{"id":77280,"date":"2018-03-09T23:22:48","date_gmt":"2018-03-09T23:22:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/analisis-de-las-causas-y-factores-predisponentes-de-muerte-subita-cardiovascular-en-nuestra-comunidad-periodo-1998-2001-estudio-necropsico-el-foso-entre-la-ciencia-y-la-calle\/"},"modified":"2018-03-09T23:22:48","modified_gmt":"2018-03-09T23:22:48","slug":"analisis-de-las-causas-y-factores-predisponentes-de-muerte-subita-cardiovascular-en-nuestra-comunidad-periodo-1998-2001-estudio-necropsico-el-foso-entre-la-ciencia-y-la-calle","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/medicina-forense\/analisis-de-las-causas-y-factores-predisponentes-de-muerte-subita-cardiovascular-en-nuestra-comunidad-periodo-1998-2001-estudio-necropsico-el-foso-entre-la-ciencia-y-la-calle\/","title":{"rendered":"An\u00e1lisis de las causas y factores predisponentes de muerte s\u00fabita cardiovascular en nuestra comunidad (periodo 1998-2001). estudio necr\u00f3psico. \u00abel foso entre la ciencia y la calle\u00bb."},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Fernando Grimal Aliacar <\/strong><\/h2>\n<p>T\u00edtulo: an\u00e1lisis de las causas y factores predisponentes de muerte s\u00fabita cardiovascular en nuestra comunidad (1998-2001). Estudio necr\u00f3psico. El foso entre la ciencia y la calle.  la muerte s\u00fabita cardiaca (msc) es una forma frecuente de presentaci\u00f3n de la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica. Esta tesis presenta un estudio descriptivo retrospectivo sobre las necropsias realizadas tras muerte s\u00fabita cardiaca en nuestro medio. Se analizaron los antecedentes cl\u00ednicos con la siguiente hip\u00f3tesis: la muerte de origen cardiovascular es m\u00e1s frecuente de lo esperado y adem\u00e1s, un porcentaje importante de los casos de muerte s\u00fabita cardiaca es previsible y prevenible.  objetivos: 1.- Conocer qu\u00e9 porcentaje de casos de muerte s\u00fabita cardiaca pose\u00edan factores de riesgo cardiovascular. 2.- Conocer qu\u00e9 porcentaje de casos de muerte s\u00fabita cardiaca conoc\u00edan la presencia de factores de riesgo cardiovascular. 3.- Conocer el porcentaje de casos de muerte s\u00fabita cardiaca que conoc\u00eda y segu\u00eda alguna medida preventiva. material y m\u00e9todo: se analiz\u00f3 primero el registro de autopsias judiciales del instituto anat\u00f3mico forense de arag\u00f3n (i.A.F.), Buscando todos los casos de muerte s\u00fabita ocurrida durante los a\u00f1os 1998 a 2000 y recogi\u00e9ndolos en una base de datos. Se seleccionaron los casos de muerte s\u00fabita de causa cardiaca, seg\u00fan los siguientes diagn\u00f3sticos: parada cardiorrespiratoria, infarto agudo de miocardio, otra cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, insuficiencia cardiaca y accidente cerebrovascular. Se agruparon de acuerdo al \u00e1rea sanitaria y al centro de salud a los que pertenec\u00eda el fallecido. Se procedi\u00f3 a la b\u00fasqueda del conjunto de los datos cl\u00ednicos de cada uno de los casos seleccionados de muerte s\u00fabita cardiaca en el registro m\u00e9dico correspondiente. Aunque no exist\u00edan conflictos \u00e9ticos en el planteamiento del estudio, se inform\u00f3 al comit\u00e9 asistencial de \u00e9tica del h.C.U. Lozano blesa de la realizaci\u00f3n del estudio, no requiriendo formalidades adicionales.  en las historias cl\u00ednicas encontradas en los centros de salud estudiamos las siguientes variables: el sexo, la edad, el peso, la talla, las cifras de tensi\u00f3n arterial, los antecedentes familiares de: hipertensi\u00f3n arterial, diabetes mellitus, tabaquismo, enolismo, dislipemia, obesidad y enfermedad coronaria, la presencia de factores de riesgo cardiovascular: hipertensi\u00f3n arterial, diabetes mellitus, h\u00e1bito tab\u00e1quico y en\u00f3lico, obesidad, la existencia de electrocardiograma e hipertrofia ventricular izquierda, los diagn\u00f3sticos de enfermedad presentes, la causa de la muerte y el tratamiento en el momento de  morir.  