{"id":91399,"date":"2018-03-11T10:10:07","date_gmt":"2018-03-11T10:10:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estudio-de-las-lesiones-sincronicas-y-analisis-de-los-posibles-factores-de-riesgo-para-el-desarrollo-de-lesiones-neoplasicas-metacronicas-en-el-cancer-colo-rectal-resecado\/"},"modified":"2018-03-11T10:10:07","modified_gmt":"2018-03-11T10:10:07","slug":"estudio-de-las-lesiones-sincronicas-y-analisis-de-los-posibles-factores-de-riesgo-para-el-desarrollo-de-lesiones-neoplasicas-metacronicas-en-el-cancer-colo-rectal-resecado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/gastroenterologia\/estudio-de-las-lesiones-sincronicas-y-analisis-de-los-posibles-factores-de-riesgo-para-el-desarrollo-de-lesiones-neoplasicas-metacronicas-en-el-cancer-colo-rectal-resecado\/","title":{"rendered":"Estudio de las lesiones sincr\u00f3nicas y an\u00e1lisis de los posibles factores de riesgo para el desarrollo de lesiones neopl\u00e1sicas metacr\u00f3nicas en el c\u00e1ncer colo-rectal resecado"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Ana Borda Mart\u00edn <\/strong><\/h2>\n<p>Introduccion: la multicentricidad es una caracter\u00edstica de las neoplasias colo-rectales, responsable de la presencia de las lesiones sincr\u00f3nicas y metacr\u00f3nicas en el ccr. El poder detectar pacientes con distintos grados de riesgo de desarrollar lesiones metacr\u00f3nicas podr\u00eda ayudar realizar seguimientos individualizados.  objetivos:  1. Revisar las caracter\u00edsticas de las lesiones neopl\u00e1sicas sincr\u00f3nicas y metacr\u00f3nicas en una serie de ccr resecados.  2. Identificar factores de riesgo para el desarrollo de lesiones neopl\u00e1sicas metacr\u00f3nicas en pacientes con ccr. 3. A partir de estas variables, elaborar el \u00edndice pron\u00f3stico del riesgo de desarrollar lesiones metacr\u00f3nicas estratificando los casos en 3 grupos de riesgo y calculando el poder de discriminaci\u00f3n de nuestra clasificaci\u00f3n.  material y metodos: analizamos 382 ccr resecados, diagnosticados y controlados evolutivamente mediante colonoscopias completas. Revisamos las caracter\u00edsticas de las lesiones sincr\u00f3nicas y metacr\u00f3nicas encontradas durante el seguimiento. analizamos un total de 40 par\u00e1metros como posibles factores de riesgo de metacronicidad, incluyendo rasgos cl\u00ednicos del paciente, h\u00e1bitos t\u00f3xicos, antecedentes familiares y personales, caracter\u00edsticas macro y microsc\u00f3picas de las neopl\u00e1sias iniciales y estudio inmunohistoqu\u00edmico del tumor. Efectuado un an\u00e1lisis estad\u00edstico uni y multivariable, determinamos las variables con factor pron\u00f3stico independiente y elaboramos un \u00edndice individual de riesgo de metacronicidad, estratificando a los casos en 3 grupos de riesgo: alto medio y bajo, estudiando su poder de discriminaci\u00f3n.  resultados: diagnosticamos un 7,3% de ccr y un 54,5% de adenomas sincr\u00f3nicos. El 59,1% de los pacientes con adenomas presentaron al menos uno situado proxim\u00e1lmente con respecto al c\u00e1ncer. tras un seguimiento de 48 meses (12-112), con una media de 2,74\u00c2\u00b11,47 colonoscopias\/paciente, detectamos 7 ccr (1,8%), 6,3% de adenomas avanzados y 42,4% adenomas simples metacr\u00f3nicos. Los adenomas metacr\u00f3nicos mostraron una mayor localizaci\u00f3n exclusivamente proximal que los sincr\u00f3nicos: p<0,0001; or=2,46 (1,5-4,01). en la tabla se describen los 5 par\u00e1metros con significaci\u00f3n estad\u00edstica en el an\u00e1lisis multivariable, considerados factores de riesgo independientes para el desarrollo de lesiones metacr\u00f3nicas.         variable\t         beta\t   p\t odds ratio    i.C. 95%  cancer inicial distal\t 0,83\t 0,042\t    2,30      (1,03-5,13)  consumo de alcohol\t 0,79\t 0,03\t    2,20      (1,08-4,48)  adenoma sincronico  unico                    0,90    0,041      2,47      (1,03-4,48) multiple\t         1,45    0,001\t    4,26      (1,78-10,17)  adenoma sincronico avanzado\t         1,07\t 0,037      2,91      (1,52-12,60)  expresion de muc-5\t 1,48\t 0,006\t    0,23      (0,08-0,66)  tras estratificar los casos seg\u00fan su \u00edndice individual, se observa que la frecuencia de lesiones metacr\u00f3nicas registradas entre el grupo de riesgo bajo y alto tiene un alto poder de discriminaci\u00f3n: p<0,0000001; or=16,30 (7,39-36,51), con una sensibilidad: 75%, especificidad: 84%, vpp: 75%, vpn: 92% y precisi\u00f3n diagn\u00f3stica: 80%.  conclusiones: 1. Registramos una alta incidencia de lesiones sincr\u00f3nicas, mayoritariamente. Proximales con respecto al c\u00e1ncer, lo que confirma la necesidad de efectuar una colonoscopia completa ante todo ccr resecable. 2. Con respecto a las lesiones iniciales, los adenomas metacr\u00f3nicos mostraron una mayor tendencia a presentar una localizaci\u00f3n exclusivamente proximal. Esto obliga a realizar colonoscopias completas en el seguimiento. 3. Hemos encontrado 5 factores de riesgo favorables para el desarrollo de lesiones metacr\u00f3nicas que nos han permitido calcular, ya en el momento del estudio de la pieza quir\u00fargica, un \u00edndice pron\u00f3stico individual y establecer con una significativa capacidad de discriminaci\u00f3n grupos de pacientes con riesgo bajo, medio y alto de metacronicidad. El grupo de bajo riesgo mostr\u00f3 un valor predictivo negativo del 92%.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Estudio de las lesiones sincr\u00f3nicas y an\u00e1lisis de los posibles factores de riesgo para el desarrollo de lesiones neopl\u00e1sicas metacr\u00f3nicas en el c\u00e1ncer colo-rectal resecado<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio de las lesiones sincr\u00f3nicas y an\u00e1lisis de los posibles factores de riesgo para el desarrollo de lesiones neopl\u00e1sicas metacr\u00f3nicas en el c\u00e1ncer colo-rectal resecado <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Ana Borda Mart\u00edn <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Navarra<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 27\/01\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Miguel \u00e1ngel Mu\u00f1oz Navas<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: javier Ortego fernandez de retana <\/li>\n<li>joan Mones xiol (vocal)<\/li>\n<li>Jorge  augusto Quiroga vilas (vocal)<\/li>\n<li>ricardo Sainz samitier (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Ana Borda Mart\u00edn Introduccion: la multicentricidad es una caracter\u00edstica de las neoplasias colo-rectales, responsable de la presencia 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