{"id":91794,"date":"2018-03-11T10:10:39","date_gmt":"2018-03-11T10:10:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/indicaciones-y-resultados-de-la-esplenectoma%c2%ada-laparoscopica\/"},"modified":"2018-03-11T10:10:39","modified_gmt":"2018-03-11T10:10:39","slug":"indicaciones-y-resultados-de-la-esplenectoma%c2%ada-laparoscopica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/cirugia-vascular\/indicaciones-y-resultados-de-la-esplenectoma%c2%ada-laparoscopica\/","title":{"rendered":"Indicaciones y resultados de la esplenectom\u00edalaparosc\u00f3pica"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Jorge  Fernando Orellana Oliva <\/strong><\/h2>\n<p>El presente estudio de investigaci\u00f3n busca revisar la metodolog\u00eda de la t\u00e9cnica quir\u00fargica: esplenectom\u00eda laparosc\u00f3pica, utilizada en el hospital general de enfermedad com\u00fan del instituto guatemalteco de seguridad social, en el servicio de cirug\u00eda general y digestiva, en sus diferentes indicaciones cl\u00ednicas programadas.  para ello fu\u00e9 necesario obtener un marco te\u00f3rico con el cual se fundamentar\u00edan las variantes a investigar, y posteriormente revisar todos los casos atendidos desde la primera esplenectom\u00eda laparosc\u00f3pica en 1999 hasta el 2005 cubriendo los primeros 7 a\u00f1os.  Se revisaron todos los expedientes m\u00e9dicos de pacientes a quienes se les realiz\u00f3 esplenectom\u00eda laparosc\u00f3pica, adem\u00e1s del informe de anatom\u00eda patol\u00f3gica, el informe quir\u00fargico y el informe de alta de hospitalizaci\u00f3n. A continuaci\u00f3n se registraron todos los datos en una tabla de resultados para ser tabulados y posteriormente presentados en gr\u00e1ficas, esto facilit\u00f3 su interpretaci\u00f3n y an\u00e1lisis obteniendo como conclusiones:  el grupo et\u00e1reo mayormente afectado corresponde a pacientes comprendidos entre las edades de 21 a 40 a\u00f1os (59%), con predominancia del sexo femenino (65%), teniendo como cuadro cl\u00ednico principal la p\u00farpura trombocitop\u00e9nica idiop\u00e1tica (69%), encontrando que el equipo de cirujanos modific\u00f3 la posici\u00f3n quir\u00fargica del dec\u00fabito lateral derecha de 90\u00c2\u00b0 a 45\u00c2\u00b0 despu\u00e9s de la d\u00e9cima intervenci\u00f3n por factores de mayor facilidad para realizar dicho procedimiento. Utilizando como par\u00e1metro la esplenomegalia grado i y ii para realizar la esplenectom\u00eda laparosc\u00f3pica en procedimiento standard y para los grados iii y iv mano asistida, en ning\u00fan caso se programo cirug\u00eda abierta mas sin embargo de los 51 casos revisados \u00fanicamente se realizaron tres procedimientos con t\u00e9cnica abierta el primero por ruptura de la bolsa de extracci\u00f3n con restos del par\u00e9nquima espl\u00e9nico en la cavidad efectuando lavado de la cavidad abdominal inmediatamente, la segunda por lesi\u00f3n en la arteria espl\u00e9nica y la tercera la paciente presenta hipotensi\u00f3n arterial por hemorragia vaginal, e intrabdominal y ascitis lo que result\u00f3 ser muy laboriosa. Se prefiri\u00f3 realizar inicialmente la movilizaci\u00f3n del bazo seccionando todos los ligamentos excepto el freno-espl\u00e9nico el cual se hace de forma parcial y posteriormente seccionar el hilio espl\u00e9nico  (88%). Esta \u00faltima secci\u00f3n se prefiri\u00f3 inicialmente realizarla con grapadora m\u00e1s clips (58%) pero al obtener el uso del ligasure en el a\u00f1o 2003 la tendencia fu\u00e9 utilizarla sin la asociaci\u00f3n de otro m\u00e9todo. La principal complicaci\u00f3n en la esplenectom\u00eda laparosc\u00f3pica es de origen vascular, present\u00e1ndose como hemorragia activa en el trans-operatorio y hematomas y\/o anemias en el post-operatorio asociadas con afecciones neum\u00f3nicas (neumon\u00eda, enfisema y broncoespasmo), la mayor\u00eda de procedimientos fueron llevados a cabo en un tiempo igual o menor a tres horas (90%) teniendo como promedio de dos d\u00edas de estancia hospitalaria post-operatoria (45%), tres d\u00edas (62%), cuatro d\u00edas (86%).  la mayor\u00eda de estos datos coinciden con los reportes de literatura m\u00e9dica  internacional sobre el manejo de la esplenectom\u00eda laparosc\u00f3pica, lo cual evidencia la importancia que hospitales supervisados por la universidad de san carlos de guatemala (estatal) lleven a cabo estudios de post-grado en cirug\u00eda, ofreciendo mejores resultados en el manejo m\u00e9dico-quir\u00fargico asistencial de los pacientes que consultan en este caso por problemas espl\u00e9nicos que requieren de un procedimiento quir\u00fargico de avanzada<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Indicaciones y resultados de la esplenectom\u00edalaparosc\u00f3pica<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Indicaciones y resultados de la esplenectom\u00edalaparosc\u00f3pica <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Jorge  Fernando Orellana Oliva <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Alcal\u00e1<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 20\/02\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Pedro Carda Abella<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: c\u00e9sar Canales bedoya <\/li>\n<li>Jes\u00fas Igea de pablo (vocal)<\/li>\n<li>adolfo L\u00f3pez buenadicha (vocal)<\/li>\n<li>julio Galindo alvarez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Jorge Fernando Orellana Oliva El presente estudio de investigaci\u00f3n busca revisar la metodolog\u00eda de la t\u00e9cnica quir\u00fargica: 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