{"id":90752,"date":"2018-03-11T10:09:18","date_gmt":"2018-03-11T10:09:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/esclerosis-multiple-primaria-progresiva-historia-natural-cambio-de-forma-clinica-y-criterios-diagnosticos\/"},"modified":"2018-03-11T10:09:18","modified_gmt":"2018-03-11T10:09:18","slug":"esclerosis-multiple-primaria-progresiva-historia-natural-cambio-de-forma-clinica-y-criterios-diagnosticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/neurologia\/esclerosis-multiple-primaria-progresiva-historia-natural-cambio-de-forma-clinica-y-criterios-diagnosticos\/","title":{"rendered":"Esclerosis multiple primaria progresiva: historia natural. cambio de forma clinica y criterios diagnosticos"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Luis Brieva Ruiz <\/strong><\/h2>\n<p>La esclerosis m\u00faltiple primariamente progresiva (empp) constituye aproximadamente un 15% de los casos de em y presenta diferencias con respecto al resto de em que la hacen m\u00e1s dif\u00edcil de estudiar. los mecanismos patog\u00e9nicos y la expresi\u00f3n cl\u00ednico radiol\u00f3gica es distinta. Los tramientos habitualmente utilizados en em\tno funcionan en empp. El conocimiento de la historia natural, la influencia de la aparici\u00f3n de brotes una vez iniciada la progresi\u00f3n y la comparaci\u00f3n de la rentabilidad de los diferentes criterios diagn\u00f3sticos\tpuede ayudar a comprender la fisiopatolog\u00eda de la empp y a encontrar f\u00e1rmacos neuroprotectores que resulten beneficiosos para esta entidad. en la primera parte del trabajo se han comparado dos muestras de pacientes: una de empp (140 pacientes) y otra de em transicional\t(progresi\u00f3n con un \u00fanico brote a lo largo de la evoluci\u00f3n) (68 pacientes). Las exploraciones complementarias no pueden diferenciar empp y empt. La evoluci\u00f3n a partir del inicio de la progresi\u00f3n es similar en ambas formas cl\u00ednicas: empp y empt. La presencia de un brote en cualquier momento de la evoluci\u00f3n en la empt no supone un peor pron\u00f3stico respecto a la empp. en el segundo trabajo se reevaluaron 118 pacientes, 76 con empp y 42 con empt, con intenci\u00f3n de estudiar los cambios en esa misma poblaci\u00f3n con respecto al diagn\u00f3stico inicial pasados 3 a\u00f1os. El 8.5% de los pacientes cambiaron de forma cl\u00ednica a consecuencia de padecer un brote. La mitad de los brotes ocurrieron en pacientes inicialmente diagnosticados de empp. La mayor\u00eda de los brotes tuvieron una semiolog\u00eda medular. Teniendo en cuenta el elevado porcentaje de pacientes con empp y empt cuya discapacidad principal se debe a un s\u00edndrome cordonal, se concluye la conveniencia de definir la intensidad con la que se deben de producir los s\u00edntomas nuevos para considerarlos un brote y no una fluctuaci\u00f3n de la cl\u00ednica residual. La empp no es un diagn\u00f3stico,definitivo debido a la probabilidad de presentar brotes a lo largo del tiempo. Los pacientes que debutan su enfermedad con progresi\u00f3n pero que se alejan del prototipo de empp en cuanto a edad (m\u00e1s j\u00f3venes) o sexo (al tratarse de empp en mujeres) son m\u00e1s susceptibles de desarrollar brotes en un futuro cambiando de forma cl\u00ednica a empr o emsp. los criterios de poser no resultan \u00fatiles para el diagn\u00f3stico de empp. Los criterios diagn\u00f3sticos de empp de thompson constituyen una primera herramienta \u00fatil en la identificaci\u00f3n de estos pacientes. los recientes criterios de mcdonald flexibilizan los anteriores y son bastante m\u00e1s sencillos.Y aplicables sin perder potencia como herramienta diagn\u00f3stica en mano expertas. en el tercer trabajo se evaluaron 51 pacientes diagnosticados de empp con criterios de poser. En todos se determin\u00f3 la presencia de boc en lcr y se practic\u00f3 rm craneal y cervical con el mismo protocolo. Cuarenta y seis (90.2%) pacientes cumplieron el criterio de empp definida y 5 (9.8%) pacientes,el de empp probable seg\u00fan los criterios de thompson. Los 51 pacientes ( 100%) cumplieron los criterios de mcdonald modificados. La exigencia de la presencia de boc en el diagn\u00f3stico de empp seg\u00fan criterios de thompson los hace m\u00e1s restrictivos y por tanto su utilidad reside en la b\u00fasqueda de marcadores espec\u00edficos de empp en tanto que los criterios de mcdonald pueden resultar m\u00e1s \u00fatiles en la elecci\u00f3n de candidatos para futuros ensayos cl\u00ednicos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Esclerosis multiple primaria progresiva: historia natural. cambio de forma clinica y criterios diagnosticos<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Esclerosis multiple primaria progresiva: historia natural. cambio de forma clinica y criterios diagnosticos <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Luis Brieva Ruiz <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Zaragoza<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 16\/12\/2008<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Jos\u00e9 Ramon Ara Callizo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: mar Tintore subirana <\/li>\n<li>Miguel angel Pina latorre (vocal)<\/li>\n<li>M\u00aa eugenia Marzo sola (vocal)<\/li>\n<li>Jes\u00fas Martin Martinez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Luis Brieva Ruiz La esclerosis m\u00faltiple primariamente progresiva (empp) constituye aproximadamente un 15% de los casos de 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