todos los datos guardados se analizaron con la base de datos access. Se realiza un an\u00e1lisis descriptivo cuantitativo de las variables a estudio se\u00f1aladas de manera consecutiva para todos los grupos a estudio: primero el grupo de muerte s\u00fabita, en segundo lugar el subgrupo de muerte s\u00fabita cardiaca, despu\u00e9s los grupos de msc con y sin historia cl\u00ednica hallada.  el paquete estad\u00edstico spss fue usado para el estudio del grupo de msc en los que se encontr\u00f3 la historia cl\u00ednica, calculando la frecuencia y porcentaje de cada variable. Se utilizaron tambi\u00e9n los estad\u00edsticos descriptivos para las variables cuantitativas (media, valor m\u00ednimo y m\u00e1ximo). resultados: en el per\u00edodo de estudio se produjeron 405 casos de fallecimientos por todas las causas de muerte s\u00fabita, cardiaca (msc) y no cardiaca (msnc). El 80% de los casos corresponden a una muerte s\u00fabita de tipo cardiaco. La muerte s\u00fabita es mucho m\u00e1s frecuente en los hombres (295 casos, 72\u00c2\u00bf8%) que en las mujeres (110 casos, 27\u00c2\u00bf1%). Siendo m\u00e1s frecuente entre los varones en el rango de edad de 55-64 a\u00f1os (22\u00c2\u00bf3%) y donde el 45% de los casos ocurre de los 45 a 64 a\u00f1os. La causa de muerte s\u00fabita m\u00e1s frecuente es el infarto agudo de miocardio (39%), seguida de la insuficiencia cardiaca (19%) el infarto agudo de miocardio la causa m\u00e1s frecuente de muerte s\u00fabita por encima de los 35 a\u00f1os la edad media de los fallecidos por muerte s\u00fabita cardiaca es 62 a\u00f1os de los 405 casos de muerte s\u00fabita ya expuestos, en 75 (18\u00c2\u00bf51%) la causa no fue cardiaca (hemorragia digestiva, neoplasia, fracaso multiorg\u00e1nico, etc.) Y en otros tres casos se desconoce la causa de la muerte, por lo que se excluyeron, quedando 327 (80\u00c2\u00bf74%) casos de muerte s\u00fabita de causa cardiaca. La edad media de los fallecidos por muerte s\u00fabita cardiaca es 62 a\u00f1os. La muerte s\u00fabita cardiaca va en aumento con la edad, para alcanzar una incidencia m\u00e1xima entre los 45 y los 84 a\u00f1os. La parada cardiorrespiratoria es la causa m\u00e1s importante en los menores de 35 a\u00f1os. la primera causa de msc desde los 35 a los 84 a\u00f1os de edad es el infarto agudo de miocardio. La frecuencia disminuye de un 52% de casos de iam en el rango de edad de 45-54 a\u00f1os, hasta un 37% en el rango de 75-84 a\u00f1os. Al mismo tiempo ocurre que la incidencia de muerte s\u00fabita cardiaca por insuficiencia cardiaca va en aumento al avanzar en edad. De los 327 casos de muerte s\u00fabita cardiaca, el 74\u00c2\u00bf61% (244 casos) son hombres y el 25\u00c2\u00bf38% (83 casos) son mujeres por sexos, se observa que la primera causa de msc en el var\u00f3n es el iam, con 125 casos (51\u00c2\u00bf23%), en segundo lugar la pcr con 55 casos (22\u00c2\u00bf54%), le sigue la ic con 46 casos (18\u00c2\u00bf85%). En el caso de la mujer la primera causa de muerte s\u00fabita cardiaca es el iam con 33 casos (39\u00c2\u00bf75%) y la ic con 31 casos (37\u00c2\u00bf34%). Le sigue la pcr con 14 casos (16\u00c2\u00bf86%). al realizar la b\u00fasqueda de las historias cl\u00ednicas de todos los 327 casos de muerte s\u00fabita cardiaca recogidos durante el per\u00edodo de estudio, solamente se encontraron 61 historias cl\u00ednicas en los centros sanitarios, lo que supuso el 19% de los casos. Es decir, el 81% de los fallecidos desconoc\u00edan su susceptibilidad. El 74% de las historias no halladas corresponde a varones. entre los sujetos con registros m\u00e9dicos previos a la msc: en 18 casos no apareci\u00f3 ning\u00fan frcv consignado en la historia cl\u00ednica. Sin embargo, se observ\u00f3 que la asociaci\u00f3n de frcv era frecuente. De tal manera que el 70 % de los casos estudiados de msc presentan uno o m\u00e1s factores de riesgo cardiovascular consignados en la historia cl\u00ednica fue mucho m\u00e1s importante la incidencia de iam en los fallecidos por msc sin historia cl\u00ednica hallada, casi el 50%, mientras que en el grupo de fallecidos con historia cl\u00ednica previa, no exist\u00edan diferencias tan marcadas y el primer lugar lo ocupaba la pcr. tras finalizar el estudio pudimos comprobar que s\u00f3lo el 19% de los casos de muerte s\u00fabita