{"id":71900,"date":"2018-03-09T23:16:38","date_gmt":"2018-03-09T23:16:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/analisis-retrospectivo-de-los-casos-de-endocarditis-infecciosa-a-lo-largo-de-15-anos-1985-1999-en-un-hospital-terciario-cambios-en-la-epidemiologia-factores-asociados-a-mortalidad\/"},"modified":"2018-03-09T23:16:38","modified_gmt":"2018-03-09T23:16:38","slug":"analisis-retrospectivo-de-los-casos-de-endocarditis-infecciosa-a-lo-largo-de-15-anos-1985-1999-en-un-hospital-terciario-cambios-en-la-epidemiologia-factores-asociados-a-mortalidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/cardiologia\/analisis-retrospectivo-de-los-casos-de-endocarditis-infecciosa-a-lo-largo-de-15-anos-1985-1999-en-un-hospital-terciario-cambios-en-la-epidemiologia-factores-asociados-a-mortalidad\/","title":{"rendered":"Analisis retrospectivo de los casos de endocarditis infecciosa a lo largo de 15 a\u00f1os (1985-1999) en un hospital terciario. cambios en la epidemiolog\u00eda. factores asociados a mortalidad"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Pilar Martin Davila <\/strong><\/h2>\n<p>Se realiz\u00f3 un estudio retrospectivo de los casos de endocarditis infecciosa diagnosticados a lo largo de 15 a\u00f1os (1985-1999) en el hospital ram\u00f3n y cajal (Madrid). Los casos incluidos fueron aquellos que cumpl\u00edan los criterios diagn\u00f3sticos de e.I elaborados por durack (1994) y clasificados como\u00bbdefinitivos\u00bb y \u00abprobables\u00bb. Los casos fueron clasificados en 3 grupos: endocarditis sobre v\u00e1lvula nativa en no adicto (evn), endocarditis en paciente adicto (advp-ei) y endocarditis sobre pr\u00f3tesis. Como objetivos generales, se realizo una revisi\u00f3n de las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas, demogr\u00e1ficas, y pronosticas de los casos de ei y se analizo mediante an\u00e1lisis de tendencias los cambios experimentados a lo largo de los a\u00f1os del estudio en aspectos epidemiol\u00f3gico y evolutivos. Como objetivos concretos, se analizo la importancia de la ecocardiograf\u00eda en el diagnostico de ei en la v\u00e1lvula prot\u00e9sica y la aportaci\u00f3n de los criterios de durack para el diagnostico de endocarditis en el paciente advp. Como segundo objetivo concreto, se analizaron los factores de riesgo ahocicados a mortalidad intrahospitalaria.  resultados: se analizaron 493 casos de e.I diagnosticados en 15 a\u00f1os, 32% fueron casos de evn, el 44.6% fueron en advp-ei y el 20.4% en evp. En los casos de evn, la etiolog\u00eda m\u00e1s frecuente fueron los estreptococos del grupo viridans (29%) seguido de s.Aureus (22%). Se observo un aumento significativo en los casos producidos por s.Aureus a  lo largo de los a\u00f1os del estudio. Se produjo un aumento significativo de la edad media de los pacientes siendo el 50% mayores de 60 a\u00f1os en el ultimo periodo. Se observo tambi\u00e9n un aumento de los casos de adquisici\u00f3n nosocomial precisaron tratamiento quir\u00fargico el 45% de los casos, con una mortalidad en los pacientes intervenidos el 11%. La mortalidad intrahospitalaria fue del 13% la mortalidad experimento un incremento significativo a lo largo de estos a\u00f1os. Las variables asociadas a mortalidad fueron la edad mayor de 60 a\u00f1os, la etiolog\u00eda producida por s.Aureus y la adquisici\u00f3n nosocomial. En los casos en advp-ei, el agente etiol\u00f3gico fue s.Aureus. El 80% de los casos ten\u00edan afectaci\u00f3n derecha y el 8% afectaci\u00f3n izquierda. Se observo un descenso del numero de casos en advp a lo largo del estudio. La mortalidad global fue del 6% con una mortalidad en la derecha del 5% y del 15% en la izquierda. Los factores asociados a mortalidad fueron el tama\u00f1o de la vegetaci\u00f3n mayor de 2 cms y la etiolog\u00eda f\u00fangica. Respecto a los casos en evp, se observo un incremento significativo del numero de casos sobre pr\u00f3tesis a lo largo de los 15 a\u00f1os. El 47% fueron casos precoces y el 53% fueron tard\u00edos. Los principales microorganismos fueron los estafilococos  (scn y s.Aureus). El 45% de los casos precisaron tratamiento quir\u00fargico. La mortalidad global fue del 25%. No hubo diferencias significativas en la tasa de mortalidad. Las variables independientes asociadas a mortalidad intrahospitalaria en evp fueron; la teolog\u00eda f\u00fangica, embolismo sist\u00e9micos, la icc refractaria y la evp precoz.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Analisis retrospectivo de los casos de endocarditis infecciosa a lo largo de 15 a\u00f1os (1985-1999) en un hospital terciario. cambios en la epidemiolog\u00eda. factores asociados a mortalidad<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Analisis retrospectivo de los casos de endocarditis infecciosa a lo largo de 15 a\u00f1os (1985-1999) en un hospital terciario. cambios en la epidemiolog\u00eda. factores asociados a mortalidad <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Pilar Martin Davila <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Alcal\u00e1<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 15\/12\/2004<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Jes\u00fas Fort\u00fan Abete<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: joaquin Ortu\u00f1o mirete <\/li>\n<li>Jos\u00e9 Mar\u00eda Aguado Garc\u00eda (vocal)<\/li>\n<li>tomasa Centella hern\u00e1ndez (vocal)<\/li>\n<li>josep Mar\u00eda Mir\u00f3 meda (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Pilar Martin Davila Se realiz\u00f3 un estudio retrospectivo de los casos de endocarditis infecciosa diagnosticados a lo 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