{"id":89470,"date":"2018-03-10T00:14:38","date_gmt":"2018-03-10T00:14:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/colonizacion-por-pseudomonas-aeruginosa-enlos-enfermos-sometidos-a-ventilacion-mecanica\/"},"modified":"2018-03-10T00:14:38","modified_gmt":"2018-03-10T00:14:38","slug":"colonizacion-por-pseudomonas-aeruginosa-enlos-enfermos-sometidos-a-ventilacion-mecanica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/quimica\/colonizacion-por-pseudomonas-aeruginosa-enlos-enfermos-sometidos-a-ventilacion-mecanica\/","title":{"rendered":"Colonizaci\u00f3n por pseudomonas aeruginosa enlos enfermos sometidos a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Mar\u00eda  Pilar Cort\u00e9s Garmendia <\/strong><\/h2>\n<p>Objetivos 1,- an\u00e1lisis de la colonizaci\u00f3n ambiental causada por pseudomonas aeruginosa mediante la realizaci\u00f3n de cultivos de los grifos de la unidad de cuidados intensivos (uci) del hospital de sabadell, las superficies adyacentes a los mismos, las manos del personal sanitario y otras posibles fuentes de transmisi\u00f3n.   2,- an\u00e1lisis del origen de la colonizaci\u00f3n y\/o infecci\u00f3n causada por p. Aeruginosa en los enfermos sometidos a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica (vm), valorando: a,- el origen end\u00f3geno o ex\u00f3geno de la colonizaci\u00f3n y\/o infecci\u00f3n por p. Aeruginosa mediante el estudio de diversas localizaciones anat\u00f3micas: est\u00f3mago, faringe, secreciones subgl\u00f3ticas, luz interna del tubo endotraqueal, tr\u00e1quea y recto. B,- la secuencia de la colonizaci\u00f3n de dichas localizaci\u00f3n.   3,- determinar la existencia de cultivos policlonales de p. Aeruginosa analizando su implicaci\u00f3n en los estudios epidemiol\u00f3gicos de la colonizaci\u00f3n y\/o infecci\u00f3n as\u00ed como en la heterogeneidad de los fenotipos de sensibilidad a los antimicrobianos en los cultivos de p. Aeruginosa.   material  160 aislamientos ambientales de p. Aeruginosa (analizando, siempre que era posible, 4 colonias por cultivo) procedentes de los 41 cultivos obtenidos de 5 cortes ambientales realizados; 348 aislamientos de p. Aeruginosa obtenidos de las distintas localizaciones anat\u00f3micas estudiadas en los 39 pacientes colonizados.   marcadores  1,- electroforesis en campo pulsante pfge.  2,- estudio de sensibilidad a los antimicrobianos.   resultados y discusi\u00f3n  se evidenci\u00f3 una importante heterogeneidad gen\u00e9tica en las cepas p. Aeruginosa aisladas en la uci al tipificarlas mediante pfge. La existencia de variaciones subclonales en algunos de los pulsotipos (pts) obtenidos se asoci\u00f3 a la persistencia de los pts y a la frecuencia de su aislamiento p. Aeruginosa mostr\u00f3 especial predilecci\u00f3n por los grifos de los boxes y las superficies adyacentes a los mismos, siendo un reservorio estable. Por el contrario, su aislamiento en las manos del personal sanitario fue infrecuente. La colonizaci\u00f3n de los pacientes fue, mayoritariamente, de origen ex\u00f3geno o ambiental. En la mitad de los episodios de neumon\u00eda asociada a la vm, las cepas responsables eran propias de los pacientes por lo que no ser ver\u00edan influidas por las medidas encaminadas a eliminar el reservorio ambiental. Los grifos de los boxes se identificaron como el reservorio principal de p. Aeruginosa durante el per\u00edodo de vm. Sin embargo, tan s\u00f3lo 1 de las 8 cepas asociadas a neumon\u00eda proced\u00eda del grifo. El lugar inicial de colonizaci\u00f3n s\u00f3lo pudo identificarse en una tercera parte de los pacientes con colonizaci\u00f3n del tracto respiratorio superior tuvieron una importancia equivalente. Por otra parte, en los episodios de nav en los que pudo determinarse el lugar inicial de colonizaci\u00f3n, el est\u00f3mago no fue el origen. El 13% de los cultivos fueron policlonales. En el 23% de dichos cultivos no pudieron identificarse los distintos pts presentes en funci\u00f3n de la morfolog\u00eda de las colonias. Los cultivos policlonales fueron un hecho frecuente en los cultivos de los grifos y, en consecuencia, en los procedentes del tracto gastrointestinal de los enfermos, especialmente el est\u00f3mago. En cambio, es importante resaltar que los cultivos provenientes del tracto respiratorio y de las muestras diagn\u00f3sticas de nav, con independencia de la morfolog\u00eda de las colonias, han mostrado un \u00fanico pt. En el 10,6% de los 341 cultivos con una morfolog\u00eda colonial se detect\u00f3 m\u00e1s de un antibiotipo. El estudio de sensibilidad a partir de varias colonias permitir\u00eda detectar poblaciones mixtas, siendo necesario un estudio posterior para identificar los distintos fenotipos de sensibilidad coexistentes. Se detect\u00f3 una cierta falta de estabilidad en el antibiotipo ya que el 11,4% de los cultivos por 1 pt mostraba m\u00e1s de un antibiotipo. Por otra parte, tambi\u00e9n se evidenci\u00f3 la falta de poder discriminativo del antibiotipo ya que en el 69% de los cultivos con m\u00e1s de 1 pt s\u00f3lo se observ\u00f3 un antibiotipo. Para determinar el origen de las cepas de p. Aeruginosa y las v\u00edas de colonizaci\u00f3n de los enfermos sometidos a vm, es necesario realizar el seguimiento de las distintas localizaciones anat\u00f3micas y del ambiente junto con la aplicaci\u00f3n de un m\u00e9todo de tipificaci\u00f3n como el pfge. Asimismo, es necesario analizar varias colonias por cultivo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Colonizaci\u00f3n por pseudomonas aeruginosa enlos enfermos sometidos a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Colonizaci\u00f3n por pseudomonas aeruginosa enlos enfermos sometidos a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Mar\u00eda  Pilar Cort\u00e9s Garmendia <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Aut\u00f3noma de barcelona<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 23\/03\/2001<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Pere Coll Figa<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: guillem Prats pastor <\/li>\n<li>francesc Gudiol munt\u00e9 (vocal)<\/li>\n<li>Javier Garaizar candina (vocal)<\/li>\n<li>jordi Vila estape (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Mar\u00eda Pilar Cort\u00e9s Garmendia Objetivos 1,- an\u00e1lisis de la colonizaci\u00f3n ambiental causada por pseudomonas aeruginosa mediante la 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