{"id":71267,"date":"2018-03-09T23:15:50","date_gmt":"2018-03-09T23:15:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estudio-prospectivo-de-los-factores-ligados-a-la-coagulacion-la-fibrinolisis-y-la-angiogenesis-en-el-pronostico-de-los-pacientes-con-carcinoma-colorrectal\/"},"modified":"2018-03-09T23:15:50","modified_gmt":"2018-03-09T23:15:50","slug":"estudio-prospectivo-de-los-factores-ligados-a-la-coagulacion-la-fibrinolisis-y-la-angiogenesis-en-el-pronostico-de-los-pacientes-con-carcinoma-colorrectal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/oncologia-clinica\/estudio-prospectivo-de-los-factores-ligados-a-la-coagulacion-la-fibrinolisis-y-la-angiogenesis-en-el-pronostico-de-los-pacientes-con-carcinoma-colorrectal\/","title":{"rendered":"Estudio prospectivo de los factores ligados a la coagulacion la fibrinolisis y la angiogenesis en el pronostico de los pacientes con carcinoma colorrectal"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Ignacio Gil Bazo <\/strong><\/h2>\n<p>El factor von willebrand (vwf) producido por el endotelio vascular es una mol\u00e9cula de adhesi\u00f3n que puede mediar la uni\u00f3n de c\u00e9lulas tumorales a plaquetas y a endotelio favoreciendo la proliferaci\u00f3n tumoral y su diseminaci\u00f3n a distancia. El factor de crecimiento del endotelio vascular (vegf), de vital importancia en el proceso de angiog\u00e9nisis implicada en el crecimiento tumoral, puede mediar la proliferaci\u00f3n endotelial y de forma secundaria la producci\u00f3n de vwf, favoreciendo la proliferaci\u00f3n y diseminaci\u00f3n de los tumores localizados. El sistema u-pa\/t-pa\/pai-1, el d\u00edmero-d, el fibrin\u00f3geno y las metaloproteasas de matriz intervienen tambi\u00e9n en dicho proceso, estimulados por vegf. Se han demostrado tanto la elevaci\u00f3n de vwf y del inhibidor del activador de plasmin\u00f3geno-1 (pai-1) en pacientes oncol\u00f3gicos, como la mediaci\u00f3n de vegf en esa elevaci\u00f3n y valores mayores de los tres en pacientes con estadios m\u00e1s avanzados y se ha postulado que presentar\u00edan un peor pron\u00f3stico los pacientes que al diagn\u00f3stico presentan valores en sangre m\u00e1s altos. Con el presente proyecto se pretende evaluar la relaci\u00f3n existente entre los niveles de vwf, cea, ca19.9, plaquetas, vegf, pai-1 y d\u00edmero-d y el estadio del carcinoma colorrectal (ccr), enfermedad locorregional frente a enfermedad metast\u00e1sica, adem\u00e1s de estudiar la modificaci\u00f3n de los factores medidos en sangre con los tratamientos realizados (quimioterapia) y en funci\u00f3n de la respuesta o progresi\u00f3n de la enfermedad a los mismos. En pacientes con enfermedad localizada se consider\u00f3 de inter\u00e9s establecer una posible correlaci\u00f3n pronostica entre dichos par\u00e1metros previos a la cirug\u00eda y los hallazgos patol\u00f3gicos e inmunohistoqu\u00edmicos pron\u00f3sticos en la pieza quir\u00fargica. Por su parte, los pacientes metastasicos recibieron quimioterapia con diferentes pautas que incluyen fluoropirimidinas en combinaci\u00f3n con diferentes agentes incluyendo oxial i platino, irinotecan y raltitrexed. La extracci\u00f3n de sangre perif\u00e9rica se realiz\u00f3 tras la firma del consentimiento informado, en 32 voluntarios sanos a la inclusi\u00f3n en el estudio, en 32 pacientes con ccr localizado resecable antes de cirug\u00eda y en 32 pacientes con ccr metast\u00e1sico antes y despu\u00e9s de recibir 3 ciclos de quimioterapia, reclutados en los departamentos de cirug\u00eda general y oncol\u00f3gica de la cl\u00ednica universitaria. El an\u00e1lisis estad\u00edstico emple\u00f3 el software de tratamiento de datos spss, v.11.0, para los an\u00e1lisis uni y multivariante as\u00ed como curvas de kapplan-meier, con la colaboraci\u00f3n de personal del departamento de epidemiolog\u00eda y salud p\u00fablica de la facultad de medicina de la universidad de navarra. Tras los resultados obtenidos qued\u00f3 demostrado que en los pacientes con enfermedad localizada o local mente avanzada, los niveles b\u00e1sales de vegf fueron m\u00e1s elevados a mayor estadio tumoral y que tanto vegf como fibrin\u00f3geno y el recuento de plaquetas, se relacionaron con el grado de infiltraci\u00f3n de la pared intestinal. En los pacientes metastasicos, tanto los valores de vegf antes como despu\u00e9s de quimioterapia, fueron un factor predictivo fiable de progresi\u00f3n y pron\u00f3stico de mortalidad. Las concentraciones de pai-1 prequimioterapia y de d\u00edmero-d posquimioterapia elevadas se asociaron con un mayor riesgo de progresi\u00f3n. Niveles m\u00e1s elevados de fibrin\u00f3geno tambi\u00e9n correlacionaron con riesgo de muerte. La mejor combinaci\u00f3n de variables en la predicci\u00f3n de progresi\u00f3n y el pron\u00f3stico de muerte la constituy\u00f3 el vegf y el pai-1 simult\u00e1neamente.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Estudio prospectivo de los factores ligados a la coagulacion la fibrinolisis y la angiogenesis en el pronostico de los pacientes con carcinoma colorrectal<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio prospectivo de los factores ligados a la coagulacion la fibrinolisis y la angiogenesis en el pronostico de los pacientes con carcinoma colorrectal <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Ignacio Gil Bazo <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Navarra<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 16\/11\/2004<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Jes\u00fas Garcia Foncillas Lopez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: alejandro Tres sanchez <\/li>\n<li>Jos\u00e9 Mar\u00eda Piera pibernat (vocal)<\/li>\n<li>enrique Aranda aguilar (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Luis Hern\u00e1ndez lizo\u00e1in (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Ignacio Gil Bazo El factor von willebrand (vwf) producido por el endotelio vascular es una mol\u00e9cula de 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