{"id":66847,"date":"2008-11-09T00:00:00","date_gmt":"2008-11-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/ocupacion-exposiciones-laborales-y-canceres-de-esofago-estomago-y-pancreas-un-estudio-de-casos-y-controles\/"},"modified":"2008-11-09T00:00:00","modified_gmt":"2008-11-09T00:00:00","slug":"ocupacion-exposiciones-laborales-y-canceres-de-esofago-estomago-y-pancreas-un-estudio-de-casos-y-controles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/salud-publica\/ocupacion-exposiciones-laborales-y-canceres-de-esofago-estomago-y-pancreas-un-estudio-de-casos-y-controles\/","title":{"rendered":"Ocupacion, exposiciones laborales y canceres de esofago, estomago y pancreas. un estudio de casos y controles"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Miguel Santiba\u00f1ez Marguello <\/strong><\/h2>\n<p>Antecedentes el c\u00e1ncer es la primeral causa de muerte en la mayor\u00eda de pa\u00edses desarrollados, inclu\u00edda espa\u00f1a. Los c\u00e1nceres de es\u00f3fago, est\u00f3mago y p\u00e1ncreas, suponen una parte importante de la morbi-mortalidad por c\u00e1ncer y, a parte de que se conocen factores de riesgo como el tabaco y alcohol, su etiolog\u00eda sigue siendo en gran medida desconocida. En este sentido, resulta de inter\u00e9s conocer el posible papel que pueden jugar factores relacionadoas a la ocupaci\u00f3n, especialmente en nuestro medio donde hasta el presente son nulos o  muy escasos los estudios realizados al respecto. objetivo el principal objetivo del presente trabajo fue analizar la relaci\u00f3n entre los antecedentes de exposiciones laborales y el riesgo de c\u00e1ncer de es\u00f3fago, est\u00f3mago y p\u00e1ncreas en espa\u00f1a seg\u00fan subtipos histol\u00f3gicos.  metodolog\u00eda para abordar este objetivo, el presente trabajo se enmarca dentro del estudio panesoes. Se trata de un estudio prospectivo de casos y controles de base hospitalaria desarrollado en las provincias de Valencia y alicante. El an\u00e1lisis en es\u00f3fago se ha restringido en hombres, siendo 147 carcinomas del tipo c\u00e9lulas escamosas, 38 adenocarcinomas y 2 con otra histolog\u00eda. Respecto a est\u00f3mago se han reclutado 241 adenocarcinomas intestinales, 109 adenocarcinomas tipo difuso, 20 linfomas y 29 con otra histolog\u00eda. Se ha recogido informaci\u00f3n para 161 casos incidentes de c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas exocrino (cpe) (96 hombres y 65 mujeres), de los que 94 casos fueron confirmados histol\u00f3gicamente y el resto mediante evidencias cl\u00ednicas consensuadas por un panel de expertos. Se reclutaron 455 controles (285 varones), apareados por sexo, edad (tres grupos: 30-59; 60-69; 70-80 a\u00f1os), y provincia (Valencia y alicante). La informaci\u00f3n se obtuvo mediante entrevista personal usando un cuestionario estructurado. Las ocupaciones referidas en las historias laborales de cada persona se codificaron seg\u00fan la clasificaci\u00f3n nacional de ocupaciones 1994. Asimismo se midi\u00f3 la exposici\u00f3n a una selecci\u00f3n de exposiciones laborales usando la matriz empleo exposici\u00f3n finlandesa finjem. Se han calculado razones de odds (odds ratios, or) ajustadas por los factores de apareamiento, sexo, edad y provincia, y adem\u00e1s por otros factores potenciales de confusi\u00f3n como nivel de estudios, tabaco y alcohol, con sus intervalos de confianza del 95% (ic95%), mediante regresi\u00f3n log\u00edstica no condicional. resultados en relaci\u00f3n con el c\u00e1ncer de es\u00f3fago, hemos encontrado asociaciones positivas significativas para la variedad de c\u00e9lulas escamosas en categor\u00edas ocupacionales que incluyen -camareros y b\u00e1rmanes- or 8.18; 95%ci[1.98-33.75] y -mineros, canteros, pegadores y labrantes de piedras- or 10.78; 95%ci[1.24-93.7] frente al resto de profesiones. Respecto al adenocarcinoma de es\u00f3fago, hemos encontrado asociaciones positivas significativas para -carpinteros- or 9.69, -ganaderos- or 5.61 y -electricistas de construcci\u00f3n y asimilados- or 8.26 si bien estas asociaciones se han basado en un escaso n\u00famero de casos expuestos. Respecto a exposiciones espec\u00edficas, hemos encontrado un aumento significativo del riesgo de carcinoma de c\u00e9lulas escamosas para la exposici\u00f3n alta a -radiaciones ionizantes-, y de la variedad adenocarcinoma para exposici\u00f3n alta a -compuestos sulfurosos vol\u00e1tiles- or 3.12, ptendencia=0.07 y a -plomo- or 5.30, ptendencia=0.06. En el global de c\u00e1ncer de es\u00f3fago (n=185), hemos encontrado asimismo una aumento del riesgo significativo con un patr\u00f3n dosis respuesta para exposici\u00f3n a amianto or 3.46, 95%ci[0.99-12.10], ptrend=0.07. para est\u00f3mago, en hombres, se han encontrado asociaciones positivas significativas en adenocarcinoma tipo difuso en -cocineros- or 8.23; 95%ci[1.27-53.51], -operadores de serrer\u00edas, de m\u00e1quinas de contrachapado- or 7.52; 95%ci[1.46-38.85], y en -operadores de m\u00e1quinas para elaborar productos alimenticios- or 5.98; 95%ci[1.38-25.96]. Para la variedad adenocarcinoma intestinal, se ha encontrado asimismo evidencia de asociaci\u00f3n en -mineros, canteros y asimilados- or 4.99; 95%ci[0.95-26.13]. En cuanto a exposiciones espec\u00edficas se han encontrado asociaciones positivas reforzadas en adenocarcinoma tipo difuso para exposici\u00f3n alta a pesticidas: or ambos sexos 8.51; ic95%[2.13-33.96], ptendencia=0.04. En adenocarcinoma intestinal se ha encontrado asimismo asociaci\u00f3n significativa para exposici\u00f3n alta a amianto: or hombres 3.61; ic95%[1.38-9.48], ptendencia=0.06. Or 2.32; ic95%[1.00-5.41]. Para la variedad adenocarcinoma difuso restringiendo a exposiciones a polvo de madera de larga duraci\u00f3n (mas de 15 a\u00f1os expuesto) pero sin diferenciar entre exposici\u00f3n alta o baja seg\u00fan finjem, se obtuvo una asociaci\u00f3n significativa-: or ambos sexos 3.14; ic95%[1.18-8.36].  