{"id":73688,"date":"2018-03-09T23:18:38","date_gmt":"2018-03-09T23:18:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estudio-del-reflujo-laringo-faringeo-por-ph-metria-en-el-postoperatorio-de-laringectoma%c2%adas-y-su-relacion-con-la-fa%c2%adstula-laringo-cutanea\/"},"modified":"2018-03-09T23:18:38","modified_gmt":"2018-03-09T23:18:38","slug":"estudio-del-reflujo-laringo-faringeo-por-ph-metria-en-el-postoperatorio-de-laringectoma%c2%adas-y-su-relacion-con-la-fa%c2%adstula-laringo-cutanea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/cirugia-de-garganta-nariz-y-oidos\/estudio-del-reflujo-laringo-faringeo-por-ph-metria-en-el-postoperatorio-de-laringectoma%c2%adas-y-su-relacion-con-la-fa%c2%adstula-laringo-cutanea\/","title":{"rendered":"Estudio del reflujo laringo-faringeo por ph-metr\u00eda en el postoperatorio de laringectom\u00edas y su relaci\u00f3n con la f\u00edstula laringo-cut\u00e1nea"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Cristina Marin Garrido <\/strong><\/h2>\n

En los \u00faltimos tiempos sella empezado a considerar el reflujo laringo-far geo (rlf) como una entidad capaz de provocar patolog\u00eda a nivel otorrinolaringol\u00f3gico. Por otro lado, la f\u00edstula faringo-cut\u00e1nea es una seria y frecuente complicaci\u00f3n en el postoperatorio de la laringectom\u00eda total. No existe hasta la actualidad ni un s\u00f3lo estudio realizado en el postoperatorio inmediato d\u00e9la laringectom\u00eda que valore de forma objetiva y directa la existencia de reflujo laringo-far\u00edngeo, y que relacione su presencia con la formaci\u00f3n de f\u00edstula faringo-cut\u00e1nea en el postoperatorio inmediato de los pacientes la ringectomizados totales, mediante una prueba fiable, como es la ph-metr\u00eda de dos canale . Objetivo: evaluar la incidencia y caracter\u00edsticas del reflujo laringo-far\u00edngeo y esof\u00e1gico en el postoperatorio inmediato de los pacientes sometidos a laringectom\u00eda, mediante ph-metr\u00eda de dos canales durante 48 horas y establecer la asociaci\u00f3n de fistulafaringo-cut\u00e1nea con diversos factores etiopatog\u00e9nicos, entre ellos, el reflujo laringo-far\u00edngeo en las laringectom\u00edas totales. Material y metodos:se incluyen en este estudio prospectivo 50 pacientes diagnosticados de carcinoma escamoso de laringe tratados posteriormente con cirug\u00eda y un subgrupo de 40 pacientes sometidos a una t\u00e9cnica de laringectom\u00eda total. Se consideraron como criterios de inclusi\u00f3n, los pacientes programados para la realizaci\u00f3n de pina laringectom\u00eda por neopl\u00ed\u00a0sia de laringe y de exclusi\u00f3n los pacientes que presentaban una exteriorizaci\u00f3n del carcinoma y por otro lado aquellos casos en los que se hab\u00edan detectado problemas en la recogida de los datos. Para el registro del ph disponemos de ph -metro port\u00e1til, sondas de ph monocristalino con dos sensores distanciados 15 cm y un programa inform\u00e1tico para el an\u00e1lisis de los datos de ph. Tras la calibraci\u00f3n de la sonda de ph, se realiza la colocaci\u00f3n \u00edntraoperatoria situando el electrodo proximal a nivel del extremo inferior en el que se efect\u00faa el cierre far\u00edngeo. Tras supuesta en funcionamiento, se procede al registro de ph durante las 48 horas y posteriormente se realiza la transferencia de los datos al programa inform\u00e1tico. Se incluyen en el estudio variables epidemiol\u00f3gicas y de las caracter\u00edsticas de la laringectom\u00eda, y cuatro variables cuantitativas de ph: \u00abporcentaje de tiempo con ph inferior a 4\u00bb, \u00abn\u00famero de reflujos \u00e1cidos\u00bb, \u00abtiempo total con ph inferior a 4\u00bb y \u00ab\u00e1rea de reflujo\u00bb. Tambi\u00e9n se han establecido el diagn\u00f3stico de rlf seg\u00fan dos criterios teniendo en cuenta los valores de la variable \u00abporcentaje de tiempo con ph<4\".Resultad0s:en el estudio de ph-met\u00eda, la variable \"porcentaje de tiempo con ph inferior a 4\" nos