{"id":91376,"date":"2018-03-11T10:10:07","date_gmt":"2018-03-11T10:10:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/incidencia-e-importancia-cla%c2%adnica-de-las-infecciones-respiratorias-virales-en-una-poblacion-infantil\/"},"modified":"2018-03-11T10:10:07","modified_gmt":"2018-03-11T10:10:07","slug":"incidencia-e-importancia-cla%c2%adnica-de-las-infecciones-respiratorias-virales-en-una-poblacion-infantil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/pediatria\/incidencia-e-importancia-cla%c2%adnica-de-las-infecciones-respiratorias-virales-en-una-poblacion-infantil\/","title":{"rendered":"Incidencia e importancia cl\u00ednica de las infecciones respiratorias virales en una poblaci\u00f3n infantil"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Laura Villa Bajo <\/strong><\/h2>\n<p>Los objetivos planteados fueron conocer la incidencia de la infecci\u00f3n viral en una poblaci\u00f3n  infantil con s\u00edntomas respiratorios durante dos temporadas. Relacionar los diferentes s\u00edndromes cl\u00ednicos y las variables epidemiol\u00f3gicas con los virus detectados. Estudiar la estacionalidad de los virus respiratorios encontrados en nuestro medio. Comparar las distintas t\u00e9cnicas de diagn\u00f3stico viral. Analizar la implicaci\u00f3n del virus epstein-barr con este tipo de procesos y establecer un protocolo de diagn\u00f3stico para las distintas situaciones cl\u00ednicas. desde el 1 de octubre del 2005 al 1 de octubre del a\u00f1o 2007 se recogieron un total de 2007 muestras (exudados far\u00edngeos, nasales y nasofar\u00edngeos en un medio de transporte de virus). Las muestras eran enviadas al servicio de virolog\u00eda del hospital universitario central de asturias (huca) para el diagn\u00f3stico de infecciones virales desde distintas \u00e1reas sanitarias, con diferentes localizaciones geogr\u00e1ficas dentro del principado de asturias. Estas muestras pertenec\u00edan a 2355 ni\u00f1os, de ellos 1101 eran ni\u00f1as y 1492 eran ni\u00f1os, que padecieron 2593 procesos respiratorios que se dividieron en infecciones respiratorias de v\u00edas altas (irva), de v\u00edas bajas (irvb) y s\u00edndromes febriles (sf). Las muestras recibidas en el laboratorio se procesaron de acuerdo al protocolo de trabajo en funci\u00f3n del diagn\u00f3stico cl\u00ednico que presentaban los ni\u00f1os, para detecci\u00f3n de ant\u00edgeno viral (inmunofluorescencia) y preparadas para inocular en cultivo r\u00e1pido (#shell-vial#) y cultivo convencional en distintas l\u00edneas celulares (mdck, llc-mk2 y mrc-5) seg\u00fan protocolos establecidos. La extracci\u00f3n del material gen\u00f3mico se realiz\u00f3 mediante el cobas ampliprep (roche). Se llev\u00f3 a cabo una rt-pcr m\u00faltiple para via, vib, vic, vsrh-a, vsrh-b,  otra  para el metapneumovirus, coronavirus, a la que posteriormente se implantaron bocavirus, parainfluenza 1 y 3. Finalmente se llev\u00f3 a cabo una rt-pcr para rinovirus y una pcr para adenovirus. de los 2593 ni\u00f1os en los cuales se llev\u00f3 a cabo el estudio, en 1182  (45,8%) se detect\u00f3 un virus, con una edad media de 2.06\u00c2\u00b12.91 a\u00f1os, rango de 0 a 15 a\u00f1os. De ellos 317 (40,38%) ni\u00f1os presentaban una  irva, 531 (68%) una  irvb y 334 (32,5%) mostraban un s\u00edndrome febril (p<0,001). El virus m\u00e1s frecuentemente detectado fue el virus respiratorio sincitial (24,84%), seguido del rinovirus (15,42%), del bocavirus (13,73 %), del adenovirus (12,94%) y del virus parainfluenza (9,41%). En menor porcentaje se encontr\u00f3 virus influenza a, metapneumovirus, virus influenza b, enterovirus, coronavirus, vsh-1 y cmv. En los ni\u00f1os menores de 12 meses, el virus m\u00e1s frecuentemente detectado fue  el virus respiratorio sincitial encontr\u00e1ndose en 112 (36,12%), 96 (41,56%) y 69 (25,46%) ni\u00f1os respectivamente, seguido del rinovirus en 41 (22,53%), 26 (20,63%) y 23 (19,66%) ni\u00f1os respectivamente. En los ni\u00f1os con edad de uno a dos a\u00f1os, el virus m\u00e1s frecuente era el adenovirus en 79 (20,36%) ni\u00f1os, seguido del bocavirus en 21 (13,29%). Desde los 2 hasta los 10 a\u00f1os el virus m\u00e1s frecuente sigue siendo el adenovirus, seguido del bocavirus.  