{"id":76557,"date":"2005-05-10T00:00:00","date_gmt":"2005-05-10T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/prediccion-del-riesgo-cardiovascular-y-su-importancia-en-la-prescripcion-terapeutica-de-una-cohorte-de-pacientes-diabeticos-hipertensos-derivados-desde-atencion-primaia-a-endocrinologa%c2%ada\/"},"modified":"2005-05-10T00:00:00","modified_gmt":"2005-05-10T00:00:00","slug":"prediccion-del-riesgo-cardiovascular-y-su-importancia-en-la-prescripcion-terapeutica-de-una-cohorte-de-pacientes-diabeticos-hipertensos-derivados-desde-atencion-primaia-a-endocrinologa%c2%ada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/fisiologia-endocrina\/prediccion-del-riesgo-cardiovascular-y-su-importancia-en-la-prescripcion-terapeutica-de-una-cohorte-de-pacientes-diabeticos-hipertensos-derivados-desde-atencion-primaia-a-endocrinologa%c2%ada\/","title":{"rendered":"Predicci\u00f3n del riesgo cardiovascular y su importancia en la prescripci\u00f3n terap\u00e9utica de una cohorte de pacientes diab\u00e9ticos-hipertensos, derivados desde atenci\u00f3n primaia a endocrinolog\u00eda."},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Gonzalo Ruiz  Villaverde <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n la diabetes mellitus (dm) tipo 2 y la hipertensi\u00f3n arterial (hta) son dos de las enfermedades de mayor preValencia en la sociedad occidental actual. La mayor\u00eda de autores coinciden en afirmar que en espa\u00f1a hay m\u00e1s de 10.000 sujetos hipertensos, no todos conocidos, detectados o tratados, lo que traduce una preValencia global del 20-30%. Por otra parte, la preValencia de diabetes mellitus en espa\u00f1a se estima en cifras alrededor del 5% de la poblaci\u00f3n. Su asociaci\u00f3n de gran trascendencia cl\u00ednica, pues contribuye de forma sustancial a incrementar el riesgo cv y en consecuencia  la morbi-mortalidad global de la poblaci\u00f3n de los pa\u00edses industrializados.  en la actualidad disponemos de varias escalas de riesgo con diferentes versiones y formatos que var\u00edan desde tablas con sistemas de puntuaci\u00f3n, hasta programas informatizados para el c\u00e1lculo r\u00e1pido. Las m\u00e1s utilizadas en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica son las de framingham y score.  ambas tablas se basan en modelos matem\u00e1ticos probabil\u00edsticos, que tienen en cuenta los distintos fr relacionados con el riesgo coronario en caso de framingham y la mortalidad cv en caso de score. justificaci\u00f3n y objetivos la justificaci\u00f3n de nuestro estudio se basa en que las enfermedades c-v suponen la 1\u00aa causa de mortalidad en pa\u00edses occidentales, as\u00ed como la principal causa de ingresos (14%) y de estancias  hospitalarias (17%). \u00e9sta son susceptibles de prevencion mediante intervenciones adecuadas sobre los frcv. el objetivo general  del presente estudio ha sido evaluar la concordancia entre las tablas de riesgo framingham-dorica y score (ii y iii recomendaciones  de las sociedades europeas) para clasificar a los pacientes de riesgo cardiovascular alto y analizar las consecuencias te\u00f3ricas y las diferencias en cuanto a la orientaci\u00f3n terap\u00e9utica. material y m\u00e9todos hemos realizado un dise\u00f1o observacional, de corte transversal, de los datos registrados en el momento de la inclusi\u00f3n de los pacientes en el estudio. hemos estimado el riesgo cardiovascular (rcv) de una cohorte de 200 pacientes hipertensos con y sin tratamiento farmacol\u00f3gico, derivados desde atenci\u00f3n primaria a consulta externa de endocrinolog\u00eda, con dos m\u00e9todos: a) la tabla de framingham-dorica (aranceta j, 2004), que sustituye los par\u00e1metros de la poblaci\u00f3n americana, por la estimaci\u00f3n de la tasa de acontecimientos coronarios en espa\u00f1a. b) la tabla del estudio score (conroy rm, 2003)  para pa\u00edses de bajo riesgo, realizada a partir de diferentes cohortes europeas.  el an\u00e1lisis de los datos se efectu\u00f3 con el paquete estad\u00edstico spss vesi\u00f3n 12.0, mediante estad\u00edstica descriptiva y tablas de contingencia resueltas por  el estad\u00edstico chi cuadrado.  resultados y conclusiones 1. No existen diferencias significativas en la estimaci\u00f3n del riesgo cardiovascular absoluto y proyectado con la tabla calibrada de framingham-dorica entre varones y mujeres de nuestra muestra, para los que estima un nivel de riesgo absoluto para coronariopat\u00eda a 10 a\u00f1os moderado (15-20%). Con la tabla del score, s\u00ed encontramos diferencias significativas entre ambos g\u00e9neros para riesgo absoluto de mortalidad cardiovascular a diez a\u00f1os, siendo alto (>5%) para los varones y muy alto (> 8%) para las mujeres, y con un riesgo proyectado muy alto para ambos g\u00e9neros.  