{"id":68445,"date":"2008-04-12T00:00:00","date_gmt":"2008-04-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/implantacion-de-un-sistema-de-calidad-en-un-programa-de-cribado-de-cancer-colorrectal\/"},"modified":"2008-04-12T00:00:00","modified_gmt":"2008-04-12T00:00:00","slug":"implantacion-de-un-sistema-de-calidad-en-un-programa-de-cribado-de-cancer-colorrectal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/medicina-interna\/implantacion-de-un-sistema-de-calidad-en-un-programa-de-cribado-de-cancer-colorrectal\/","title":{"rendered":"Implantaci\u00f3n de un sistema de calidad en un programa de cribado de c\u00e1ncer colorrectal"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Senador Mor\u00e1n S\u00e1nchez <\/strong><\/h2>\n

El c\u00e1ncer colorrectal {ccr) constituye en la actualidad un problema sanitario de gran magnitud dada su alta incidencia y mortalidad. En los pa\u00edses desarrollados es la segunda neoplasia en frecuencia tras el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n y de mama, en hombres y mujeres respectivamente. en espa\u00f1a se estima que la incidencia de ccr en el a\u00f1o 2000 es de 1.9.000 nuevos casos. Esta incidencia ha sido calculada a partir de modelos basados en los datos de la mortalidad y de la incidencia de aquellas \u00e1reas geogr\u00e1ficas donde existen registros de c\u00e1ncer, y teniendo en cuenta los datos disponibles del per\u00edodo l993- 1997. Estos registros, al igual que en la mayor\u00eda de pa\u00edses occidentales, muestran una tendencia al aumento. la supervivencia de ccr en t\u00e9rminos globales se sit\u00faa en torno al 50 yo, observando notables diferencias seg\u00fan el contexto socio-geogr\u00e1fico que consideremos. Una vez estabilizadas las tasas de incidencia poblacionales de ccr se ha comprobado que las tasas de supervivencia a 5 a\u00f1os aumentan en aquellas sociedades donde se realizan de manera activa programas de prevenci\u00f3n secundaria o cribado. Este hecho es puesto de manifiesto en las diferencias observadas en t\u00e9rminos absolutos de supervivencia en ee.Uu (65%) v europa (50%). adem\u00e1s de estrategias de prevenci\u00f3n primaria que habitualmente consisten en cambios diet\u00e9ticos o modificaciones de h\u00e1bitos de conducta, los programas de prevenci\u00f3n secundaria (cribado poblacional) son las herramientas m\u00e1s eficaces en la reducci\u00f3n de la morbi-mortalidad por ccr. El aumento de incidencia a nivel mundial ha condicionado el establecimiento de estas estrategias de cribado; a\u00fan no se ha establecido la estrategia de cribado id\u00f3nea, ya que seg\u00fan el test primario que utilicemos su eficacia puede variar por la misma capacidad diagn\u00f3stica del test as\u00ed como el medio en el que se aplica. En los pr\u00f3ximos a\u00f1os se prev\u00e9 un aumento en el grado implantaci\u00f3n de programas de cribado poblacionales de ccr en los slstemas sanitarios occidentales. Este hecho hace necesario la existencia de programas de dise\u00f1o de calidad con el objeto de realizar la puesta en marcha de los mismos de la manera m\u00e1s homog\u00e9nea posible. la colonoscopia constituye en la actualidad el m\u00e9todo de exploraci\u00f3n de referencia del colon. No s\u00f3lo est\u00e1 plenamente aceptado su uso como t\u00e9cnica diagn\u00f3stica sino que permite la realizaci\u00f3n de tratamiento en m\u00faltiples patolog\u00edas que afecten al tracto digestivo. Esta singularidad explica el hecho de que su pr\u00e1ctica se lleva a cabo en pr\u00e1cticamente todos los niveles de asistencia hospitalarios de los sistemas sanitarios actuales. Su realizaci\u00f3n, por tanto presenta una amplia distribuci\u00f3n en nuestro medio, lo cual favorece la aparici\u00f3n de un alto grado de heterogeneidad en su pr\u00e1ctica. El objetivo primordial de nuestros sistemas sanitarios es el de proveer al paciente de los m\u00e1s altos niveles de calidad en la asistencia. existen varias l\u00edneas de evidencia que sugieren que la calidad de la colonoscopia en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual var\u00eda de