{"id":91765,"date":"2018-03-11T10:10:35","date_gmt":"2018-03-11T10:10:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/efecto-de-la-enfermedad-periodontal-y-su-tratamiento-sobre-el-control-de-la-glucemia-en-diabeticos-tipo-2-ensayo-cla%c2%adnico\/"},"modified":"2018-03-11T10:10:35","modified_gmt":"2018-03-11T10:10:35","slug":"efecto-de-la-enfermedad-periodontal-y-su-tratamiento-sobre-el-control-de-la-glucemia-en-diabeticos-tipo-2-ensayo-cla%c2%adnico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/estomatologia-y-ortodoncia\/efecto-de-la-enfermedad-periodontal-y-su-tratamiento-sobre-el-control-de-la-glucemia-en-diabeticos-tipo-2-ensayo-cla%c2%adnico\/","title":{"rendered":"Efecto de la enfermedad periodontal y su tratamiento sobre el control de la glucemia en diab\u00e9ticos tipo 2: ensayo cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Jos\u00e9 Mar\u00eda Montoya Carralero <\/strong><\/h2>\n

Introducci\u00f3n: la diabetes mellitus y la enfermedad periodontal son dos patolog\u00edas cr\u00f3nicas con una gran preValencia en nuestra sociedad. En espa\u00f1a, la preValencia de la diabetes se estima en un 6% de la poblaci\u00f3n y entre un 25-38% presenta periodontitis. En la comunidad aut\u00f3noma de la regi\u00f3n de murcia, seg\u00fan datos de la consejer\u00eda de sanidad (2002), la preValencia de la diabetes ronda el 7,8% de la poblaci\u00f3n. La enfermedad periodontal ha sido relacionada con enfermedades o problemas sist\u00e9micos tales como des\u00f3rdenes respiratorios, enfermedades cardiovasculares, nacidos de bajo peso, osteoporosis y diabetes mellitus. El tratamiento de la diabetes tiene por objetivo mantener la glucemia dentro de los l\u00edmites recomendados y la presencia de periodontitis afecta al control gluc\u00e9mico. material y m\u00e9todo: se ha dise\u00f1ado un ensayo cl\u00ednico con un dise\u00f1o pre-post analizado mediante medidas repetidas con el objetivo de valorar la relaci\u00f3n existente entre la severidad de la enfermedad periodontal y el control de la diabetes, as\u00ed como el efecto producido por el tratamiento odontol\u00f3gico, fundamentalmente periodontal, sobre el control gluc\u00e9mico en pacientes diab\u00e9ticos tipo 2. La muestra utilizada para este estudio ha sido de 31 sujetos, 11 varones (35,5%) y 20 mujeres (64,5%), entre 42 y 81 a\u00f1os (edad media: 66,06%\u00c2\u00b18,73). resultados: \u00bb\tla media en el n\u00famero de caries al inicio del estudio era de 5,06\u00c2\u00b13,03. Esta media mejor\u00f3 al final (3,87\u00c2\u00b13,17) de manera estad\u00edsticamente significativa (p=0,021) a expensas de un aumento en el n\u00famero de dientes ausentes que pas\u00f3 de una media de 9,71\u00c2\u00b16,53 a 11,35\u00c2\u00b18,46, tambi\u00e9n estad\u00edsticamente significativa (p=0,008). Las necesidades de tratamiento al principio del ensayo ya indicaban que esta evoluci\u00f3n se iba a producir, las extracciones por caries estaban indicadas en casi el veinte por ciento de los casos. \u00bb\tla higiene oral de los sujetos aument\u00f3, la media del \u00edndice de higiene pas\u00f3 de 1,5987\u00c2\u00b10,14093 en la exploraci\u00f3n inicial a 0,7907\u00c2\u00b10,11306 al final; la diferencia es estad\u00edsticamente significativa (p<0,001) \"\ttodos los sujetos presentaban periodontitis al inicio del estudio. La mayor\u00eda de ellos (83,9%) exhib\u00edan un ipc m\u00e1ximo de 3, el resto de los casos (16,1%) el ipc m\u00e1ximo era de 4. La situaci\u00f3n periodontal mejora tras la fase de tratamiento, existen 6 sujetos con un c\u00f3digo 0 como ipc m\u00e1ximo y 14 no presenta ning\u00fan sextante con c\u00f3digos indicativos de periodontitis; adem\u00e1s, en los casos con periodontitis, ning\u00fan paciente presenta ipc