2. Existen diferencias significativas en la estimaci\u00f3n del riesgo cardiovascular con ambas tablas para los pacientes mayores de 55 a\u00f1os, considerados de riesgo moderado seg\u00fan la tabla framingham, y de riesgo muy alto seg\u00fan la tabla score.  3. En los pacientes  diab\u00e9ticos de nuestra muestra, el riesgo cardiovascular absoluto fue dos veces superior al de no diab\u00e9ticos (15,83% frente a 8,42%) cuando se estim\u00f3 con la tabla framingham y cuatro veces superior (8,42% frente 1,85) cuando se estim\u00f3 con la tabla score. 4. El n\u00famero de pacientes con riesgo estimado no alto mediante la escala framingham, y con riesgo alto mediante la escala de score, fue del 37,5%, siendo el triple de varones que de mujeres, lo que supone una infravaloraci\u00f3n del riesgo en este grupo de pacientes si s\u00f3lo se utiliza la primera escala. Este problema no es tan manifiesto si se consideran a los pacientes estimados como de riesgo no alto mediante la escala de score y alto mediante la escala de framingham (4%). 5. El n\u00famero de pacientes con riesgo estimado como no alto mediante escala framingham y  alto mediante escala de score, fue del 55,5%, siendo el n\u00famero de mujeres ligeramente superior al de varones, lo que supone una infravaloraci\u00f3n a\u00fan mayor del riesgo en este grupo de pacientes si s\u00f3lo se utiliza la primera escala. No hay pacientes que tengan una estimaci\u00f3n no alta mediante la escala de score proyectado y alta mediante la de framnigham proyectado. las tablas de estimaci\u00f3n del riesgo cardiovascular ayudan a la toma de decisiones cl\u00ednicas, y merecen ser consideradas en las gu\u00edas terap\u00e9uticas elaboradas para tratar los diferentes factores de riesgo cardiovascular. Pero las discrepancias cuando se catalogan diferentes poblaciones con diferentes tablas, la falta de consideraci\u00f3n por las mismas de pacientes con factores de riesgo cl\u00e1sicos muy alterados o que padecen factores de riesgo emergentes, y la falta de aval s\u00f3lido para establecer los niveles de corte de riesgo para cada categor\u00eda, son algunas de las razones por las que queda en manos del m\u00e9dico la valoraci\u00f3n de cada caso antes de tomar una decisi\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Predicci\u00f3n del riesgo cardiovascular y su importancia en la prescripci\u00f3n terap\u00e9utica de una cohorte de pacientes diab\u00e9ticos-hipertensos, derivados desde atenci\u00f3n primaia a endocrinolog\u00eda.<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Predicci\u00f3n del riesgo cardiovascular y su importancia en la prescripci\u00f3n terap\u00e9utica de una cohorte de pacientes diab\u00e9ticos-hipertensos, derivados desde atenci\u00f3n primaia a endocrinolog\u00eda. <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Gonzalo Ruiz  Villaverde <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Granada<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 05\/10\/2005<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Carmen Villaverde Guitierrez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Jes\u00fas Ramirez rodriguez <\/li>\n<li>Francisco (secretario) Cruz quintana (vocal)<\/li>\n<li>Mar\u00eda  angeles S\u00e1nchez caravaca (vocal)<\/li>\n<li>Francisco Gala le\u00f3n (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Gonzalo Ruiz Villaverde Introducci\u00f3n la diabetes mellitus (dm) tipo 2 y la hipertensi\u00f3n arterial (hta) son dos [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[2135],"tags":[123391,165145,44598,165144,132661,165146],"class_list":["post-76557","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-fisiologia-endocrina","tag-carmen-villaverde-guitierrez","tag-francisco-secretario-cruz-quintana","tag-francisco-gala-leon","tag-gonzalo-ruiz-villaverde","tag-jesus-ramirez-rodriguez","tag-maria-angeles-sanchez-caravaca"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/76557","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=76557"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/76557\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=76557"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=76557"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=76557"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}