{"id":68456,"date":"2008-04-12T00:00:00","date_gmt":"2008-04-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/aplicacion-de-la-ventilacion-no-invasiva-en-una-unidad-de-cuidados-intensivos-pediatricos\/"},"modified":"2008-04-12T00:00:00","modified_gmt":"2008-04-12T00:00:00","slug":"aplicacion-de-la-ventilacion-no-invasiva-en-una-unidad-de-cuidados-intensivos-pediatricos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/pediatria\/aplicacion-de-la-ventilacion-no-invasiva-en-una-unidad-de-cuidados-intensivos-pediatricos\/","title":{"rendered":"Aplicacion de la ventilacion no invasiva en una unidad de cuidados intensivos pediatricos."},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Juan Mayordomo Colunga <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n: la ventilaci\u00f3n no invasiva (vni) ha supuesto un importante avance en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda (ira) en adultos. Sin embargo, las indicaciones, los m\u00e9todos de aplicaci\u00f3n y las complicaciones, as\u00ed como los predictores de fracaso o \u00e9xito de la vni no est\u00e1n bien establecidos en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica. objetivos: determinar las caracter\u00edsticas de la vni e identificar factores predictivos de \u00e9xito o fracaso de esta t\u00e9cnica de soporte respiratorio en pacientes pedi\u00e1tricos.  pacientes y m\u00e9todos: estudio prospectivo observacional llevado a cabo en la unidad de cuidados intensivos pedi\u00e1tricos (ucip) del hospital universitario central de asturias (huca). Se incluyeron 114 pacientes que recibieron vni desde julio de 2004 hasta junio de 2007. Los datos cl\u00ednicos recogidos fueron: frecuencia respiratoria (fr), frecuencia cardiaca (fc) y fio2 antes de la aplicaci\u00f3n de la vni. Estos mismos datos m\u00e1s las presiones inspiratoria y espiratoria fueron registrados a las horas 1, 6, 12, 24 y 48. Adem\u00e1s se recogieron los datos gasom\u00e9tricos cuando las determinaciones de gasometr\u00eda se consideraron necesarias por el intensivista pedi\u00e1trico responsable en cada momento. Las causas de ira se clasificaron en 3 grupos: ira tipo 1 (hipox\u00e9mica) -29 episodios-, ira tipo 2 (hiperc\u00e1pnica) -58 episodios- y postextubaci\u00f3n -27 episodios-. La clasificaci\u00f3n en ira tipo 1 o 2 se realiz\u00f3 de acuerdo con criterios fisiopatol\u00f3gicos. Los factores predictores de \u00e9xito o fracaso de la vni se determinaron mediante regresi\u00f3n log\u00edstica multiple. Dichos factores se determinaron en 4 grupos: episodios sin ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica convencional (vmc) previa; episodios de ira tipo 1; episodios de ira tipo 2; y episodios de ira tipo postextubaci\u00f3n.   resultados: en 69 episodios el paciente era var\u00f3n (60,5%). La mediana de edad fue de 35,3 meses (rango 0,5 # 195,4) y la mediana de peso de 8,9 kg (2,8 &#8211; 62). Los diagn\u00f3sticos m\u00e1s frecuentes al ingreso fueron neumon\u00eda (89,7%) en el grupo de ira tipo 1; bronquiolitis (41,4%) y asma (36,3%) en el grupo de ira tipo 2; y paciente postquir\u00fargico en el grupo de ira postextubaci\u00f3n. Se utilizaron mascarillas nasobucales en el 71,7% de los episodios, nasales en el 25,7%, pr\u00f3tesis nasales en el 1,8% y mascarillas faciales completas en el 0,9%. La mediana de duraci\u00f3n de vni fue de 36 horas (rango 0,2 # 1560). Se emple\u00f3 sedaci\u00f3n en el 64 % de los casos (perfusi\u00f3n continua en el 53,5%), y se administr\u00f3 nutrici\u00f3n enteral en 46.9% de los episodios. Hubo complicaciones relacionadas con la vni en 22 episodios (19,3%): lesi\u00f3n cut\u00e1nea no grave en 18, neumot\u00f3rax en 3, y sangrado de v\u00edas altas respiratorias en un caso. Cinco pacientes fallecieron, pero en ning\u00fan caso en relaci\u00f3n con el empleo de la vni. La frecuencia de \u00e9xito de la vni fue del 80,7% (72,4% en el grupo de ira tipo 1, 93,1% en el de tipo 2 y  62,9% en el de postextubaci\u00f3n).  al analizar los episodios sin vmc previa, los pacientes con ira tipo 1 mostraron un mayor riergo de fracaso de la vni que los de ira tipo 2 (or 16,988; ic 95% 2,895 # 99,669). Una fr menor antes del inicio de la vni (or 0,929; ic 95% 0,869 # 0,994), y una menor disminuci\u00f3n de la fr (a las horas 1 y 6; or 0,907; ic 95% 0,832 # 0,989 y or 0,895; ic 95% 0,895 # 0,992, respectivamente) tambi\u00e9n se asociaron de forma independiente a fracaso de la vni. En el grupo de ira tipo 1 los factores predictores de fracaso fueron una edad menor de 12 meses, una disminuci\u00f3n de la fr menor de 10 rpm en la primera hora y una fio2 mayor o igual de 40% a las 24 horas. En el grupo de ira tipo 2 un menor peso, una menor edad y una mayor fio2 a las 24 horas se asociaron a fracaso de la vni. Finalmente, una fio2 igual o mayor del 50% a las horas 1 y 6 fueron factores predictores de fracaso en el grupo de ira postextubaci\u00f3n. conclusiones: la vni tiene una alta frecuencia de \u00e9xitos y es una t\u00e9cnica segura en los pacientes pedi\u00e1tricos. Los pacientes clasificados en el grupo de ira tipo 2 son lo que tienen mayor probabilidad de \u00e9xito con la vni. Los factores predictores de \u00e9xito o fracaso de la vni descritos podr\u00edan ser de gran utilidad cl\u00ednica al evitar intubaciones tard\u00edas y los efectos secundarios que \u00e9sta trae consigo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Aplicacion de la ventilacion no invasiva en una unidad de cuidados intensivos pediatricos.<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Aplicacion de la ventilacion no invasiva en una unidad de cuidados intensivos pediatricos. <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Juan Mayordomo Colunga <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Oviedo<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 04\/12\/2008<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Corsino Rey Gal\u00e1n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: jose Lopez sastre <\/li>\n<li>Francisco Taboada costa (vocal)<\/li>\n<li>Jes\u00fas Lopez-herce cid (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Juan Mayordomo Colunga Introducci\u00f3n: la ventilaci\u00f3n no invasiva (vni) ha supuesto un importante avance en el tratamiento 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