m\u00e1ximo de 4. Las medias pasaron de 3,16\u00c2\u00b10,067 a 1,97\u00c2\u00b10,225 y la diferencia es estad\u00edsticamente significativa (p<0,001). Se han elaborado un \u00edndice de sanaci\u00f3n y un \u00edndice de mejor\u00eda de la periodontitis y sus valores son 45,16\u00c2\u00b117,52% y 58,06\u00c2\u00b117,37% respectivamente. \"\tal final del estudio, el control metab\u00f3lico de la diabetes en nuestra muestra ha mejorado, la cifra media era de 8,02\u00c2\u00b11,55% y ha pasado a ser de 7,78\u00c2\u00b11,56%. La mejor\u00eda encontrada entre las cifras iniciales y finales de hba1c es de 0,2483\u00c2\u00b10,1171 y es estad\u00edsticamente significativa (p=0,042). La correlaci\u00f3n de 0,913 (p<0,0005) entre las medias de hemoglobina glicosilada inicial y final nos indica que los valores finales dependen de los iniciales; es decir, un paciente que parte con valores bajos de hemoglobina mejora la misma cantidad que otro que parte de cifras altas. \"\texiste una correlaci\u00f3n positiva estad\u00edsticamente significativa entre las cifras de hba1c tanto al inicio (p=0,002) como al final (p=0,008) del estudio y los a\u00f1os de evoluci\u00f3n de la diabetes; es decir, al aumentar los a\u00f1os de evoluci\u00f3n aumentan los niveles de hba1c. Sin embargo, la mejor\u00eda en las cifras de hba1c encontrada no se relaciona con el tiempo de evoluci\u00f3n de la enfermedad y podemos considerarla independiente. \"\texisten diferencias significativas en los niveles de hba1c entre los tipos de tratamiento seguidos para la diabetes tanto en los valores iniciales (p=0,046) como finales (p=0,036). Los sujetos tratados con antidiab\u00e9ticos orales presentan mayores cifras de hemoglobina tanto inicial como final que los tratados con dieta y ejercicio solamente y los tratados con insulina presentan mayores cifras que los tratados con antidiab\u00e9ticos orales. Sin embargo, la mejor\u00eda en las cifras de hba1c encontrada no se relaciona con el tipo de tratamiento de tratamiento para la diabetes recibido y podemos considerarla independiente. \"\tse han encontrado diferencias estad\u00edsticamente significativas (p=0,02) en los niveles de hba1c final seg\u00fan el estado de la mucosa. Estas diferencias no aparecieron en el an\u00e1lisis inicial, el caso de candidiasis que justifica estos resultados se diagnostic\u00f3 en un sujeto con niveles del 12,3%. \"\texiste una correlaci\u00f3n positiva estad\u00edsticamente significativa entre el ipc del sextante 5 inicial y los niveles de hba1c inicial (p=0,048), de forma que a mayores c\u00f3digos del ipc, mayores niveles de hba1c. \"\texiste correlaci\u00f3n positiva estad\u00edsticamente significativa (p=0,041) entre los niveles de hba1c final y el ipc m\u00e1ximo final, es decir a mayores c\u00f3digos ipc mayores valores de hba1c. Esta correlaci\u00f3n no se encontr\u00f3 en el examen inicial ni con la mejor\u00eda obtenida en los niveles de dicha fracci\u00f3n de la hemoglobina. discusi\u00f3n: a la vista de los resultados obtenidos, los cuales corroboran los hallados por otros autores, podemos afirmar que el tratamiento de la periodontitis y la eliminaci\u00f3n de posibles focos de infecci\u00f3n oral pueden mejorar en parte el control de la glucemia de los pacientes diab\u00e9ticos. El control metab\u00f3lico de la glucemia, la prevenci\u00f3n y el tratamiento de las complicaciones macro y microvasculares que se producen a causa de la diabetes son el motivo principal por el que un sujeto diab\u00e9tico acude con frecuencia a recibir atenci\u00f3n sanitaria, tanto a centros de atenci\u00f3n primaria como a centros de atenci\u00f3n especializada. Aunque son necesarios un mayor n\u00famero de estudios d\u00f3nde se eval\u00faen estos hallazgos