{"id":91447,"date":"2018-03-11T10:10:12","date_gmt":"2018-03-11T10:10:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/historia-natural-de-la-enfermedad-de-meniere\/"},"modified":"2018-03-11T10:10:12","modified_gmt":"2018-03-11T10:10:12","slug":"historia-natural-de-la-enfermedad-de-meniere","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-medicas\/historia-natural-de-la-enfermedad-de-meniere\/","title":{"rendered":"Historia natural de la enfermedad de meniere"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Antonio Belinch\u00f3n De Diego <\/strong><\/h2>\n<p>Historia natural de la enfermedad de meniere.  introducci\u00f3n.  un interrogante constante en cualquier enfermedad, tanto para el m\u00e9dico como para el paciente, es saber cual puede ser su evoluci\u00f3n. este interrogante ha sido resuelto por la ciencia m\u00e9dica mediante el diagn\u00f3stico preciso del tipo de enfermedad y, posteriormente, la observaci\u00f3n en muchos casos del curso que tomaba.  la importancia de la historia natural de una enfermedad por tanto es vital para el m\u00e9dico, el paciente y las instituciones sanitarias. 1)\tpara el m\u00e9dico: para conocer la posibilidad de instaurar un tratamiento y en qu\u00e9 momento debe hacerse. 2)\tpara el paciente: para despejarle las dudas sobre cual puede  ser su futuro vital, laboral y social. 3)\tpara las instituciones sanitarias: para prever los recursos materiales y econ\u00f3micos frente a la misma.  la enfermedad de meni\u00e9re es definida por la aparici\u00f3n de s\u00edntomas vestibulares y auditivos, con hechos espec\u00edficos como el momento de presentaci\u00f3n, gravedad y evoluci\u00f3n. De acuerdo con la academia americana de otorrinolaringolog\u00eda (aao) la em se caracteriza por: &#8211;\tcrisis de v\u00e9rtigo epis\u00f3dico, de duraci\u00f3n variable. &#8211;\thipoacusia neurosensorial al comienzo fluctuante y luego progresiva. &#8211;\tac\u00fafenos de tonalidad e intensidad diferente. &#8211;\tadem\u00e1s puede sumarse sensaci\u00f3n de plenitud auditiva del o\u00eddo afectado.  los ep\u00edtetos m\u00e1s apropiados para caracterizar y resumir la historia de la enfermedad de meni\u00e9re son: imprevisible, misteriosa, y con posibilidad de bilateralizaci\u00f3n. Para evitar la angustia que esta supone al paciente es fundamental poder informarle de cual es la historia natural l\u00f3gica del proceso, basada en el seguimiento de un n\u00famero importante de pacientes durante muchos a\u00f1os.  los estudios sobre la historia natural de la enfermedad de meni\u00e9re sobre largas series de pacientes son escasos. Las principales causas de que haya pocos estudios sobre la evoluci\u00f3n de estos son: 1)\tfalta de homogenizaci\u00f3n del diagnostico. 2)\tseries con pocos pacientes. 3)\testudios con seguimiento temporal corto. 4)\tfalta de unidad de criterios para valorar la evoluci\u00f3n.   objetivos.  dado que contamos con un n\u00famero importante de pacientes (considerando la poca frecuencia del proceso),  controlados peri\u00f3dicamente desde 1 a 30 a\u00f1os a trav\u00e9s de un programa inform\u00e1tico (men) desarrollado especialmente para este estudio,  podemos evaluar par\u00e1metros de evoluci\u00f3n de la enfermedad, tanto cl\u00ednicos como de exploraci\u00f3n auditiva,  a lo largo del tiempo, para definir la historia natural de la misma. Adem\u00e1s estudiaremos la evoluci\u00f3n dependiendo de que sean casos uni o bilaterales y de que se efect\u00fae o no tratamiento quir\u00fargico (neurectomias, laberintectomias qu\u00edmicas y quirurgicas, descompresiones de saco endolinf\u00e1tico ).  material y m\u00e9todos.  se estudia un grupo de alrededor de 237 pacientes controlados desde 1 a 31 a\u00f1os. todos los pacientes incluidos provienen del servicio de otorrinolaringolog\u00eda  (unidad de otoneurolog\u00eda) del hospital universitario la fe. Han sido excluidos aquellos pacientes que no cumplian los requisitos diagnosticos de enfermedad de meni\u00e9re definitiva propuestos por la academia americana de otorrinolaringolog\u00eda de 1995 que es actualmente la aceptada.  se valoran los datos cl\u00ednicos propios de la enfermedad de meni\u00e9re considerando: 1.\tLa edad de inicio de la enfermedad 2.\tDistribuci\u00f3n de la enfermedad seg\u00fan el sexo. 3.\tEl tiempo transcurrido desde que se inicia la enfermedad hasta que acuden al hospital. 4.\tEl desfase temporal entre la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas t\u00edpicos (v\u00e9rtigo, ac\u00fafenos e hipoacusia) 5.\tComportamiento de la enfermedad en los \u00faltimos cinco a\u00f1os antes de acudir al hospital. 6.\tFrecuencia de las crisis vertiginosas a lo largo del tiempo  7.\tIntensidad de las crisis de v\u00e9rtigo considerando la clasificaci\u00f3n de la comisi\u00f3n de otoneurolg\u00eda de la sociedad espa\u00f1ola de otorrinolaringolog\u00eda (2003) 8.\tRepercusi\u00f3n de la enfermedad en la vida del paciente seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de la aao (1995) 9.\tAntecedentes personales que puedan ser de inter\u00e9s en la patolog\u00eda vertiginosa: otopat\u00eda, hipertensi\u00f3n arterial, diabetes, cervicopat\u00eda, dislipemia. 10.\tPresencia de crisis de tumarkin a lo largo de la evoluci\u00f3n.  se valora la evoluci\u00f3n de la funci\u00f3n auditiva considerando: 1.\tEstadio auditivo de acuerdo a la clasificaci\u00f3n de la aao (1995) 2.\tMorfolog\u00eda de la curva audiom\u00e9trica al inicio y a lo largo del tiempo  se valora la incidencia de casos bilaterales (afectaci\u00f3n de ambos o\u00eddos) estudiando los mismos par\u00e1metros que se indicaron para los unilaterales y posteriormente se comparan los resultados evolutivos entre casos unilaterales\/casos bilaterales  se valora la influencia del tratamiento quir\u00fargico sobre la evoluci\u00f3n de la enfermedad  los datos se han recogido con un programa inform\u00e1tico, dise\u00f1ado en visual basic en su ultima versi\u00f3n,  y que esta siendo utilizado en nuestro hospital desde hace 15 a\u00f1os.  los datos ser\u00e1n analizados estad\u00edsticamente con el test adecuado a cada tipo de par\u00e1metros.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Historia natural de la enfermedad de meniere<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Historia natural de la enfermedad de meniere <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Antonio Belinch\u00f3n De Diego <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Universitat de val\u00e9ncia (estudi general)<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 30\/01\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Constantino Morera Perez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Jaime Marco algarra <\/li>\n<li>Carlos Sprekelsen gasso (vocal)<\/li>\n<li>nicolas Perez fernandez (vocal)<\/li>\n<li>Carlos Suarez nieto (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Antonio Belinch\u00f3n De Diego Historia natural de la enfermedad de meniere. introducci\u00f3n. un interrogante constante en cualquier 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