{"id":90939,"date":"2018-03-11T10:09:32","date_gmt":"2018-03-11T10:09:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/trasplante-autogenico-como-tratamiento-de-primera-linea-en-neoplasias-linfoides-indolentes-en-respuesta-maxima\/"},"modified":"2018-03-11T10:09:32","modified_gmt":"2018-03-11T10:09:32","slug":"trasplante-autogenico-como-tratamiento-de-primera-linea-en-neoplasias-linfoides-indolentes-en-respuesta-maxima","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-medicas\/trasplante-autogenico-como-tratamiento-de-primera-linea-en-neoplasias-linfoides-indolentes-en-respuesta-maxima\/","title":{"rendered":"Trasplante autogenico como tratamiento de primera linea en neoplasias linfoides indolentes en respuesta maxima"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Miguel Teodoro Hernandez Garcia <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n: las neoplasias linfoides indolentes tienen una larga supervivencia, pero son consideradas incurables con tratamiento convencional en estadios avanzados. Exponemos nuestra experiencia con un programa intensivo que incluye el trasplante autog\u00e9nico de progenitores hematopoy\u00e9ticos (taph) con \u00abpurging\u00bb (depuraci\u00f3n) en primera respuesta.  pacientes y m\u00e9todos: analizamos 40 enfermos con linfomas indolentes,  incluidos entre 1995 y 2006. Se incluyeron enfermos con estadios iii-iv y de 18-60 a\u00f1os, con alguna excepci\u00f3n. La edad fue 51,23 (33-64). De 40 casos 26 eran foliculares grados i-ii y 14 otros tipos. Se sigui\u00f3 el principio de respuesta m\u00e1xima. Los 14 \u00faltimos incluyeron rituximab en la pqt. Todos recibieron phsp, excepto uno que se complement\u00f3 con m\u00e9dula. Se efectu\u00f3 doble inmunoselecci\u00f3n (positiva de cd34+ seguida de negativa con varios acmo anti-b) en 28 casos y selecci\u00f3n positiva a 7 casos. Se utiliz\u00f3 an\u00e1lisis por pcr al diagn\u00f3stico, pre-taph y post-tph. El taph se hizo con alquilante\/ict o beam.  resultados: la tasa de remisi\u00f3n completa (rc) con la primera l\u00ednea, antes del taph y tras el taph fue del 30,77%, 82,5% y 92,5%. Los 3 casos que alcanzaron una buena remisi\u00f3n parcial (rp) tras el tph, consiguieron la rc con tratamiento complementario, por lo que finalmente el 100% obtuvo la remisi\u00f3n completa. Con una mediana de seguimiento de 6,5 a\u00f1os, la supervivencia global (sv) a 12,5 a\u00f1os era del 80% y la libre de enfermedad (sle) fue del 72% a 11 a\u00f1os. El an\u00e1lisis univariante de la sle (log-rank) mostr\u00f3 una diferencia significativa con la edad < 58 a\u00f1os (p = 0,004), entre los foliculares y el resto (p = 0,005), con ldh normal vs alta (p = 0,045), haber alcanzado la rc en el momento de la extracci\u00f3n (p = 0,008) y pretrasplante (p = 0,023). Destaca que en el grupo de foliculares la sle es del 88% a los 11 a\u00f1os. Y que se consigue un plateau evidente a lpartir de los 2 a\u00f1os. En el an\u00e1lisis multivariante (cox), junto con otras variables pron\u00f3sticas, el no ser folicular (rr 9,512; p = 0,023) y la edad de 58 o m\u00e1s (rr 8,835; p = 0,043) mantuvieron la significaci\u00f3n. Han fallecido 7 enfermos, 4 (10%) han sido  relacionados con el taph (mrt), 1 de ellos (2,5%) en los primeros 100 d\u00edas y 2 (5%) en el primer a\u00f1o. Las infecciones fueron frecuentes, siendo la causa de la mrt. La infecci\u00f3n m\u00e1s frecuente hasta los 2,5 a\u00f1os ha sido el zoster. Han habido 3 casos de neoplasia secundarias, un cas con mielodisplasia\/leucemia aguda mieloide, un tumor estromal g\u00e1strico y carcinoma de vejiga metast\u00e1sico.  conclusi\u00f3n principal: el tratamiento a respuesta m\u00e1xima y taph se ha mostrado muy efectivo en los linfomas foliculares con plateau temprano en la sle, a pesar de las complicaciones infecciosas frecuentes. Los otros linfomas indolentes no muestran este claro beneficio.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Trasplante autogenico como tratamiento de primera linea en neoplasias linfoides indolentes en respuesta maxima<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Trasplante autogenico como tratamiento de primera linea en neoplasias linfoides indolentes en respuesta maxima <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Miguel Teodoro Hernandez Garcia <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 La laguna<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 19\/12\/2008<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Luis Hern\u00e1ndez Nieto<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: claudio Antonio Oton sanchez <\/li>\n<li>eulogio Conde garcia (vocal)<\/li>\n<li>joaqu\u00edn D\u00edaz mediavilla (vocal)<\/li>\n<li>Juan a Mar\u00eda Oramas rodr\u00edguez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Miguel Teodoro Hernandez Garcia Introducci\u00f3n: las neoplasias linfoides indolentes tienen una larga supervivencia, pero son consideradas incurables 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