a largo plazo, creemos que los programas de atenci\u00f3n sanitaria a pacientes diab\u00e9ticos en los sistemas de salud deber\u00edan introducir en sus protocolos una revisi\u00f3n oral, y fundamentalmente periodontal, as\u00ed como el tratamiento de la periodontitis por parte de odont\u00f3logos. conclusiones: \"\tlos niveles de hba1c se correlacionan con el tiempo de evoluci\u00f3n de la enfermedad y con el tipo de tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. \"\tlos niveles de hba1c se correlacionan con el estado de salud periodontal en pacientes diab\u00e9ticos tipo 2. \"\ttras el tratamiento odontol\u00f3gico, fundamentalmente periodontal, se produce una reducci\u00f3n de los niveles de hba1c, mejorando por tanto el control metab\u00f3lico de la glucemia, en pacientes diab\u00e9ticos tipo 2. \"\tel descenso en los niveles de hba1c se obtiene independientemente del tiempo de evoluci\u00f3n y del tipo de tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. \"\tla reducci\u00f3n en los niveles de hba1c en los pacientes diab\u00e9ticos tipo 2, tras el tratamiento periodontal, se produce independientemente del grado de afectaci\u00f3n periodontal previo. \"\tla disminuci\u00f3n de las cifras de hba1c en pacientes diab\u00e9ticos tipo 2 tras el tratamiento odontol\u00f3gico, fundamentalmente periodontal, probablemente obedece a m\u00faltiples factores; en este ensayo no se ha encontrado relaci\u00f3n entre la mejor\u00eda de las variables cl\u00ednicas orales que han sido objeto de tratamiento y dicha disminuci\u00f3n.\n\n\n\n \n\n\n

Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abEfecto de la enfermedad periodontal y su tratamiento sobre el control de la glucemia en diab\u00e9ticos tipo 2: ensayo cl\u00ednico<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
    \n
  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Efecto de la enfermedad periodontal y su tratamiento sobre el control de la glucemia en diab\u00e9ticos tipo 2: ensayo cl\u00ednico <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Jos\u00e9 Mar\u00eda Montoya Carralero <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Murcia<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 20\/02\/2009<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
      \n
    • Director de la tesis<\/strong>\n
        \n
      • Manuel Jose Saura Perez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
          \n
        • Presidente del tribunal: ambrosio Bermejo fenoll <\/li>\n
        • esteban Juan Granero fern\u00e1ndez (vocal)<\/li>\n
        • celia Haya fern\u00e1ndez (vocal)<\/li>\n
        • Mar\u00eda pia Lopez jornet (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Tesis doctoral de Jos\u00e9 Mar\u00eda Montoya Carralero Introducci\u00f3n: la diabetes mellitus y la enfermedad periodontal son dos patolog\u00edas cr\u00f3nicas con […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[33865,140,8235],"tags":[3946,53490,138579,190014,126627,65960],"class_list":["post-91765","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermedad","category-estomatologia-y-ortodoncia","category-murcia","tag-ambrosio-bermejo-fenoll","tag-celia-haya-fernandez","tag-esteban-juan-granero-fernandez","tag-jose-maria-montoya-carralero","tag-manuel-jose-saura-perez","tag-maria-pia-lopez-jornet"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/91765","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=91765"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/91765\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=91765"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=91765"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=91765"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}