cardiaca ten\u00edan registro m\u00e9dico. Es decir, solamente en ese porcentaje de casos se pudo estudiar la historia cl\u00ednica del paciente y contrastarla con la causa de la muerte. Del resto de casos no pudimos obtener m\u00e1s informaci\u00f3n que la disponible a trav\u00e9s del registro de autopsias del instituto anat\u00f3mico forense. en el 61% de las historias estudiadas no dispon\u00edan de un registro de tensi\u00f3n arterial. Nada m\u00e1s que en el 12 % estaba recogido el peso y la talla. En el 50% de los casos hab\u00eda recogido un s\u00f3lo factor de riesgo cardiovascular o ninguno. Mientras que, aparec\u00eda un diagn\u00f3stico de enfermedad cardiol\u00f3gica en el 41% de ellos. Y un 74% de los casos carec\u00edan de un registro electrocardiogr\u00e1fico, siendo que el 63% de los ecg realizados presentaba patolog\u00eda. No constaba informaci\u00f3n referente a la presencia o no de hvi en el 88% de los casos. en general, en el registro de datos cl\u00ednicos, aparecieron porcentajes bajos de recogida de informaci\u00f3n cl\u00ednica, m\u00e1s a\u00fan, para una poblaci\u00f3n que falleci\u00f3 a causa de una muerte s\u00fabita cardiaca no esperable. as\u00ed, pudimos contrastar que la primera causa de msc en el grupo de casos sin registro previo al evento cardiovascular mortal, correspond\u00eda con un infarto agudo de miocardio fulminante (49%). Y que en el grupo con registro m\u00e9dico, la primera causa de msc era una  parada cardiorrespiratoria no esperable (39%).  de los resultados anteriormente expuestos, y a modo de resumen, puede decirse lo siguiente: la incidencia de msc es m\u00e1s frecuente de lo que ser\u00eda admisible en la actualidad, y adem\u00e1s, los factores que predisponen a sufrirla est\u00e1n claramente  infradiagnosticados. las causas de la msc alcanzan tasas de incidencia por encima de lo deseado, que podr\u00edan descender con una prevenci\u00f3n y control adecuados de la enfermedad arterioscler\u00f3tica. los frcv son muy frecuentes entre la poblaci\u00f3n general, aunque su grado de conocimiento, tratamiento y control son claramente insuficientes. la historia cl\u00ednica de uso implantado contiene una informaci\u00f3n deficiente de los pacientes con riesgo cardiovascular y muestra carencias importantes en el apartado de detecci\u00f3n, tratamiento y control de los frcv. Adem\u00e1s, frecuentemente, no aparecen consignadas las entidades etiol\u00f3gicas responsables a la larga de la muerte de estas personas. la medidas preventivas puestas en marcha ante esta situaci\u00f3n son claramente insuficientes. conclusiones:  1.- La mayor\u00eda de las personas con riesgo de sufrir una muerte s\u00fabita cardiaca, con frecuencia desconocen su riesgo.      2.- El porcentaje de detecci\u00f3n y control de los factores de riesgo cardiovascular en la poblaci\u00f3n es bajo.       3.- Es posible prevenir entre un 30-50% de los casos de muerte s\u00fabita cardiaca.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>An\u00e1lisis de las causas y factores predisponentes de muerte s\u00fabita cardiovascular en nuestra comunidad (periodo 1998-2001). estudio necr\u00f3psico. \u00abel foso entre la ciencia y la calle\u00bb.<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 An\u00e1lisis de las causas y factores predisponentes de muerte s\u00fabita cardiovascular en nuestra comunidad (periodo 1998-2001). estudio necr\u00f3psico. \u00abel foso entre la ciencia y la calle\u00bb. <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Fernando Grimal Aliacar <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Zaragoza<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 21\/11\/2005<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Jose Aso Escario<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: bego\u00f1a Martinez jarreta <\/li>\n<li>gregorio Tiberio lopez (vocal)<\/li>\n<li>Rafael Teijeira alvarez (vocal)<\/li>\n<li>Fernando Ruiz laiglesia (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Fernando Grimal Aliacar T\u00edtulo: an\u00e1lisis de las causas y factores predisponentes de muerte s\u00fabita 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