{"id":85873,"date":"2000-12-07T00:00:00","date_gmt":"2000-12-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/profilaxis-antibiotica-con-gentamicina-en-dosis-unica-diaria-en-neonatos-prematuros-de-alto-riesgo-infeccioso-aspectos-terapeuticos-farmacocineticos-y-economicos\/"},"modified":"2000-12-07T00:00:00","modified_gmt":"2000-12-07T00:00:00","slug":"profilaxis-antibiotica-con-gentamicina-en-dosis-unica-diaria-en-neonatos-prematuros-de-alto-riesgo-infeccioso-aspectos-terapeuticos-farmacocineticos-y-economicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-medicas\/profilaxis-antibiotica-con-gentamicina-en-dosis-unica-diaria-en-neonatos-prematuros-de-alto-riesgo-infeccioso-aspectos-terapeuticos-farmacocineticos-y-economicos\/","title":{"rendered":"Profilaxis antibiotica con gentamicina en dosis unica diaria en neonatos prematuros de alto riesgo infeccioso. aspectos terap\u00e9uticos, farmacocineticos y economicos"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Rafael Ferriols Lisart <\/strong><\/h2>\n<p>La elevada morbi-mortalidad, la r\u00e1pida evoluci\u00f3n y la dificultad en el diagn\u00f3stico de la sepsis neonatal, hacen que el tratamiento precoz sea esencial, incluso reconociendo que muchos pacientes, pueden ser tratados innecesariamente. el objetivo principal del estudio es confirmar en la pr\u00e1ctica asistencial la hip\u00f3tesis de que la administraci\u00f3n de gentamicina en dosis \u00fanica diaria en el neonato prematuro reci\u00e9n nacido proporciona cuanto menos, una efectividad y seguridad igual a la de los esquemas cl\u00e1sicos de profilaxis, con una reducci\u00f3n significativa de los costes. la poblaci\u00f3n objetivo del estudio se clasifico en dos cohortes, en base al modo inicial de administraci\u00f3n de la gentamicina: una cohorte de dosis m\u00faltiples (dm, n = 30) obtenida de forma retrospectiva y aleatoria y una cohorte prospectiva de dosis \u00fanica diaria (dud, n=25). los grupos fueron homog\u00e9neos en sus caracter\u00edsticas biom\u00e9tricas y fisiol\u00f3gicas. La duraci\u00f3n del tratamiento antibi\u00f3tico fue significativamente menor en el grupo dud (p =0.02). Adem\u00e1s, fue necesario reajustar el intervalo de administraci\u00f3n de la gentamicina en el 86% de los neonatos del grupo dm por tan solo el 16% del grupo en dud. La normalizaci\u00f3n de las pruebas diagn\u00f3sticas de laboratorio, del criterio sirs y de la incidencia de rallo renal mostr\u00f3 una tendencia favorable a la administraci\u00f3n en dud, aunque estad\u00edsticamente no significativa, tanto cuando se evaluaba al final del periodo de tratamiento como cuando se analizaba su evoluci\u00f3n temporal. La evoluci\u00f3n de la temperatura rectal fue significativamente m\u00e1s r\u00e1pida en el grupo de dud que en el grupo dm, 15 h. Vs. 87 h. (P < 0.05). Desde el punto de vista cin\u00e9tico fu\u00e9 posible diferenciar dos grupos poblacionales diferentes: neonatos con edad gestacional > 29 semanas o crib (\u00edndice de riesgo neonatal) <5 y neonatos con edad gestacional < 29 semanas o crib (\u00edndice de riesgo neonatal) >6. Respecto a los par\u00e1metros subrogados de efectividad y seguridad solo se apreciaron diferencias significativas en la cm\u00e1x al primer d\u00eda de tratamiento, en la cm\u00edn en estado estacionario y en el tiempo durante el cual las concentraciones plasm\u00e1ticas de gentamicina son inferiores a 2 mg\/l. La administraci\u00f3n en dud representa una reducci\u00f3n del 35% en los costes (p >0.001), adem\u00e1s de requerir un menor n\u00famero de extracciones de sangre para la individualizaci\u00f3n del tratamiento ( 2.2 vs. 3.6, p < 0.001). Las concentraciones objetivo recomendadas para la administraci\u00f3n de gentamicina, asociada a ampicilina, en dud son una cm\u00e1x > 7mg\/l y una cm\u00edn < 2 mg\/1 con lo que se asegura una efectividad y seguridad adecuada, de acuerdo al modelo de regresi\u00f3n log\u00edstica obtenido. El esquema de administraci\u00f3n recomendado como el mas eficiente es: neonatos con edad gestacional > 29 semanas o crib <5, 5 mg\/kg\/24h y neonatos con edad gestacional < 29 semanas o crib >6, 5 mg\/kg\/36 h.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Profilaxis antibiotica con gentamicina en dosis unica diaria en neonatos prematuros de alto riesgo infeccioso. aspectos terap\u00e9uticos, farmacocineticos y economicos<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Profilaxis antibiotica con gentamicina en dosis unica diaria en neonatos prematuros de alto riesgo infeccioso. aspectos terap\u00e9uticos, farmacocineticos y economicos <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Rafael Ferriols Lisart <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Universitat de val\u00e9ncia (estudi general)<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 12\/07\/2000<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Fernando Rius Alarco<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: victor Jimenez torres <\/li>\n<li>eduardo Mahiques vicedo (vocal)<\/li>\n<li>Jes\u00fas Mallol escobar (vocal)<\/li>\n<li>Mar\u00eda  rosa Jimenez castellanos ballesteros (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Rafael Ferriols Lisart La elevada morbi-mortalidad, la r\u00e1pida evoluci\u00f3n y la dificultad en el diagn\u00f3stico de la 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