{"id":66319,"date":"2018-03-09T22:54:35","date_gmt":"2018-03-09T22:54:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/valor-pronostico-e-implicaciones-terapeuticas-de-la-hipoperfusion-oculta-en-el-traumatismo-craneoencefalico-grave\/"},"modified":"2018-03-09T22:54:35","modified_gmt":"2018-03-09T22:54:35","slug":"valor-pronostico-e-implicaciones-terapeuticas-de-la-hipoperfusion-oculta-en-el-traumatismo-craneoencefalico-grave","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/traumatologia\/valor-pronostico-e-implicaciones-terapeuticas-de-la-hipoperfusion-oculta-en-el-traumatismo-craneoencefalico-grave\/","title":{"rendered":"Valor pron\u00f3stico e implicaciones terap\u00e9uticas de la hipoperfusi\u00f3n oculta en el traumatismo craneoencef\u00e1lico grave"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Ana Mar\u00eda Ferrete Araujo <\/strong><\/h2>\n<p>Objetivos: detectar la existencia de hipoperfusi\u00f3n ocultura (ho) en pacientes con traumatismo craneoencef\u00e1lico grave (tceg) mediante la medici\u00f3n de valores de \u00e1cido l\u00e1ctico en las primeras 48 horas del insulto y comprobar si existe relaci\u00f3n con la evoluci\u00f3n y las complicaciones que se desarrollan en la fase aguda as\u00ed como en los resultados funcionales a corto y largo plazo. m\u00e9todos: estudio observacional, prospectivo, de cohorte, realizado en 392 pacientes con tce grave y moderado ingresados en una unidad de cuidados intensivos de neurotraumatolog\u00eda. Tras completar la reanimaci\u00f3n se han realizado determinaciones basales de \u00e1cido l\u00e1ctico y de forma secuencial cada 12 horas durante 48 horas hasta que los valores retornaron a la normalidad. En funci\u00f3n de los valores de \u00e1cido l\u00e1ctico se establecieron dos grupos: 1 al < 2.2 mmol\/l sin ho (hipoperfusi\u00f3n oculta) y grupo 2 al > 2.2 mmol\/l con ho. Adem\u00e1s de los datos demogr\u00e1ficos, escalas de gravedad y hallazgos de la tac se han analizado 4 variables: prehospitalarias, en las primeras 24 horas de hospitalizaci\u00f3n en uci, las complicaciones evolutivos y los resultados funcionales al alta y a los 6 meses. resultados: los resultados muestran que aquellos pacientes, que tras completar la reanimaci\u00f3n muestran niveles elevdos y mantenidos de lactato presentan mayor n\u00famero de complicaciones durante su evoluci\u00f3n, fundamentalmente mayor incidencia de hipertensi\u00f3n intracraneal que determina por tanto mayor estancia en uci (el tiempo medio de ingreso en la uci fue de 17 d\u00edas) y peores resultados funcionales a corto y largo plazo. en el an\u00e1lisis multivariante, estos valores elevados se asociaron a factores extracraneales relacionados con el transporte o entrega tisular de ox\u00edgeno (hipotensi\u00f3n arterial, anemia, mayor reposici\u00f3n de fluidos o hipotermia) independientemente de la gravedad establecida por el estado de su nivel de consciencia, edad ,sexo o lesiones presentes en la tac. conclusiones: los valores \u00e1cido l\u00e1ctico medidos en sangre arterial perif\u00e9rica son un marcador precoz y fiable para detectar situaciones de deuda de ox\u00edgeno. Los objetivos de reanimaci\u00f3n recomendados no garantizar la ausencia de deuda de ox\u00edgeno en pacientes con traumatismo craneoencef\u00e1lico grave. Los tceg con datos de ho en las primeras 48 horas muestran mayor tasa de discapacidades graves y peores resultados funcionales al alta y a los 6 meses.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Valor pron\u00f3stico e implicaciones terap\u00e9uticas de la hipoperfusi\u00f3n oculta en el traumatismo craneoencef\u00e1lico grave<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Valor pron\u00f3stico e implicaciones terap\u00e9uticas de la hipoperfusi\u00f3n oculta en el traumatismo craneoencef\u00e1lico grave <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Ana Mar\u00eda Ferrete Araujo <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Sevilla<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 15\/07\/2008<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Andr\u00e9s Carranza Bencano<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: diego Gomez angel <\/li>\n<li>guillermo Vazquez mata (vocal)<\/li>\n<li>salvador Morales mendez (vocal)<\/li>\n<li>pedro Navarrete navarro (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Ana Mar\u00eda Ferrete Araujo Objetivos: detectar la existencia de hipoperfusi\u00f3n ocultura (ho) en pacientes con traumatismo craneoencef\u00e1lico 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