{"id":72321,"date":"2018-03-09T23:17:06","date_gmt":"2018-03-09T23:17:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/tratamiento-de-la-hepatopatia-cronica-por-virus-c-en-pacientes-coinfectados-por-el-virus-de-la-inmunodeficiencia-humana\/"},"modified":"2018-03-09T23:17:06","modified_gmt":"2018-03-09T23:17:06","slug":"tratamiento-de-la-hepatopatia-cronica-por-virus-c-en-pacientes-coinfectados-por-el-virus-de-la-inmunodeficiencia-humana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/enfermedades-infecciosas\/tratamiento-de-la-hepatopatia-cronica-por-virus-c-en-pacientes-coinfectados-por-el-virus-de-la-inmunodeficiencia-humana\/","title":{"rendered":"Tratamiento de la hepatopatia cronica por virus c en pacientes coinfectados por el virus de la inmunodeficiencia humana"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Leonor Moreno Nu\u00f1ez <\/strong><\/h2>\n<p>1.\tEl paciente prototipo que ha recibido tratamiento frente a la hepatopat\u00eda cr\u00f3nica por virus c en nuestra cohorte, ha sido un var\u00f3n joven con antecedes de adicci\u00f3n a drogas por v\u00eda parenteral, que recibe tratamiento antirretroviral de alta eficacia consiguiendo un buen control inmunol\u00f3gico y virol\u00f3gico de la infecci\u00f3n por el virus de la inmunodeficiencia humana.  2.\tLa fibrosis hep\u00e1tica avanzada es un hallazgo relativamente frecuente entre los pacientes de esta cohorte, afectando casi a la mitad de ellos. Una duraci\u00f3n de la infecci\u00f3n por virus de la hepatitis c superior a 20 a\u00f1os se asocia a esta lesi\u00f3n hep\u00e1tica severa.  3.\tDe forma global entre los pacientes coinfectados, la tasa de curaci\u00f3n de la hepatitis cr\u00f3nica por vhc es baja, ya que tan solo  uno de cada tres pacientes alcanzan respuesta virol\u00f3gica sostenida, siendo el \u00fanico factor asociado a dicha respuesta el genotipo 2 \u00f3 3.  4.\tEl 75% de los pacientes que negativizan el rna de vhc en las primeras cuatro semanas de tratamiento alcanzan respuesta virol\u00f3gica sostenida. Tan solo el 8% de los pacientes que no tengan una ca\u00edda de rna de vhc mayor o igual a 2 logaritmos en la semana 12 de tratamiento alcanzaran respuesta virol\u00f3gica sostenida.  5.\tEntre nuestros pacients, la positividad del rna vhc en la semana 24 de tratamiento no es buen par\u00e1metro para interrumpir el tratamiento frente a la hepatitis cr\u00f3nica c, ya que un porcentaje no despreciable de ellos puede alcanzar respuesta virol\u00f3gica sostenida a pesar de viremia detectable de vhc en ese momento.  6.\tEl tratamiento con interfer\u00f3n y ribavirina produjo una gran cantidad de efectos secundarios que hasta el 23 % obligaron a suspenderlo. Algunos de estos efectos secundarios como al hiperlactacidemia sintom\u00e1tica no se  describen en pacientes monoinfectados por el virus de la hepatitis c.  7.\tLas formas pegiladas de interfer\u00f3n se toleraron pero que el interfer\u00f3n convencional, objetiv\u00e1ndose con mayor frecuencia astenia, s\u00edndrome pseudogripal, inflamaci\u00f3n en la zona de inyecci\u00f3n, s\u00edntomas gastrointestinales y alopecia. Adem\u00e1s los pacientes tratados con interfer\u00f3n pegilado desarrollaron con mayor frecuencia  neutropenia.  8.\tDiferentes f\u00e1rmacos antirretrovirales se relacionaron con la aparici\u00f3n de efectos adversos concretos; la didanosina con la aparici\u00f3n de hiperlactacidemia sintom\u00e1tica, la estavudina y sobre todo la combinaci\u00f3n de estavudina mas didanosina con neuropat\u00eda perif\u00e9rica y la zidovudina con la aparici\u00f3n de anemia.  9.\tEn los pacientes con fibrosis hep\u00e1tica avanzada la eficacia del tratamiento es escasa, alcanzando tan solo al 22%. Tener un genotipo 2 \u00f3 3 y unos niveles  de rna vhc menores de 800.000 ul\/ml previos al tratamiento se asocian en este subgrupo de pacients a respuesta virol\u00f3gica sostenida.  10.\tLa tolerancia del tratamiento frente a la hepatitis cr\u00f3nica c es peor entre los pacientes con fibrosis avanzada, siendo mas frecuente la tasa de suspensi\u00f3n de interfer\u00f3n y ribavirina y la aparici\u00f3n de alteraciones hematol\u00f3gicas como neutropenia y\/o trombopenia.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Tratamiento de la hepatopatia cronica por virus c en pacientes coinfectados por el virus de la inmunodeficiencia humana<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Tratamiento de la hepatopatia cronica por virus c en pacientes coinfectados por el virus de la inmunodeficiencia humana <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Leonor Moreno Nu\u00f1ez <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Alcal\u00e1<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 17\/01\/2005<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Santiago Moreno Guillen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: melchor Alvarez de mon soto <\/li>\n<li>conrado Fern\u00e1ndez rodr\u00edguez (vocal)<\/li>\n<li>Juan Gonzalez garcia (vocal)<\/li>\n<li>Juan Berenguer berenguer (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Leonor Moreno Nu\u00f1ez 1. 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