por \u00faltimo, en relaci\u00f3n al c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas, para el global de c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas (n=161) se ha encontrado un aumento del riesgo en -mineros, canteros, pegadores y labrantes de piedras- or hombres 2.77 que se hizo mas fuerte y significativo en adenocarcinoma ductal: or hombres 8.14; ci95%[1.55-42.68]. Otras ocupaciones que tambi\u00e9n mostraron asociaciones significativas fueron -mecanicos y ajustadores de maquinaria-, -trabajadores de acabado de construcciones- y -conductores de veh\u00edculos- en hombres; -empleadas de tipo administrativo- en mujeres y -camareros- en ambos sexos. Respecto a exposiciones espec\u00edficas a pesar del escaso n\u00famero de casos expuestos, cuendo el an\u00e1lisis se restringi\u00f3 a adenocarcinomas ductales se observaron asociaciones significativas con un patr\u00f3n dosis respuesta significativo para la exposici\u00f3n alta a -disolventes hidrocarburos clorados-: or 4.11; ci95%[1.11-15.23], ptendencia=0.04 y a -amianto- or hombres 7.54; ci95%[1.61-35.19], ptendencia=0.001. Las exposici\u00f3nes a -polvo de pol\u00edmeros sint\u00e9ticos- y a -radiaci\u00f3n ionizantes- se asociaciaron tambi\u00e9n significativamente al riesgo de c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas. Por ultimo se encontraron asociaciones positivas sin alcanzar significaci\u00f3n estad\u00edstica para -plaguicidas-, -emisiones de motores diesel y de gasolina- y la categor\u00eda general de -disolventes hidrocarburos-  conclusiones nuestros resultados sugieren que determinadas ocupaciones o exposiciones laborales pueden aumentar el riesgo de la variedad de c\u00e9lulas escamosas o de adenocarinoma de es\u00f3fago de manera espec\u00edfica, mientras que otras exposiciones como el amianto podr\u00edan aumentar el riesgo en todas las histolog\u00edas en conjunto. La mayor\u00eda de las asociaciones encontradas, son en gran medida consistentes con hallazgos de otros estudios.  para est\u00f3mago, las asociaci\u00f3nes parecen tambi\u00e9n ser diferentes en funci\u00f3n de la variedad histol\u00f3gica. Las escasas asociaciones significativas que hemos encontrado se asociaron con la variedad adenocarcinoma difuso de est\u00f3mago. Nuestros resultados apoyan la evidencia de asociaci\u00f3n entre el c\u00e1ncer de est\u00f3mago y la exposici\u00f3n a polvo en el ambiente de trabajo o a trabajos con estr\u00e9s t\u00e9rmico por calor sugerida en los estudios internacionales. respecto a p\u00e1ncreas, los estudios internacionales se\u00f1alan la exposici\u00f3n a disolventes organoclorados como la m\u00e1s consistentemente asociada con el cpe. Nuestro estudio ha corroborado esta asociaci\u00f3n en espa\u00f1a, vi\u00e9ndose reforzada por tipo histol\u00f3gico. La asociaci\u00f3n positiva para plaguicidas es consistente asimismo con los hallazgos de otros estudios, entre ellos el \u00fanico estudio que se ha llevado a cabo en nuestro pa\u00eds de caracter\u00edsticas similares al nuestro. Para la exposici\u00f3n a radiaciones ionizantes nuestros resultados apoyan la existencia de asociaci\u00f3n, si bien los resultados en los estudios publicados son menos consistentes.  con todo las exposiciones laborales parecen jugar un papel secundario en la etiolog\u00eda de los c\u00e1nceres de es\u00f3fago, est\u00f3mago o p\u00e1ncreas en espa\u00f1a frente a a otros factores de riesgo relacionados con estilos de vida como el tabaco o el alcohol.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Ocupacion, exposiciones laborales y canceres de esofago, estomago y pancreas. un estudio de casos y controles<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Ocupacion, exposiciones laborales y canceres de esofago, estomago y pancreas. un estudio de casos y controles <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Miguel Santiba\u00f1ez Marguello <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Miguel hern\u00e1ndez de elche<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 11\/09\/2008<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Jes\u00fas Vioque Lopez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Francisco Bolumar montrull <\/li>\n<li>Mar\u00eda  Luisa Rebagliato ruso (vocal)<\/li>\n<li>ferran Ballester (vocal)<\/li>\n<li>marina Pollan santamaria (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Miguel Santiba\u00f1ez Marguello Antecedentes el c\u00e1ncer es la primeral causa de muerte en la mayor\u00eda de pa\u00edses 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