{"id":67571,"date":"2018-03-09T22:55:59","date_gmt":"2018-03-09T22:55:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/historia-natural-del-bloqueo-bifascicular-factores-que-influyen-en-la-evolucion-a-bloqueo-auriculoventricular-avanzado-y-en-la-mortalidad\/"},"modified":"2018-03-09T22:55:59","modified_gmt":"2018-03-09T22:55:59","slug":"historia-natural-del-bloqueo-bifascicular-factores-que-influyen-en-la-evolucion-a-bloqueo-auriculoventricular-avanzado-y-en-la-mortalidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-medicas\/historia-natural-del-bloqueo-bifascicular-factores-que-influyen-en-la-evolucion-a-bloqueo-auriculoventricular-avanzado-y-en-la-mortalidad\/","title":{"rendered":"Historia natural del bloqueo bifascicular: factores que influyen en la evoluci\u00f3n a bloqueo auriculoventricular avanzado y en la mortalidad"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Julio Mart\u00ed Almor <\/strong><\/h2>\n<p>Los pacientes con bloqueo bifascicular, especialmente en presencia de s\u00edncope pueden evolucionar a bloqueo auriculoventricular (bav) avanzado. Los factores que influyen en dicha evoluci\u00f3n son, adem\u00e1s de la presencia de cl\u00ednica sincopal, par\u00e1metros electrofisiol\u00f3gicos. Por otro lado, la mortalidad de estos pacientes es superior a la de la poblaci\u00f3n general, especialmente cuando este trastorno se asocia a cardiopat\u00eda estructural. La tesis doctoral que se presenta consiste en un seguimiento cl\u00ednico de los pacientes con bloqueo bifascicular estudiados de forma prospectiva durante 8 a\u00f1os, en relaci\u00f3n a la evoluci\u00f3n a bav avanzado y a la mortalidad, y a los factores que se relacionan con estos 2 eventos. En relaci\u00f3n a la evoluci\u00f3n a bav avanzado este trabajo aporta nuevos datos cl\u00ednicos, adem\u00e1s de confirmar los ya conocidos, como la importancia de la anchura del intervalo qrs, que si es superior a 140ms asociado a la presencia de s\u00edntomas son un predictor muy importante de evoluci\u00f3n a bav. Respecto a los par\u00e1metros electrofisiol\u00f3gicos se confirma que el intervalo hv sigue siendo el par\u00e1metro de m\u00e1s peso espec\u00edfico, si bien el punto de corte que proponemos por tener la mejor ratio sensibilidad\/especificidad es de 64ms. Se observa adem\u00e1s que tener un resultado normal en el estudio electrofisiol\u00f3gico, es de muy buen pron\u00f3stico, a\u00fan en presencia de s\u00edntomas. Adem\u00e1s se demuestra como otras exploraciones como el test de adenosina o el test de mesa basculante son de poca utilidad en este grupo de pacientes. en relaci\u00f3n a la mortalidad este estudio ha demostrado que la tasa de mortalidad es inferior a la reportada en estudio cl\u00e1sicos en consonancia con estudios recientes como el b4, probablemente por tratarse de enfermos con menos carga de cardiopat\u00eda estructural que en estudios cl\u00e1sicos y por el efecto de la medicaci\u00f3n como los b-bloqueantes, ara 2 e iecas que han demostrado un efecto importante en la disminuci\u00f3n de la mortalidad en el \u00e1rea cardiovascular. Por \u00faltimo, entre los factores que influyen en la mortalidad, este trabajo ha demostrado que la clase funcional avanzada de la nyha y la insuficiencia renal avanzada son factores independientes que gravan la mortalidad global y card\u00edaca.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Historia natural del bloqueo bifascicular: factores que influyen en la evoluci\u00f3n a bloqueo auriculoventricular avanzado y en la mortalidad<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Historia natural del bloqueo bifascicular: factores que influyen en la evoluci\u00f3n a bloqueo auriculoventricular avanzado y en la mortalidad <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Julio Mart\u00ed Almor <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Aut\u00f3noma de barcelona<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 22\/10\/2008<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Merc\u00e9 Cladellas Capdevila<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: pilar Tornos mas <\/li>\n<li>josep Brugada terradellas (vocal)<\/li>\n<li>josep Roca elias (vocal)<\/li>\n<li>angel Moya mitjans (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Julio Mart\u00ed Almor Los pacientes con bloqueo bifascicular, especialmente en presencia de s\u00edncope pueden evolucionar a bloqueo 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