manera considerable de unos centros a otros, el problema que se nos plantea es que no disponemos actualmente de herramientas capaces de medir estos niveles. La medici\u00f3n de la calidad de cualquier proceso requ\u00edere en primer lugar la definici\u00f3n de unos indicadores v\u00e1lidos y fiables que nos permitan evaluar la misma. En los \u00faltimos a\u00f1os se han realizado varios intentos para definir criterios \u00fatiles a este fin, pero su uso hasta la fecha no ha sido universalizado ni plenamente aceptado de una forma global por las diferentes sociedades m\u00e9dicas. la heterogeneidad en la pr\u00e1ctica de la endoscopia dificulta la definici\u00f3n de criterios uniformes que permitan la evaluaci\u00f3n objetiva del nivel de calidad de una colonoscopia. No existe en la actualidad capacidad para distinguir una endoscopia de alta calidad de una inadecuada. Es necesario establecer unos par\u00e1metros que puedan ser extrapolables a todos los niveles y que permitan por ello definir unos niveles de calidad que establezcan lo que debe ser una colonoscopia de alta calidad. en el presente estudio se plantea el proceso de definici\u00f3n de una serie de indicadores que posteriormente ser\u00e1n aplicados en el an\u00e1lisis del nivel de calidad de un programa de cribado en su fase de confirmaci\u00f3n diagn\u00f3stica. la colonoscopia realizada dentro de un programa de cribado re\u00fane las condiciones \u00f3ptimas para ser evaluada, ya que en el seno de estos programas resulta m\u00e1s f\u00e1cil la recogida de informaci\u00f3n, lo cual constituye un elemento fundamental a la hora de definir los aspectos m\u00e1s relevantes para la elaboraci\u00f3n de indicadores de calidad. El control de la colonoscopia dentro de un programa de cribado nos permite definir y establecer en primer lugar indicadores y posteriormente evaluarlos para comprobar su validez y la posibilidad de utilizarlos no solo dentro de estos programas sino extender su uso en la pr\u00e1ctica endosc\u00f3pica habitual. en el presente estudio se hace una revisi\u00f3n de la etiopatogenia y caracter\u00edsticas epidemiol\u00f3gicas del ccr, adem\u00e1s de estudiar el papel de la colonoscopia en nuestro sistema sanitario. Se realiza asimismo una puesta al d\u00eda de las diferentes estrategias consideradas en la actualidad para el cribado de ccr. Los resultados obtenidos permiten avalar la hip\u00f3tesis de que la creaci\u00f3n de indicadores que sean capaces de \u00abmedir\u00bb la calidad de la colonoscopia es posible y que adem\u00e1s el nivel de calidad observado es aceptablemente elevado en el programa de cribado evaluado. el inter\u00e9s de este estudio excede claramente el \u00e1mbito de la colonoscopia y del cribado de ccr pues la implantaci\u00f3n de este sistema de calidad, una vez establecido, como punto de partida en estos campos, puede y debe sergeneralizado a la endoscopia digestiva en general.<\/p>\n

 <\/p>\n

Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abImplantaci\u00f3n de un sistema de calidad en un programa de cribado de c\u00e1ncer colorrectal<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
    \n
  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Implantaci\u00f3n de un sistema de calidad en un programa de cribado de c\u00e1ncer colorrectal <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Senador Mor\u00e1n S\u00e1nchez <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Murcia<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 04\/12\/2008<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
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    • Director de la tesis<\/strong>\n
        \n
      • Luis Fernando Carballo Alvarez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
          \n
        • Presidente del tribunal: Mar\u00eda no Valdes chavarri <\/li>\n
        • Miguel Perez mateo regadera (vocal)<\/li>\n
        • Manuel Valenzuela barranco (vocal)<\/li>\n
        • Miguel Bixquert jimenez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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