{"id":90840,"date":"2018-03-11T10:09:27","date_gmt":"2018-03-11T10:09:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/valoracion-pronostica-de-la-respuesta-morfologica-en-el-adenocarcinoma-de-recto-tratado-con-radioquimioterapia-preoperatoria\/"},"modified":"2018-03-11T10:09:27","modified_gmt":"2018-03-11T10:09:27","slug":"valoracion-pronostica-de-la-respuesta-morfologica-en-el-adenocarcinoma-de-recto-tratado-con-radioquimioterapia-preoperatoria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/cirugia-abdominal\/valoracion-pronostica-de-la-respuesta-morfologica-en-el-adenocarcinoma-de-recto-tratado-con-radioquimioterapia-preoperatoria\/","title":{"rendered":"Valoraci\u00f3n pron\u00f3stica de la respuesta morfol\u00f3gica en el adenocarcinoma de recto tratado con radioquimioterapia preoperatoria"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Fernando Rotellar Sastre <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n: en el momento actual el tratamiento est\u00e1ndar del adenocarcinoma de recto localmente avanzado es la combinaci\u00f3n de quimiorradioterapia preoperatoria y cirug\u00eda seg\u00fan los principios de extirpaci\u00f3n total del mesorrecto. Como consecuencia, el estudio histol\u00f3gico debe realizarse sobre piezas que han sido sometidas a radiaci\u00f3n. Cl\u00e1sicamente este estudio se ha realizado de acuerdo a la clasificaci\u00f3n tnm que estadifica los tumores en funci\u00f3n de la afectaci\u00f3n en profundidad de las distintas capas del recto, sin tener en cuenta el grado de respuesta al tratamiento. Para evaluar el grado de respuesta al tratamiento se han propuesto diversas clasificaciones, de las cuales la m\u00e1s reproducible es la propuesta por el grupo del memorial sloan kettering cancer center (mskcc) pues basa sus categor\u00edas en el porcentaje de respuesta al tratamiento. Desgraciadamente, los trabajos publicados hasta la fecha no han logrado demostrar que el grado de respuesta sea un factor pron\u00f3stico independiente para la supervivencia de estos pacientes.   material y m\u00e9todos: entre enero de 1992 y junio de 2007 se intervinieron en nuestro centro 324 pacientes diagnosticados de adenocarcinoma de recto que hab\u00edan recibido tratamiento neoadyuvante (dosis total de rt 45-50,4 gy, y quimoterapia basada en fluoropirimidinas y carboplatino u oxaliplatino. Los pacientes fueron intervenidos entre 4 y 6 semanas de la finalizaci\u00f3n del tratamiento neoadyuvante. Todas las piezas han sido estudiadas por un \u00fanico pat\u00f3logo de acuerdo a la clasificaci\u00f3n mskcc modificada a tres categor\u00edas: 1: respuesta 1-66%, 2: respuesta 67-94%, 3: respuesta 95-100%.  resultados: con una mediana de seguimiento de 74 meses (rango 3-180), la supervivencia global a 5 y 10 a\u00f1os fue del 80,7 y 76,4% respectivamente, y la supervivencia libre de enfermedad 71,8 y 70,8% respectivamente. El porcentaje de respuesta patol\u00f3gica completa fue del 13% y de respuesta superior al 95% del 30,6%. Hemos encontrado una relaci\u00f3n estad\u00edsticamente entre el grado de respuesta histol\u00f3gica y la supervivencia global y libre de enfermedad de estos pacientes (p<0.0001). La respuesta al tratamiento se mantiene en el estudio multivariante como factor pron\u00f3stico independiente para la supervivencia global (p=0.004) y libre de enfermedad (p=0.044).  conclusiones: tanto en el an\u00e1lisis univariante como en el an\u00e1lisis multivariante de supervivencia, el grado de respuesta histol\u00f3gica al tratamiento neoadyuvante se mantiene como factor pron\u00f3stico independiente. Nuestro estudio demuestra por tanto, que el grado de respuesta al tratamiento tiene una importante repercusi\u00f3n pron\u00f3stica. Su estudio, junto con la informaci\u00f3n aportada por la estadificaci\u00f3n tnm, permitir\u00e1 valorar con mayor precisi\u00f3n la necesidad de un tratamiento complementario.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Valoraci\u00f3n pron\u00f3stica de la respuesta morfol\u00f3gica en el adenocarcinoma de recto tratado con radioquimioterapia preoperatoria<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Valoraci\u00f3n pron\u00f3stica de la respuesta morfol\u00f3gica en el adenocarcinoma de recto tratado con radioquimioterapia preoperatoria <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Fernando Rotellar Sastre <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Navarra<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 18\/12\/2008<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Jos\u00e9 Luis Hern\u00e1ndez Lizo\u00e1in<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: ricardo Lozano mantecon <\/li>\n<li>daniel Casanova rituerto (vocal)<\/li>\n<li>Miguel \u00e1ngel Idoate gastearena (vocal)<\/li>\n<li>Andr\u00e9s Valdivieso l\u00f3pez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Fernando Rotellar Sastre Introducci\u00f3n: en el momento actual el tratamiento est\u00e1ndar del adenocarcinoma de recto localmente avanzado 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