{"id":78161,"date":"2018-03-09T23:23:46","date_gmt":"2018-03-09T23:23:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/evolucion-de-las-resistencias-genota%c2%adpicas-a-farmacos-antirretrovirales-y-subtipos-virales-en-pacientes-pediatricos-infectados-por-el-vih-1-atendidos-en-once-hospitales-de-catalunya\/"},"modified":"2018-03-09T23:23:46","modified_gmt":"2018-03-09T23:23:46","slug":"evolucion-de-las-resistencias-genota%c2%adpicas-a-farmacos-antirretrovirales-y-subtipos-virales-en-pacientes-pediatricos-infectados-por-el-vih-1-atendidos-en-once-hospitales-de-catalunya","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/pediatria\/evolucion-de-las-resistencias-genota%c2%adpicas-a-farmacos-antirretrovirales-y-subtipos-virales-en-pacientes-pediatricos-infectados-por-el-vih-1-atendidos-en-once-hospitales-de-catalunya\/","title":{"rendered":"Evoluci\u00f3n de las resistencias genot\u00edpicas a f\u00e1rmacos antirretrovirales y subtipos virales en pacientes pedi\u00e1tricos infectados por el vih-1 atendidos en once hospitales de catalunya"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Mar\u00eda  Carmen Mu\u00f1oz Almagro <\/strong><\/h2>\n<p>El desarrollo de mutaciones genot\u00edpicas asociadas a resistencia a los antirretrovirales es una de las causas m\u00e1s frecuentes de fallo terap\u00e9utico. La vigilancia de la evoluci\u00f3n de las variantes resistentes permite obtener informaci\u00f3n \u00fatil en la toma de decisiones terap\u00e9uticas. Por otra parte, la monitorizaci\u00f3n de la evoluci\u00f3n de los diferentes subtipos en nuestra \u00e1rea geogr\u00e1fica tiene implicaciones en la selecci\u00f3n de las pruebas diagn\u00f3sticas y en la interpretaci\u00f3n de los patrones de resistencia. Los objetivos del presente estudio son: 1) describir los cambios en la preValencia de las principales mutaciones asociadas a resistencia en pacientes pedi\u00e1tricos expuestos a antirretrovirales. 2) conocer la tasa de preValencia de mutaciones de resistencia y principales polimorfismos en ni\u00f1os no tratados 3) conocer la incidencia de los cambios genot\u00edpicos y su relaci\u00f3n con la respuesta virol\u00f3gica ante distintas pautas de tratamiento antirretroviral. 4) establecer la circulaci\u00f3n actual de subtipos de vih-1 en una cohorte pedi\u00e1trica infectada por el vih-1 mediante la t\u00e9cnica de secuenciaci\u00f3n de los genes rt y proteasa. m\u00e9todos: se estudian 311 muestras de plasma de 151 pacientes pedi\u00e1tricos infectados por el vih a los que se solicita un estudio de resistencia genot\u00edpico durante los a\u00f1os 1995-2004. Los pacientes son controlados en 11 hospitales de catalunya. El estudio de resistencias y subtipado se realiz\u00f3 mediante secuenciaci\u00f3n autom\u00e1tica de los genes rt y proteasa de vih y se complement\u00f3 con pcr selectiva de mutaciones clave. Las conclusiones del estudio son: 1) se observa una elevada tasa de preValencia de resistencias en ni\u00f1os infectados por el vih que han fracasado al tratamiento antirretroviral durante ambos periodos de estudio (1995-2001 y 2002-2004): 2) globalmente se detecta una baja tasa de cepas resistentes en ni\u00f1os naive (4,5%) as\u00ed como una baja tasa de transmisi\u00f3n de cepas resistentes en los pacientes estudiados en la infecci\u00f3n aguda (7,7%) 3) la aparici\u00f3n de mutaciones nams se produce de forma secuencial, siendo k70r la primera en detectarse, seguida det215f\/yy m41l. 4) destaca la transitoriedad de la mutaci\u00f3n k70r, siendo mayoritariamente aclarada al aparecer m41l y\/o m184v. 5) los pacientes con el perfil de resistencias k70r + k219q\/e + d67n muestran una menor carga viral que el resto. Este beneficio virol\u00f3gico no se observa en los pacientes con mutaciones en las posiciones m41l+ l210w + k215y. 6) se detectan asociaciones frecuentes de mutaciones sugiriendo v\u00edas sin\u00e9rgicas o antag\u00f3nicas alrededor de k103n o y181c. Destacan las asociaciones y181+k101e +\/-g190a y k103n + l100i. 7) al contrario de lo reportado en adultos, no se detecta asociaci\u00f3n entre la mutaci\u00f3n d30n y la exposici\u00f3n a nelfinavir en los pacientes en fracaso virol\u00f3gico. En el paciente pedi\u00e1trico otras mutaciones como m46i, v82a, y en especial l90m, son las relacionadas con resistencia a nelfinavir. 8) se detectan 11 codones (10, 20, 33, 46, 47, 53, 54, 63, 71, 82 y 90) relacionados con resistencia a lopinavir\/ritonavir.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Evoluci\u00f3n de las resistencias genot\u00edpicas a f\u00e1rmacos antirretrovirales y subtipos virales en pacientes pedi\u00e1tricos infectados por el vih-1 atendidos en once hospitales de catalunya<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Evoluci\u00f3n de las resistencias genot\u00edpicas a f\u00e1rmacos antirretrovirales y subtipos virales en pacientes pedi\u00e1tricos infectados por el vih-1 atendidos en once hospitales de catalunya <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Mar\u00eda  Carmen Mu\u00f1oz Almagro <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Barcelona<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 22\/12\/2005<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Tomas Pumarola Su\u00f1e<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: rafael Jimenez <\/li>\n<li>emilia Sanchez (vocal)<\/li>\n<li>Antonio Mur (vocal)<\/li>\n<li>gemma Codina (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Mar\u00eda Carmen Mu\u00f1oz Almagro El desarrollo de mutaciones genot\u00edpicas asociadas a resistencia a los antirretrovirales es una 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