{"id":72721,"date":"2018-03-09T23:17:33","date_gmt":"2018-03-09T23:17:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/caractera%c2%adsticas-cla%c2%adnicas-y-epidemiologicas-de-la-coinfeccion-vhc-vih-en-nuestro-medio\/"},"modified":"2018-03-09T23:17:33","modified_gmt":"2018-03-09T23:17:33","slug":"caractera%c2%adsticas-cla%c2%adnicas-y-epidemiologicas-de-la-coinfeccion-vhc-vih-en-nuestro-medio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/inmunopatologia\/caractera%c2%adsticas-cla%c2%adnicas-y-epidemiologicas-de-la-coinfeccion-vhc-vih-en-nuestro-medio\/","title":{"rendered":"Caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y epidemiol\u00f3gicas de la coinfecci\u00f3n vhc-vih en nuestro medio"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Sergio Diz Fari\u00f1a <\/strong><\/h2>\n<p>1. En nuestro medio, los pacientes infectados por vih presentan una alta preValencia de coinfecci\u00f3n por vhc, asociada a la elevada frecuencia de antecedentes de adicci\u00f3n a drogas por v\u00eda parenteral entre esta poblaci\u00f3n. 2. La mayor\u00eda de los pacientes coinfectados por vih y vhc de nuestro medio presentan marcadores de replicaci\u00f3n viral activa de vhc, aproximadamente el 85% de forma similar a lo descrito en los pacientes monoinfectados por vhc. 3. Es preciso la determinaci\u00f3n de la pcr del vhc para estudiar adecuadamente la infecci\u00f3n por vhc en pacientes coinfectados, ya que, aunque existe una alta correlaci\u00f3n en estos pacientes entre hipertransaminemia e infecci\u00f3n activa por vhc, un alto porcentaje de pacientes sin infecci\u00f3n activa por vhc tienen hipertransaminemia y un alto porcentaje de pacientes sin hipertransaminemia tienen infecci\u00f3n activa por vhc. 4. Los pacientes coinfectados presentan una distribuci\u00f3n de genotipos del vhc diferente a lo publicado en la poblaci\u00f3n sin infecci\u00f3n por vih. De este modo, el genotipo 1 contin\u00faa siendo el predominante, pero existe una alta preValencia de genotipos 3 y 4, muy superior a la descrita en pacientes sin infecci\u00f3n vih. 5. Existe una alta preValencia de anticuerpos frente al vha en la poblaci\u00f3n afectada por vih en espa\u00f1a, similar a la observada en la poblaci\u00f3n general demogr\u00e1ficamente comparable. Sin embargo, el estado de esta infecci\u00f3n no se estudia rutinariamente y tampoco se establece la indicaci\u00f3n de vacunaci\u00f3n en la poblaci\u00f3n susceptible, a pesar de la alta preValencia de infecci\u00f3n cr\u00f3nica por vhc. 6. En pacientes infectados por vih existe una elevada exposici\u00f3n a infecci\u00f3n por vhb y una preValencia mayor de infecci\u00f3n cr\u00f3nica activa por vhb que la de la poblaci\u00f3n general. Adem\u00e1s encontramos una alta tasa de coinfecci\u00f3n por vhd en esta poblaci\u00f3n, pr\u00f3xima al 50%. Por tanto, un n\u00famero considerable de los pacientes infectados por vih presentan coinfecci\u00f3n v\u00edrica m\u00faltiple (vhc, vhb y vhd). 7. Aunque la tasa de vacunaci\u00f3n frente a vhb en pacientes susceptibles es mayor que frente a vha, esta medida no supera el 50% de los pacientes en los que esta indicada. 8. Adem\u00e1s en la v\u00eda de transmisi\u00f3n, los pacientes infectados por vih y coinfectados por vhc se caracterizan, respecto a los no coinfectados, por condiciones sociodemogr\u00e1ficas m\u00e1s desfavorables, mayor consumo del alcohol y tabaco y mayor probabilidad de que la pareja estable est\u00e9 tambi\u00e9n infectada por vhc. 9. Los pacientes coinfectados presentan en la actualidad un nivel de inmunosupresi\u00f3n mayor que los no coinfectados, probablemente de causa multifactorial, entre los que hay que incluir una menor indicaci\u00f3n de tratamiento antiretroviral y mayor riesgo de desarrollar hepatotoxicidad asociada a este tratamiento. 10. La respuesta al tratamiento antiretroviral en t\u00e9rminos de supresi\u00f3n de la replicaci\u00f3n viral del vih no parece estar disminuida en pacientes coinfectados por vih y vhc respecto a los infectados exclusivamente por vih. 11. Dependiendo de criterios m\u00e1s o menos restrictivos, en funci\u00f3n de resultados de la biopsia hep\u00e1tica a la hora de indicar el tratamiento antiviral frente a vhc, estimamos que deber\u00edan recibir tratamiento entre un 20 y un 40% de los pacientes coinfectados en nuestro medio. 12. Alrededor del 10% de los pacientes coinfectados por vih y vhc en nuestro medio han desarrollado una cirrosis hep\u00e1tica. Ello es debido probablemente a la conjunci\u00f3n de varios factores: tiempo prolongado desde la infecci\u00f3n por vhc, elevado consumo de alcohol en muchos pacientes es inmunosupresi\u00f3n por el vih. 13. Aplicando criterios a\u00fan no consensuados para la indicaci\u00f3n de trasplante hep\u00e1tico, estimamos que al menos en uno de cada 100-150 pacientes infectados por vih y en uno de cada 60-100 pacientes coinfectados por vih y vhc de nuestro medio, habr\u00eda que contemplar el trasplante hep\u00e1tico como alternativa terap\u00e9utica para su hepatopat\u00eda.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y epidemiol\u00f3gicas de la coinfecci\u00f3n vhc-vih en nuestro medio<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y epidemiol\u00f3gicas de la coinfecci\u00f3n vhc-vih en nuestro medio <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Sergio Diz Fari\u00f1a <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Alcal\u00e1<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 14\/02\/2005<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Santiago Moreno Guillen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: melchor Alvarez de mon soto <\/li>\n<li>Juan Gonz\u00e1lez Garc\u00eda (vocal)<\/li>\n<li>Alberto Delgado-iribarren Garc\u00eda-campero (vocal)<\/li>\n<li>Rafael Rubio Garc\u00eda (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Sergio Diz Fari\u00f1a 1. 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