{"id":67263,"date":"2008-03-10T00:00:00","date_gmt":"2008-03-10T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/evolucion-cla%c2%adnica-y-factores-pronostico-en-el-sa%c2%adndrome-de-abstinencia-alcoholica\/"},"modified":"2008-03-10T00:00:00","modified_gmt":"2008-03-10T00:00:00","slug":"evolucion-cla%c2%adnica-y-factores-pronostico-en-el-sa%c2%adndrome-de-abstinencia-alcoholica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/medicina-interna\/evolucion-cla%c2%adnica-y-factores-pronostico-en-el-sa%c2%adndrome-de-abstinencia-alcoholica\/","title":{"rendered":"Evoluci\u00f3n cl\u00ednica y factores pron\u00f3stico en el s\u00edndrome de abstinencia alcoh\u00f3lica"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Rafael Monte Secades <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n: el s\u00edndrome de abstinencia alcoh\u00f3lica es un estado de hiperexcitabilidad del sistema nervioso que aparece en individuos dependientes tras disminuir la ingesta alcoh\u00f3lica. La intensidad de sus manifestaciones es variable y no se conocen bien los factores que determinan su pron\u00f3stico. objetivo: describir las caracter\u00edsticas y evoluci\u00f3n cl\u00ednica del s\u00edndrome de abstinencia alcoh\u00f3lica en un hospital general, individualizando los factores que determinan su pron\u00f3stico. pacientes y m\u00e9todo: pacientes ingresados con s\u00edndrome de abstinencia alcoh\u00f3lica (menor y delirium tremens), de acuerdo con los criterios del manual dsm iv, en el complexo hospitalario xeral-calde de lugo, entre enero de 1987 y diciembre de 2003. Se recogieron sus caracter\u00edsticas cl\u00ednicas, evoluci\u00f3n y complicaciones. Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo y una an\u00e1lisis univariado y mutivariado de factores pron\u00f3stico de evoluci\u00f3n a delirium tremens, ingreso en la uci para control de los s\u00edntomas y de supervivencia. resultados: 539 episodios en 436 pacientes. 45 a\u00f1os (de 12), 91% hombres. 71% delirum tremens. 59% alucinaciones. El 41% curs\u00f3 con crisis comiciales, que aparecieron a las 35 horas de abstinencia (de 23). Los casos con s\u00edndrome menor que no progresaron a s\u00edndrome mayor se prolongaron 46 horas (de 21). Cuando apareci\u00f3 delirium lo hizo a las 40 horas (de 29) del diagn\u00f3stico, y se prolong\u00f3 74 horas (de 41). La tasa de traslados a uci fue 37,8% (ic 95% 33-38) y la mortalidad 6,6% (ic 95% 4-9). El 65% de los exitus se produjeron en pacientes ingresados en la uci, la totalidad de estos \u00faltimos conectados a ventilaci\u00f3nmec\u00e1nica. No se apreciaron diferencias significativas en la evoluci\u00f3n cl\u00ednica en relaci\u00f3n con el sexo. Los casos con s\u00edndrome de abstinencia en el curso de un ingreso por otro motivo, presentaron m\u00e1s ingresos en uci y mayor mortalidad. Los factores predictores de evoluci\u00f3n a delirium tremens fueron la presencia de crisis epil\u00e9pticas y su n\u00c2\u00ba, or 2,7 (ic 95% 1,2-3,8), la temperatura >38\u00c2\u00bac en las priimeras 24 horas, or 1,9 (ic 95% 1.05-3,5) y la ta sist\u00f3lica >150 mmhg al diagn\u00f3stico, or 2,1 (1,1-3,8) (\u00e1rea bajo la curva roc 0,679). Los factores predictores de ingreso en la uci fueron la presencia de crisis epil\u00e9pticas y su n\u00c2\u00ba, or 7,1 (ic 95% 3,3-15,6), ingresar por un motivo diferente a la abstinencia, or 2 (ic 95% 1,2-3,4), tener delirium al diagn\u00f3stico, or 3,3 (ic 95% 2,1-5,2), haber ingresado en la uci previamente por abstinencia, or 3,1 (ic 95% 1,4-6,8) y una alb\u00famina <3,5mg\/dl, or 2,2 (ic 95% 1,4-3,5) (\u00e1rea bajo la curva roc 0,743). Los factores determinantes de mortalidad fueron la presencia de cirrosis, or 4,8 (ic 95% 0,9-5,6), la comorbilidad or 3,5 (ic 95% 1,3-8,9), presentar delirium tremens al diagn\u00f3stico, or 2,5 (ic 95% 1-6,1), ser conectado a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en la uci, or 2,9 (ic 95% 1,1-7,9) y sufrir una neumon\u00eda intrauci, or 8 (ic 95% 3-21,3) (\u00e1rea bajo la curva roc 0,818). conclusi\u00f3n: el s\u00edndrome de abstinencia alcoh\u00f3lica en un hospital general sigue una pauta evolutiva reconocible. El desarrollo de delirium tremens depende de factores intr\u00ednsecos de la abstinencia, aunque no es facilmente predecible, mientras que la mortalidad depende de factores relacionados con el estado basal del enfermo y de las actitudes terap\u00e9uticas tomadas durante el episodio de abstinencia.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Evoluci\u00f3n cl\u00ednica y factores pron\u00f3stico en el s\u00edndrome de abstinencia alcoh\u00f3lica<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Evoluci\u00f3n cl\u00ednica y factores pron\u00f3stico en el s\u00edndrome de abstinencia alcoh\u00f3lica <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Rafael Monte Secades <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 A coru\u00f1a<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 03\/10\/2008<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Emilio Casariego Vales<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Francisco Javier Laso guzman <\/li>\n<li>domingo Orozco beltran (vocal)<\/li>\n<li>arturo Gonzalez quintela (vocal)<\/li>\n<li>Luis Ferrer balsebre (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Rafael Monte Secades Introducci\u00f3n: el s\u00edndrome de abstinencia alcoh\u00f3lica es un estado de hiperexcitabilidad del sistema nervioso 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