{"id":68475,"date":"2008-04-12T00:00:00","date_gmt":"2008-04-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estudio-comparativo-de-las-alteraciones-cognitivas-de-un-grupo-de-adultos-jovenes-diagnosticados-de-hipotiroidismo-subcla%c2%adnico-frente-a-un-grupo-de-individuos-control\/"},"modified":"2008-04-12T00:00:00","modified_gmt":"2008-04-12T00:00:00","slug":"estudio-comparativo-de-las-alteraciones-cognitivas-de-un-grupo-de-adultos-jovenes-diagnosticados-de-hipotiroidismo-subcla%c2%adnico-frente-a-un-grupo-de-individuos-control","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/medicina-interna\/estudio-comparativo-de-las-alteraciones-cognitivas-de-un-grupo-de-adultos-jovenes-diagnosticados-de-hipotiroidismo-subcla%c2%adnico-frente-a-un-grupo-de-individuos-control\/","title":{"rendered":"Estudio comparativo de las alteraciones cognitivas de un grupo de adultos j\u00f3venes diagnosticados de hipotiroidismo subcl\u00ednico frente a un grupo de individuos control"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Vicente Medrano Martinez <\/strong><\/h2>\n

En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria es muy importante identificar todos los factores a\u00f1adidos que pueden modificar los rendimientos intelectuales de los pacientes que consultan por quejas u olvidos en su memoria. Estos cambios cognitivos pueden ser debidos a m\u00faltiples factores sin necesidad de que exista un proceso degenerativo que los origine: las enfermedades cerebrovasculares, las patolog\u00edas generales con repercusi\u00f3n cerebral, tanto en estadio cl\u00ednico como subcl\u00ednico (hipertensi\u00f3n, diabetes, endocrinopat\u00edas, f\u00e1rmacos, infecciones, traumatismos, etc), la depresi\u00f3n, la falta de motivaci\u00f3n, el aislamiento social y otras patolog\u00edas psiqui\u00e1tricas, adem\u00e1s de diversas limitaciones sensoriales y motoras. la influencia de la funci\u00f3n tiroidea en la cognici\u00f3n parece interesante y desde el punto de vista cl\u00ednico relevante, debido a que de forma tradicional las alteraciones tiroideas se han incluido como una causa secundaria y reversible tanto de problemas en la cognici\u00f3n como en el estado de \u00e1nimo. Con relativa frecuencia se detecta la presencia de hipotiroidismo subcl\u00ednico en el estudio anal\u00edtico de extensi\u00f3n que habitualmente se realiza a los pacientes que consultan por quejas subjetivas de memoria. El t\u00e9rmino hipotiroidismo subcl\u00ednico designa una situaci\u00f3n en la que un paciente asintom\u00e1tico tiene una fracci\u00f3n libre de t4 en el l\u00edmite bajo de la normalidad pero con un nivel elevado de tsh. Una serie de evidencias crecientes, tambi\u00e9n relacionan al \u00abhipotiroidismo subcl\u00ednico\u00bb con alteraciones en el \u00e1rea cognitiva y en el \u00e1rea de la conducta. Pero la cuesti\u00f3n sobre si los pacientes con hipotiroidismo subcl\u00ednico presentan s\u00edntomas y si los posibles s\u00edntomas son reversibles con terapia hormonal, continua siendo en la actualidad un tema de debate muy controvertido y con muchas dudas por resolver. los objetivos de nuestro estudio pretenden comprobar mediante una bater\u00eda de test neuropsicol\u00f3gicos dos cuestiones principales. En primer lugar, si la presencia de hipotiroidismo subcl\u00ednico en un grupo de pacientes establece a nivel cognitivo diferencias cl\u00ednicamente relevantes frente a un grupo de individuos control. En segundo lugar, si la presencia de hipotiroidismo subcl\u00ednico en un grupo de pacientes determina la presencia de un mayor n\u00famero de cuadros depresivos frente a un grupo de individuos control. \tse seleccionan pacientes consecutivos evaluados de forma ambulatoria y diagnosticados previamente de hipotiroidismo subcl\u00ednico. En funci\u00f3n de la edad, sexo y nivel educativo de los pacientes, se seleccionan de forma dirigida un grupo de sujetos para utilizarlo como grupo control. Los grupos seleccionados son homog\u00e9neos, en cuanto a la variable edad, sexo y nivel educativo. Se realiza una primera evaluaci\u00f3n anal\u00edtica basal de los niveles s\u00e9ricos de tsh, t4l y anticuerpos antitiroideos, para posteriormente realizar una anal\u00edtica de control a los seis meses. Se realiza una evaluaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica en la visita basal y una reevaluaci\u00f3n de control a los seis meses. Despu\u00e9s de la visita basal se administran suplementos de hormona tiroidea (l-tiroxina), seg\u00fan los criterios establecidos por el endocrin\u00f3logo responsable del seguimiento cl\u00ednico de los pacientes. el estudio agrupa a un total de 60 sujetos. En el grupo control se incluyen a 23 individuos eutiroideos y en el grupo de pacientes 37 sujetos diagnosticados de hipotiroidismo