muestran que su valor oscila entre un 0 y un27,7 %, siendo la media de 1,7. En el 40 % de la muestra se mostraban un valor distinto de 0, y por tanto se podr\u00eda afirmar la presencia de alg\u00fan grado reflujo proximal. A140% de los laringectomizados totales se les realiz\u00f3 una t\u00e9cnica ampliada. Los resultados de las variables de ph muestran valores similares que en el grupo total, con un 35% de pacientes con un porcentaje de tiempo con ph<4 superior al 0%, la incidencia de f\u00edstula faringo-cut\u00e1nea es del 37,5 %(ic 95%: 22,5-52,5). Tras el estudio de regresi\u00f3n log\u00edstica se seleccion\u00f3 \u00fanicamente como variables regresoras el porcentaje tiempo ph<4 proximal y la amplitud de la t\u00e9cnica quir\u00fargica, que ya se hab\u00edan perfilado como unos claros predictores de la formaci\u00f3n de f\u00edstula. Se propone la instauraci\u00f3n deuna pauta de administraci\u00f3n sistem\u00e1tica de tratamiento antirreflujo eficaz en el postoperatorio de todas las laringectom\u00edas. Una reducci\u00f3n cl\u00ednicamente significativa de la aparici\u00f3n de f\u00edstula faringo-cut\u00e1nea en el postoperatorio de los laringectomizados totales supondr\u00eda un enorme beneficio para los pacientes, adem\u00e1s de una gran reducci\u00f3n en la estancia hospitalaria y, por lo tanto, en los gastos derivados. Conclusiones:!: La presencia de reflujo laringo-far\u00edngeo (rlf) en el postoperatorio inmediato de las laringectom\u00edas se detecta en un porcentaje elevado de pacientes (ic 95%: 26,42 -53,58%). Del mismo modo, se detecta en un porcentaje elevado de pac\u00edentes sometidos a la t\u00e9cnica de laringectom\u00eda total (ic 95%: 20,22 - 49,78 %).2. El reflujo laringo-far\u00edngeo es uno de los factores favorecedores de la formaci\u00f3n de f\u00edstula faringo-c\u00c2\u00a1 tanea en los pacientes sometidos a una laringectom\u00eda total.3.- La amplitud o extensi\u00f3n de la resecci\u00f3n quir\u00fargica es un factor que contribuye a la aparici\u00f3n de f\u00edstula faringo-cut\u00e1nea, como complicaci\u00f3n en el postoperatorio inmediato de la laringectom\u00edas totales. 4.- No se ha podido establecer la relaci\u00f3n entre la formaci\u00f3n de f\u00edstula faringo-cut\u00e1nea y los siguientes factores: edad, h\u00e1bito tab\u00e1quico y alcoh\u00f3lico, traqueostomia, radioterapia y rimioterapia previas, vaciamiento cervical en el mismo acto quir\u00fargico, tnm, estadio t (inicial o avanzado), nivel de prote\u00ednas totales, patolog\u00eda sist\u00e9mica grave y patolog\u00eda cardiaca.\n\n\n\n \n\n\n

Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abEstudio del reflujo laringo-faringeo por ph-metr\u00eda en el postoperatorio de laringectom\u00edas y su relaci\u00f3n con la f\u00edstula laringo-cut\u00e1nea<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
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  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio del reflujo laringo-faringeo por ph-metr\u00eda en el postoperatorio de laringectom\u00edas y su relaci\u00f3n con la f\u00edstula laringo-cut\u00e1nea <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Cristina Marin Garrido <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Zaragoza<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 22\/04\/2005<\/li>\n<\/ul>\n

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    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
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    • Director de la tesis<\/strong>\n
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      • Hector Valles Varela<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
          \n
        • Presidente del tribunal: victor Palomar garcia <\/li>\n
        • Jos\u00e9 angel Garzon calles (vocal)<\/li>\n
        • Jos\u00e9 Millan guevara (vocal)<\/li>\n
        • Antonio Moreno castro (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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