n antihipertensiva (8,9 frente a 10,0 en ausencia de sm ; p<0,001). Con respecto al impacto de los resultados de la hora de tratamiento, la preValencia de sm fue mayor en pacientes tratados con todos los f\u00e1rmacos al levantarse (53,9%) que en pacientes con todos los f\u00e1rmacos al acostarse (46,4%; p=0,003). La preValencia total del patr\u00f3n no-dipper fue consistentemente mayor en pacientes con sm, con independencia del esquema terap\u00e9utico (50,9 frente al 43,2 en ausencia de sm, p<0,001). Esta preValencia de un patr\u00f3n alterado en presencia de sm aument\u00f3 significativamente en pacientes recibiendo toda su medicaci\u00f3n al levantarse (58,1%), disminuy\u00f3 con tratamiento ma\u00f1ana-noche (41,8%), y se redujo mucho m\u00e1s (31,2%) en pacientes con todos los f\u00e1rmacos a la hora de acostarse (p<0,001). los resultados de este estudio indican un aumento significativo en la preValencia del patr\u00f3n no-dipper de la pa en pacientes con sm. Los resultados concuerdan con la progresiva p\u00e9rdida de profundidad asociada al aumento de glucosa y obesidad central, entre otros factores. Este estudio indica, adem\u00e1s, que el tratamiento hipertensivo produce un descenso significativo de la profundidad de la pa, aumentando la preValencia del patr\u00f3n no-dipper independientemente de la presencia o no de sm. Por otra parte, este estudio documenta un aumento significativo en la preValencia del patr\u00f3n no-dipper de la pa en pacientes hipertensos tratados con sm frente a los que no tienen sm, y que esta preValencia esta relacionada con la hora del d\u00eda de tratamiento antihipertensivo. El tratamiento al acostarse reduce de forma significativa la preValencia del patr\u00f3n no-dipper en la pa, marcadamente asociado a un aumento progresivo de la morbilidad y mortalidad cardiovascular, al tiempo que proporciona un mayor grado de control de la pa y una mejora del perfil metab\u00f3lico en pacientes hipertensos bajo tratamiento farmacol\u00f3gico.\n\n\n\n \n\n\n

Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abLa cronoterapia mejora el grado de control y reduce la preValencia de un patr\u00f3n no-dipper en pacientes hipertensos con s\u00edndrome metab\u00f3lico<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
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  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 La cronoterapia mejora el grado de control y reduce la preValencia de un patr\u00f3n no-dipper en pacientes hipertensos con s\u00edndrome metab\u00f3lico <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Mar\u00eda Luisa Chayan Zas <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Vigo<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 11\/07\/2008<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
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    • Director de la tesis<\/strong>\n
        \n
      • Ram\u00f3n Carmelo Hermida Dom\u00ednguez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
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        • Presidente del tribunal: jos\u00e9 Cabezas cerrato <\/li>\n
        • Antonio Carlos Amaro cend\u00f3n (vocal)<\/li>\n
        • Mar\u00eda victoria Cachofeiro ramos (vocal)<\/li>\n
        • Jos\u00e9 Antonio Iglesias v\u00e1zquez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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