subcl\u00ednico. En el 22,41% de los pacientes se detectan anticuerpos positivos. S\u00f3lo 8 pacientes presentan niveles de tsh iguales o superiores a 10 mu\/l. Los pacientes incluidos en el estudio no presentan mayor n\u00famero de quejas subjetivas de memoria que los pacientes del grupo control. El tiempo de ejecuci\u00f3n del test del trazo es superior en los pacientes con hipotiroidismo subcl\u00ednico (p<0,002). La puntuaci\u00f3n obtenida en el recuerdo diferido es significativamente inferior en los pacientes con hipotiroidismo subcl\u00ednico evaluada mediante la figura de rey diferida (p<0,02). Los pacientes tambi\u00e9n obtienen una puntuaci\u00f3n significativamente m\u00e1s baja que los individuos control en el test de d\u00edgitos (p<0,003). Las puntuaciones obtenidas en el test de yesavage no detectan en el grupo de pacientes con hipotiroidismo subcl\u00ednico un mayor n\u00famero de cuadros depresivos que en el grupo de individuos control. La presencia de niveles de tsh superiores a 10 mu\/l determinan la presencia de un mayor n\u00famero de quejas subjetivas de memoria en este subgrupo de pacientes frente a los sujetos del grupo control (p>0,04), y frente a los pacientes con un nivel de tsh inferior a 10mu\/l (p<0,04). Los pacientes con anticuerpos antitiroideos positivos describen un mayor n\u00famero de quejas u olvidos que los individuos del grupo control (p<0,02), y que los pacientes con anticuerpos negativos (p<0,007). La puntuaci\u00f3n en el test de evocaci\u00f3n categorial fue significativamente inferior en los pacientes con anticuerpos antitiroideos frente a los pacientes con anticuerpos negativos (p<0,0515) y tambi\u00e9n frente al grupo de individuos control (p<0,008). Los pacientes que finalizan el estudio y mantienen criterios anal\u00edticos de hipotiroidismo subcl\u00ednico pero niveles de tsh<10mu\/l, no presentan mayor n\u00famero de quejas subjetivas de memoria, ni alteraciones cognitivas relevantes que la poblaci\u00f3n control. Estos resultados no est\u00e1n influenciados por la presencia de un mayor n\u00famero de cuadros depresivos. la instauraci\u00f3n del tratamiento sustitutivo, mejora significativamente la puntuaci\u00f3n de los test que eval\u00faan funciones de memoria (como la figura de rey diferida) y los test que eval\u00faan atenci\u00f3n y concentraci\u00f3n (como el test de los d\u00edgitos). Los pacientes con hipotiroidismo subcl\u00ednico que mantienen el mismo estatus tiroideo al finalizar el estudio (niveles de tsh inferiores a 10 mu\/l) no presentan a nivel cognitivo diferencias cl\u00ednicamente relevantes con respecto a los individuos del grupo control, ni un riesgo incrementado de desarrollar un hipotiroidismo establecido al finalizar el estudio. en conclusi\u00f3n y aunque los pacientes diagnosticados de hipotiroidismo subcl\u00ednico no describen de forma subjetiva un mayor n\u00famero de quejas o problemas de memoria que los individuos del grupo control, se constata que estos pacientes si que presentan alteraciones en los test que evaluan las funciones de atenci\u00f3n-ejecuci\u00f3n, memoria diferida y atenci\u00f3n-concentraci\u00f3n. Las puntuaciones obtenidas en el test de depresi\u00f3n de yesavage no detectan la presencia de un mayor n\u00famero de cuadros depresivos en los pacientes con hipotiroismo subcl\u00ednico. El seguimiento a largo plazo de los pacientes que presentan hipotirodismo subcl\u00ednico con niveles de tsh<10mu\/l, no detecta alteraciones cognitivas relevantes.\n\n\n\n \n\n\n

Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abEstudio comparativo de las alteraciones cognitivas de un grupo de adultos j\u00f3venes diagnosticados de hipotiroidismo subcl\u00ednico frente a un grupo de individuos control<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
    \n
  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio comparativo de las alteraciones cognitivas de un grupo de adultos j\u00f3venes diagnosticados de hipotiroidismo subcl\u00ednico frente a un grupo de individuos control <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Vicente Medrano Martinez <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Miguel hern\u00e1ndez de elche<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 04\/12\/2008<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
      \n
    • Director de la tesis<\/strong>\n
        \n
      • Mar\u00eda Del Rosario Martin Gonzalez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
          \n
        • Presidente del tribunal: Jaime Merino sanchez <\/li>\n
        • Ana Mar\u00eda Morales ortiz (vocal)<\/li>\n
        • jeronimo Sancho rieger (vocal)<\/li>\n
        • alonso Gonzalez de masegosa (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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