{"id":67868,"date":"2008-07-11T00:00:00","date_gmt":"2008-07-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estudio-del-ganglio-centinela-en-el-cancer-de-mama\/"},"modified":"2008-07-11T00:00:00","modified_gmt":"2008-07-11T00:00:00","slug":"estudio-del-ganglio-centinela-en-el-cancer-de-mama","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-medicas\/estudio-del-ganglio-centinela-en-el-cancer-de-mama\/","title":{"rendered":"Estudio del ganglio centinela en el c\u00e1ncer de mama"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Mar\u00eda Julia Gimenez Climent <\/strong><\/h2>\n

El estado de los ganglios axilares constituye el factor pron\u00f3stico m\u00e1s importante en el c\u00e1ncer de mama (cm), de modo que la afectaci\u00f3n de los mismos disminuye la supervivencia a los 5 a\u00f1os hasta en un 40%. Este hecho condiciona la importancia de la linfadenectom\u00eda axilar en la estadificaci\u00f3n del tumor y, como consecuencia, en la elecci\u00f3n de la terapia adyuvante. Pero esta t\u00e9cnica quir\u00fargica, sin embargo, no est\u00e1 por completo exenta de morbilidad, produci\u00e9ndose linfedema en miembro superior en un 3-12%. aproximadamente un 30% de las pacientes con cm sin afectaci\u00f3n ganglionar, presentan reca\u00edda de la enfermedad a los 10 a\u00f1os de seguimiento. Diversos estudios retrospectivos, realizados en pacientes con ganglios negativos y con t\u00e9cnicas especiales de anatom\u00eda patol\u00f3gica (ap), mostraron met\u00e1stasis ocultas en algunas de ellas. el an\u00e1lisis ap habitual de todos los ganglios extirpados en la linfadenectom\u00eda, consiste en la bisecci\u00f3n de cada uno y estudio mediante tinci\u00f3n con hematoxilina-eosina (he). El coste adicional que supondr\u00eda analizar de forma asistencial todas las adenopat\u00edas mediante cortes seriados por niveles y tinci\u00f3n con he y t\u00e9cnicas de inmunohistoqu\u00edmica (ihq) ser\u00eda muy elevado. Pero con la realizaci\u00f3n de la biopsia selectiva del ganglio centinela (gc) se consigue la extirpaci\u00f3n de entre 1-3 ganglios como primeras estaciones de drenaje linf\u00e1tico del tumor y, por tanto, representativos del estado de la axila. El estudio de estos ganglios con t\u00e9cnicas especiales de ap, no supone coste econ\u00f3mico excesivamente elevado y permite la estadificaci\u00f3n correcta. mientras que en el melanoma maligno est\u00e1 perfectamente establecida la t\u00e9cnica y sus indicaciones, en el cm todav\u00eda existe controversia en algunos puntos en este trabajo se analizan los resultados de la t\u00e9cnica del gc en 256 pacientes diagnosticadas de cm. Todas las pacientes con tumores infiltrantes fueron sometidas a lifadenectomia completa despu\u00e9s de localizar el gc, por tanto se trata de una de las m\u00e1s extensas fases de validaci\u00f3n, lo que nos ha permitido analizar estad\u00edsticamente todos los aspectos de la t\u00e9cnica llegando a las siguientes conclusiones: – la eficacia de la t\u00e9cnica isot\u00f3pica para la localizaci\u00f3n del gc ha sido del 90,5%. Los par\u00e1metros que han influido de forma independiente en la captaci\u00f3n isot\u00f3pica son: la edad de la paciente y el resultado histopatol\u00f3gico del gc. Las pacientes mayores de 50 a\u00f1os y con met\u00e1stasis axilares con rotura capsular tienen menor probabilidad de visualizaci\u00f3n linfogammagr\u00e1fica del gc. – el uso combinado del colorante ha mejorado la eficacia de la t\u00e9cnica desde el 90,5% hasta el 94,4%. Los factores con influencia significativa en la tinci\u00f3n del colorante han sido: la ubicaci\u00f3n del tumor en la mama y la t\u00e9cnica diagn\u00f3stica. – los factores m\u00e1s significativos en cuanto a la detecci\u00f3n de drenaje a cadena mi han sido la v\u00eda de inyecci\u00f3n del radiof\u00e1rmaco y la edad de la paciente. – el estudio histopatol\u00f3gico del gc predice el estado del resto de ganglios axilares en todas las pacientes con cm con una precisi\u00f3n del 97,5%. La tasa de falsos negativos en esta serie ha sido del 5,4%. – el estudio ap del gc mediante secciones seriadas separadas por niveles y tinci\u00f3n con he y con t\u00e9cnicas de ihq, mejora la sensibilidad de la t\u00e9cnica y disminuye la tasa de falsos negativos. – la probabilidad de met\u00e1stasis del gc aumenta significativamente a medida que se incrementa el tama\u00f1o del tumor y el polimorfismo nuclear. – la probabilidad de met\u00e1stasis en los ganglios no centinela aumenta a medida que se incrementa la invasi\u00f3n metast\u00e1sica del gc, sobre todo cuando hay rotura capsular, y en pacientes con mitosis grado 2 y 3.<\/p>\n

 <\/p>\n

Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abEstudio del ganglio centinela en el c\u00e1ncer de mama<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
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  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio del ganglio centinela en el c\u00e1ncer de mama <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Mar\u00eda Julia Gimenez Climent <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Universitat de val\u00e9ncia (estudi general)<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 07\/11\/2008<\/li>\n<\/ul>\n

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    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
      \n
    • Director de la tesis<\/strong>\n
        \n
      • Carlos Vazquez Albaladejo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
          \n
        • Presidente del tribunal: Antonio Llombart bosch <\/li>\n
        • augusto Garcia villanueva (vocal)<\/li>\n
        • \u00c1lvaro Ruibal morell (vocal)<\/li>\n
        • Antonio Pi\u00f1ero madrona (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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