{"id":67983,"date":"2018-03-09T22:56:26","date_gmt":"2018-03-09T22:56:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/inseminacion-artificial-intrauterina-revision-y-analisis-de-los-factores-pronosticos-de-embarazo\/"},"modified":"2018-03-09T22:56:26","modified_gmt":"2018-03-09T22:56:26","slug":"inseminacion-artificial-intrauterina-revision-y-analisis-de-los-factores-pronosticos-de-embarazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ginecologia\/inseminacion-artificial-intrauterina-revision-y-analisis-de-los-factores-pronosticos-de-embarazo\/","title":{"rendered":"Inseminaci\u00f3n artificial intrauterina: revisi\u00f3n y an\u00e1lisis de los factores pron\u00f3sticos de embarazo"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Mar\u00eda Isabel Macizo Soria <\/strong><\/h2>\n<p>El tratamiento con inseminaci\u00f3n intrauterina es un m\u00e9todo de reproducci\u00f3n asistida relativamente simple en cuanto a t\u00e9cnica, no invasor, de una efectividad importante y con una buena relaci\u00f3n coste-efectividad. Se constituye en una alternativa terape\u00fatica v\u00e1lida y al alcance de muchas parejas y ginec\u00f3logos para el tratamiento de la esterilidad, que precede con frecuencia a la fertilizaci\u00f3n in vitro, t\u00e9cnica invasiva y de mayor coste econ\u00f3mico. la tasa de \u00e9xito de esta t\u00e9cnica, expresada en embarazos por inseminaci\u00f3n, presenta una gran variaci\u00f3n. Esta puede deberse tanto a los diferentes criterios de indicaci\u00f3n y selecci\u00f3n de las pacientes, como a los distintos protocolos de estimulaci\u00f3n y monitorizaci\u00f3n del ciclo, a las diversas t\u00e9cnicas de capacitaci\u00f3n del semen y al n\u00famero de inseminaciones por ciclo de tratamiento. se describen diferentes factores con influencia sobre la probabilidad de \u00e9xito de la ia: dependientes de la pareja como la duraci\u00f3n de la esterilidad; femeninos como la edad, imc, diagn\u00f3stico, n\u00famero de fol\u00edculos preovulatorios maduros, n\u00famero de ciclos de tratamiento; y masculinos entre ellos la concentraci\u00f3n, motilidad y morfolog\u00eda esperm\u00e1tica. nuestro objetivo, es analizar de forma retrospectiva los resultados obtenidos mediante ia en nuestra unidad de esterilidad y estudiar los factores pron\u00f3sticos de importancia sobre la tasa de embarazo: tipo de inseminaci\u00f3n, a\u00f1o de realizaci\u00f3n, edad de la mujer, peso de la mujer, a\u00f1os de esterilidad, n\u00famero de ciclos, n\u00famero de inseminaciones por ciclo, tipo de esterilidad, etiolog\u00eda de la esterilidad, recuento postcapacitaci\u00f3n de espermatozoides y morfolog\u00eda estricta, desarrollo folicular, tipo de estimulaci\u00f3n recibida, gestaciones m\u00faltiples (en funci\u00f3n del tipo de ia, de la edad, del desarrollo folicular, y del tratamiento recibido), y evoluci\u00f3n del embarazo. la principal conclusi\u00f3n de nuestro estudio, atendiendo a nuestra experiencia cl\u00ednica, es que la probabilidad de conseguir embarazo utilizando semen de donante es significativamente superior a cuando se utiliza semen de la pareja. Este patr\u00f3n de resultados se mantuvo constante a trav\u00e9s de diferentes variables evaluadas. As\u00ed por ejemplo, la iad se relacion\u00f3 con una mayor tasa de embarazos a trav\u00e9s de los diferentes rangos de edad de las pacientes consideradas en nuestro estudio. una segunda conclusi\u00f3n de alta relevancia, se refiere a las consecuencias del tipo de tratamiento empleado para la estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica controlada. En nuestro experiencia cl\u00ednica y, por tanto, en nuestro trabajo de investigaci\u00f3n hemos utilizado principalmente las gonadotropinas para la estimulaci\u00f3n. Es cierto que por este motivo, desde nuestros resultados, no se puede desprender que el tipo de tratamiento empleado determine la probabilidad de conseguir