En los ni\u00f1os mayores de 10 a\u00f1os y hasta los 15, el virus m\u00e1s frecuente fue el bocavirus en 3 (4,43%) ni\u00f1os y el adenovirus en 9 (4,41%). La gripe a se encuentra m\u00e1s frecuentemente entre ni\u00f1os mayores de 10 a\u00f1os, los virus parainfluenza  en ni\u00f1os menores del a\u00f1o, el metapneumovirus aparece sobre todo en ni\u00f1os peque\u00f1os (sobre el 5%), aunque tambi\u00e9n se encontr\u00f3 en el 4,25% de los ni\u00f1os mayores de 10 a\u00f1os. El enterovirus apareci\u00f3 m\u00e1s frecuentemente en ni\u00f1os de entre 1 y 3 a\u00f1os, sobre el 3%. En las infecciones respiratorias de v\u00edas altas (irva), el virus m\u00e1s frecuentemente encontrado es el adenovirus en 171 ni\u00f1os (21,78%), seguido del rinovirus en 25 (13,23%) y del bocavirus en 37 (10,23%). De los ni\u00f1os que presentaban una infecci\u00f3n respiratoria de las v\u00edas bajas (irvb), el  virus respiratorio sincitial se encontr\u00f3 en 295 ni\u00f1os (37,78%),  el rinovirus en 86 (18,41%) y el bocavirus en 82 (11,37%). En aquellos ni\u00f1os que presentaban un s\u00edndrome febril, el adenovirus fue el virus m\u00e1s frecuentemente encontrado en 144 ni\u00f1os (14,02%), seguido del bocavirus en 28 (13,27%) y del rinovirus en 14 (7,61%). El virus respiratorio sincitial sigue un claro patr\u00f3n estacional, apareciendo durante los meses de oto\u00f1o e invierno (desde octubre a marzo). La gripe a se encontr\u00f3 en los meses de invierno, despu\u00e9s del virus respiratorio sincitial. La gripe b apareci\u00f3 despu\u00e9s de la gripe a. El metapneumovirus se detect\u00f3 en primavera y comienzos de verano. El virus parainfluenza se detect\u00f3 pr\u00e1cticamente a lo largo de todo el a\u00f1o, pero sobre todo durante los meses de invierno, donde coexiste con el vrsh. Adenovirus, rinovirus y bocavirus se detectaron tambi\u00e9n durante todo el a\u00f1o, pero con picos en primavera y verano (los dos primeros). Por \u00faltimo los enterovirus se aislaron durante los meses de verano. En el grupo a de los 2593 pacientes, 196 (7,56%) ten\u00edan una infecci\u00f3n mixta. Cuando se buscan todos los virus respiratorios (grupo b) este porcentaje aumenta hasta el 18,69% (p<0,0001). La mayor incidencia de infecciones mixtas, se encuentra en ni\u00f1os de entre 6 y 12 meses (27,19%) y en irvb. Los virus m\u00e1s frecuentes encontrados fueron el virus respiratorio sincitial y el bocavirus (49,65% de las infecciones mixtas respectivamente), seguido del adenovirus (36,36%), del rinovirus (35,66%), del virus parainfluenza (18,18%), del virus influenza a (9,10%), del metapneumovirus (3,50%) y del virus influenza b (2,1%). El adenovirus y el bocavirus se encontraron en combinaci\u00f3n con otros virus en el mismo porcentaje en cualquier tipo de cuadro cl\u00ednico. El virus respiratorio sincitial fue menos frecuente en infecci\u00f3n respiratoria de v\u00edas bajas en combinaci\u00f3n con otro virus. El parainfluenza y el rinovirus se encuentran en m\u00e1s combinaciones en irvb y en s\u00edndromes febriles. En cuanto a la comparaci\u00f3n de las distintas t\u00e9cnicas empleadas en la detecci\u00f3n viral, se encontr\u00f3 que la pcr era la t\u00e9cnica m\u00e1s sensible en los virus estudiados. En 236 ni\u00f1os (18,08%) se detect\u00f3 la presencia de ebv, de ellos el 22,29%  presentaban un s\u00edndrome febril, el 13,79% de los ni\u00f1os ten\u00edan una irva y  el 11,54% acud\u00edan por una irvb.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Incidencia e importancia cl\u00ednica de las infecciones respiratorias virales en una poblaci\u00f3n infantil<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Incidencia e importancia cl\u00ednica de las infecciones respiratorias virales en una poblaci\u00f3n infantil <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Laura Villa Bajo <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Oviedo<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 26\/01\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Santiago Melon Garcia<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Jos\u00e9 agustin Guijarro atienza <\/li>\n<li>Jos\u00e9 Mar\u00eda Navarro mari (vocal)<\/li>\n<li>Mar\u00eda pilar P\u00e9rez bre\u00f1a (vocal)<\/li>\n<li>Juli\u00e1n Rodriguez suarez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Laura Villa Bajo Los objetivos planteados fueron conocer la incidencia de la infecci\u00f3n viral en una poblaci\u00f3n 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