{"id":91167,"date":"2018-03-11T10:09:49","date_gmt":"2018-03-11T10:09:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/epidemiologia-y-mortalidad-a-largo-plazo-del-melanoma-de-uvea-en-el-area-sanitaria-del-hospital-virgen-del-rocio-de-sevilla-estudio-retrospectivo-1969-2006\/"},"modified":"2018-03-11T10:09:49","modified_gmt":"2018-03-11T10:09:49","slug":"epidemiologia-y-mortalidad-a-largo-plazo-del-melanoma-de-uvea-en-el-area-sanitaria-del-hospital-virgen-del-rocio-de-sevilla-estudio-retrospectivo-1969-2006","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/cirugia\/epidemiologia-y-mortalidad-a-largo-plazo-del-melanoma-de-uvea-en-el-area-sanitaria-del-hospital-virgen-del-rocio-de-sevilla-estudio-retrospectivo-1969-2006\/","title":{"rendered":"Epidemiolog\u00eda y mortalidad a largo plazo del melanoma de \u00favea en el area sanitaria del hospital virgen del rocio de sevilla. estudio retrospectivo 1969-2006."},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Jos\u00e9 Juan Pereyra Rodr\u00edguez <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n: el melanoma es uno de los c\u00e1nceres de mayor agresividad en nuestros d\u00edas. Hemos asistido a un aumento exponencial de la incidencia del melanoma cut\u00e1neo. La \u00favea es la segunda localizaci\u00f3n m\u00e1s frecuente. Sin embargo, la mayor\u00eda de los estudios internacionales han concluido que  su incidencia se ha mantenido constante, aunque en pa\u00edses de nuestro entorno (francia e italia) parece que existe un aumento, al tiempo que no existen estudios que analicen la incidencia en nuestro pa\u00eds. Existen diferencias entre el comportamiento biol\u00f3gico del melanoma cut\u00e1neo y la de esta particular localizaci\u00f3n. Por otra parte encontramos una gran disparidad en cuanto a los factores pron\u00f3sticos encontrados en distintos estudios. Asimismo no hay ning\u00fan estudio en nuestro pa\u00eds que analice la mortalidad y el pron\u00f3stico a medio largo plazo en nuestro pa\u00eds. En esta tesis nos propusimos aplicar el mayor conocimiento existente en el melanoma cut\u00e1neo para conocer la epidemiolog\u00eda y pron\u00f3stico del melanoma uveal. hi\u00f3tesis y objetivo: 1. El melanoma uveal ha presentado en los \u00faltimos a\u00f1os una tendencia a incrementar las cifras de  incidencia  en nuestro medio. 2. La probabilidad de supervivencia por todas las causas y espec\u00edfica en pacientes tratados de melanoma de \u00favea en nuestro medio es mayor a la publicada previamente.  material y m\u00e9todo: estudio observacional descriptivo retrospectivo de una muestra de 92 pacientes con melanoma de \u00favea diagnosticados en nuestro centro entre 1969 y 2006, seguidos hasta diciembre de 2007. Para la estimaci\u00f3n de la incidencia se incluyeron los pacientes diagnosticados entre 1989 y 2006 que pertenec\u00edan a nuestra \u00e1rea sanitaria. Se incluyeron variables cl\u00ednicas y anatomopatol\u00f3gicas. Se calcularon las tasas brutas y ajustadas y se analiz\u00f3 la tendencia de la incidencia mediante un modelo de regresi\u00f3n de poisson. Para el an\u00e1lisis de la supervivencia de emple\u00f3 el m\u00e9todo de kaplan y meier. Se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis univariante mediante la prueba de mantel-haenszel y multivariante mediante un modelo de regresi\u00f3n de cox. El an\u00e1lisis estad\u00edstico de los datos se realiz\u00f3 con el paquete estad\u00edstico spss v.15 resultados. La tasa de incidencia ajustada en el periodo analizado fue de 0,29 casos por 100.000 habitantes y a\u00f1o. Se observ\u00f3 una estabilizaci\u00f3n de las tasas de incidencia. La supervivencia por todas las causas a los 5, 10, 15 y 20 a\u00f1os fue de 81,17%, 54,52%, 37,50% y 29,53% y la supervivencia espec\u00edfica por melanoma uveal 81,17%, 62,03%, 51,80% y 40,79% respectivamente. La presencia de c\u00e9lulas epiteliodes (tipos histol\u00f3gicos mixto y epiteliode), el desarrollo de segundas neoplasias primarias antes, durante y despu\u00e9s de presentar el melanoma y un di\u00e1metro basal mayor superior a 16 mm han sido factores independientes de mal pron\u00f3stico. El melanoma uveal produjo una media de 17,35 a\u00f1os de vida potenciales perdidos.  discusi\u00f3n: las tasas de incidencia ajustadas son menores a las  encontradas en la mayor\u00eda de los estudios internacionales, aunque similares a las encontradas en un \u00fanico estudio nacional. Al contrario de lo que ocurre con el melanoma cut\u00e1neo, las tasas de incidencia muestran una estabilizaci\u00f3n, por lo que algunos factores de riesgo que se hab\u00edan considerados comunes, deben jugar distinto papel. Los a\u00f1os de vida perdidos, medida que nunca antes se hab\u00eda calculado para el melanoma de \u00favea, es similar a los que produce el melanoma cut\u00e1neo. Hemos encontrado una supervivencia mayor a la que hab\u00eda sido publicada previamente. Un hallazgo original en nuestro estudio fue la asociaci\u00f3n de manera independiente entre una menor supervivencia espec\u00edfica por melanoma y el desarrollo de segundas neoplasias primarias. Asimismo, tras el diagn\u00f3stico de met\u00e1stasis, la infiltraci\u00f3n del nervio \u00f3ptico por el melanoma primario se asoci\u00f3 a una menor supervivencia. Para explicar este comportamiento, proponemos que las caracter\u00edsticas gen\u00e9ticas asociadas a este hecho y que comportan un peor pron\u00f3stico pueden actuar como factor de confusi\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Epidemiolog\u00eda y mortalidad a largo plazo del melanoma de \u00favea en el area sanitaria del hospital virgen del rocio de sevilla. estudio retrospectivo 1969-2006.<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Epidemiolog\u00eda y mortalidad a largo plazo del melanoma de \u00favea en el area sanitaria del hospital virgen del rocio de sevilla. estudio retrospectivo 1969-2006. <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Jos\u00e9 Juan Pereyra Rodr\u00edguez <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Sevilla<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 15\/01\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Ignacio Montero De Espinosa Escoriaza<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: julian S\u00e1nchez conejo-mir <\/li>\n<li>Francisco Espejo arjona (vocal)<\/li>\n<li>Rafael M\u00e1rquez de aracena del cid (vocal)<\/li>\n<li>Francisco Martin leal (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Jos\u00e9 Juan Pereyra Rodr\u00edguez Introducci\u00f3n: el melanoma es uno de los c\u00e1nceres de mayor agresividad en nuestros 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