embarazo. Sin embargo, es de m\u00e1xima importancia la observaci\u00f3n del efecto de la dosis de inicio de tratamiento sobre el porcentaje de embarazos \u00fanicos vs. M\u00faltiples. De este modo, cuando las dosis son bajas o intermedias se observa una mayor proporci\u00f3n de embarazos \u00fanicos. Sin embargo, cuando las dosis de inicio de tratamiento son elevadas, la distribuci\u00f3n del porcentaje de embarazos es superior en los casos de embarazos m\u00faltiples (75 %) que en los \u00fanicos (25%). Por tanto, nuestro estudio pone de manifiesto la necesidad de considerar la dosis inicial utilizada en los tratamientos de estimulaci\u00f3n con el \u00e1nimo de reducir la probabilidad de embarazos m\u00faltiples. aunque los dos puntos citados arriba son el eje central de las conclusiones de nuestro estudio, existen otras observaciones de gran inter\u00e9s. Por un lado, aunque no existi\u00f3 una diferencia significativa en cuanto a gestaciones totales seg\u00fan el a\u00f1o de realizaci\u00f3n de la ia que abarc\u00f3 nuestro estudio (2002-2006), es evidente que s\u00ed observamos una tendencia al alza, probablemente por el mayor aprendizaje que hemos adquirido en cuanto al estudio diagn\u00f3stico, estimulaci\u00f3n y t\u00e9cnica de ia, as\u00ed como en la preparaci\u00f3n del semen en el laboratorio. en cuanto a la probabilidad de conseguir embarazo seg\u00fan el peso de las mujeres diagnosticadas de esterilidad, los resultados aunque no alcanzaron la significaci\u00f3n estad\u00edstica, si observamos una tendencia a la presencia de una menor fecundidad en el caso de pesos fuera del l\u00edmite bajo y alto de la normalidad, considerando oportuno que en las mujeres con un imc menor de 19, con menstruaciones irregulares o en amenorrea deber\u00edan incrementar su peso, puesto que probablemente aumentar\u00e1n sus posibilidades de quedar gestantes. De la misma manera, las mujeres con un imc mayor de 27, deber\u00edan ser informadas de la mayor dificultad para concebir, sobre todo por la frecuencia de la anovulaci\u00f3n asociada a la obesidad. De cualquier manera, de nuestro estudio se desprende que habr\u00e1 mujeres que ovulen y que tengan ciclos menstruales regulares independientemente del imc que presenten. En estos casos, el motivo que est\u00e1 disminuyendo su capacidad de procreaci\u00f3n ser\u00e1 otro distinto al peso. finalmente, en nuestra pr\u00e1ctica, la edad de la mujer; los a\u00f1os de esterilidad de la pareja; el n\u00famero de ciclos realizados, o el n\u00famero de inseminaciones por ciclo; el tipo o la etiolog\u00eda de la esterilidad; el recuento postcapacitaci\u00f3n o de la morfolog\u00eda estricta en la valoraci\u00f3n de la calidad seminal; o el desarrollo folicular, no fueron factores pron\u00f3sticos en ia.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Inseminaci\u00f3n artificial intrauterina: revisi\u00f3n y an\u00e1lisis de los factores pron\u00f3sticos de embarazo<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Inseminaci\u00f3n artificial intrauterina: revisi\u00f3n y an\u00e1lisis de los factores pron\u00f3sticos de embarazo <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Mar\u00eda Isabel Macizo Soria <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Murcia<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 14\/11\/2008<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Lorenzo Abad Martinez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: manuel Escudero fernandez <\/li>\n<li>isabel Tovar zapata (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 ramon Rodriguez garcia (vocal)<\/li>\n<li>Juan Meseguer Martinez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Mar\u00eda Isabel Macizo Soria El tratamiento con inseminaci\u00f3n intrauterina es un m\u00e9todo de reproducci\u00f3n asistida relativamente simple 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