{"id":67539,"date":"2018-03-09T22:55:59","date_gmt":"2018-03-09T22:55:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/aspectos-cla%c2%adnicos-y-terapeuticos-de-la-hepatopatia-cronica-por-el-virus-de-la-hepatitis-c-en-los-pacientes-infectados-por-el-virus-de-la-inmunodeficencia-humana\/"},"modified":"2018-03-09T22:55:59","modified_gmt":"2018-03-09T22:55:59","slug":"aspectos-cla%c2%adnicos-y-terapeuticos-de-la-hepatopatia-cronica-por-el-virus-de-la-hepatitis-c-en-los-pacientes-infectados-por-el-virus-de-la-inmunodeficencia-humana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/inmunopatologia\/aspectos-cla%c2%adnicos-y-terapeuticos-de-la-hepatopatia-cronica-por-el-virus-de-la-hepatitis-c-en-los-pacientes-infectados-por-el-virus-de-la-inmunodeficencia-humana\/","title":{"rendered":"Aspectos cl\u00ednicos y terap\u00e9uticos de la hepatopatia cr\u00f3nica por el virus de la hepatitis c en los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficencia humana"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Carmen Quereda Rodriguez-navarro <\/strong><\/h2>\n<p>1.\tLa preValencia de exposici\u00f3n al vhc entre los pacientes infectados por vih en espa\u00f1a es muy elevada. Aproximadamente dos tercios de los pacientes tienen anticuerpos frente al vhc, y son m\u00e1s frecuentes en aquellos con el antecedente de drogadicci\u00f3n por v\u00eda parenteral. M\u00e1s del 80% de los pacientes con anticuerpos frente a vhc tienen replicaci\u00f3n activa del virus. Por lo tanto, la hepatopat\u00eda cr\u00f3nica por vhc representa un problema cl\u00ednico en m\u00e1s de la mitad de los pacientes vih en nuestro medio y debe abordarse de forma sistem\u00e1tica ya activa. 2.\tLa biopsia hep\u00e1tica ha tenido un papel importante en la forma de decisiones en el paciente vih con hepatopat\u00eda cr\u00f3nica por vhc en los primeros a\u00f1os de tratamiento con interfer\u00f3n pegilado y ribavirina. La informaci\u00f3n obtenida a partir de ella ha beneficiado en la toma de decisiones a muchos pacientes.En el paciente coinfectado con vhc y vih es frecuente encontrar estadios avanzados de fibrosis hep\u00e1tica. La edad, el abuso de alcohol y la inmunosupresi\u00f3n se asocian a fibrosis m\u00e1s avanzada. Estos datos refuerzan la necesidad del tratamiento del vhc y de un control \u00f3ptimo del vih en estos pacientes.El tratamiento combinado con interfer\u00f3n pegilado y ribavirina debe plantearse en todos los pacientes coinfectados con viremia del vhc. Comparado con pacientes moninfectados por vhc los porcentajes de respuesta son m\u00e1s bajos de forma global y en genotipos 1\u00f3 4 pero similares en genotipos 2 \u00f3 3 cuando se emplean pautas de tratamiento de 48 semanas y dosis altas de ribavirina&#8230;La embolizaci\u00f3n parcial espl\u00e9nica es una alternativa en casos seleccionados de hiperesplenismo en pacientes cirr\u00f3ticos coinfectados por vih y vhc. Este procedimiento puede permitir el tratamiento con interfer\u00f3n y ribavirina en pacientes que de otro modo lo tendr\u00edan contraindicado.La hepatopat\u00eda cr\u00f3nica se ha convertido en una de las principales causas de ingreso y en la primera causa de muerte en nuestra poblaci\u00f3n de pacientes infectados por vih.La supervivencia de los pacientes vih con hepatopat\u00eda cr\u00f3nica descompensada es muy corta, a\u00fan en pacientes con buen control de la infecci\u00f3n vih. Estos resultados apoyan un abordaje m\u00e1s en\u00e9rgico de la hepatopat\u00eda cr\u00f3nica en el paciente vih, con tratamiento antiviral previo a la descompensaci\u00f3n y con transplante hep\u00e1tico posteriormente.El trasplante hep\u00e1tico es una alternativa terap\u00e9utica en los pacientes vih con una cirrosis descompensada. La supervivencia a medio plazo no es diferente a la de los pacientes vih negativos ni tiene un mayor riesgo de infecciones oportunistas. Es imprescindible el buen control de la infecci\u00f3n vih en el periodo postransplante as\u00ed como evitar las interacciones entre los antirretrovirales e inmunosupresores. El empleo de tres itian y el uso de raltegravir con sirolimus fue seguro y eficaz en nuestra experiencia ya ambas opciones podr\u00edan emplearse para minimizar las interacciones.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Aspectos cl\u00ednicos y terap\u00e9uticos de la hepatopatia cr\u00f3nica por el virus de la hepatitis c en los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficencia humana<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Aspectos cl\u00ednicos y terap\u00e9uticos de la hepatopatia cr\u00f3nica por el virus de la hepatitis c en los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficencia humana <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Carmen Quereda Rodriguez-navarro <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Alcal\u00e1<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 20\/10\/2008<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Santiago Moreno Guillen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: melchor Alvarez de mon soto <\/li>\n<li>Antonio Guerrero espejo (vocal)<\/li>\n<li>Juan Gonzalez garcia (vocal)<\/li>\n<li>Juan Berenguer berenguer (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Carmen Quereda Rodriguez-navarro 1. 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