{"id":91892,"date":"2018-03-11T10:10:44","date_gmt":"2018-03-11T10:10:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/analisis-de-efectividad-seguridad-coste-efectividad-de-impacto-presupuestario-de-los-farmacos-inhibidores-del-factor-de-necrosis-tumoral-alfa-en-la-artritis-reumatoide\/"},"modified":"2018-03-11T10:10:44","modified_gmt":"2018-03-11T10:10:44","slug":"analisis-de-efectividad-seguridad-coste-efectividad-de-impacto-presupuestario-de-los-farmacos-inhibidores-del-factor-de-necrosis-tumoral-alfa-en-la-artritis-reumatoide","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/analisis-de-farmacos\/analisis-de-efectividad-seguridad-coste-efectividad-de-impacto-presupuestario-de-los-farmacos-inhibidores-del-factor-de-necrosis-tumoral-alfa-en-la-artritis-reumatoide\/","title":{"rendered":"An\u00e1lisis de efectividad, seguridad, coste-efectividad de impacto presupuestario de los f\u00e1rmacos inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa en la artritis reumatoide"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Mercedes Arenere Mendoza <\/strong><\/h2>\n<p>Los objetivos del estudio fueron describir y comparar la efectividad y la seguridad, en t\u00e9rminos de supervivencia de los diferentes tratamientos, as\u00ed como determinar el coste-efectividad e impacto presupuestario del uso de los tres inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (infliximab, etanercept y adalimumab) indicados para el tratamiento de la artritis reumatoide. metodolog\u00eda. Estudio descriptivo retrospectivo comparativo, en el que se incluyeron una serie de casos de pacientes con artritis reumatoide, en tratamiento con alguno de los tres anti-tnf alfa, atendidos en las consultas del servicio de reumatolog\u00eda del sector ii de zaragoza, entre el mes de mayo de 2000 y diciembre del 2006. El tama\u00f1o muestral se estim\u00f3 en base a los resultados de un estudio piloto. Los pacientes seleccionados para el an\u00e1lisis de efectividad debieron haber cumplido un m\u00ednimo de 6 meses de tratamiento con alguno de los f\u00e1rmacos a estudio. Se realiz\u00f3 un seguimiento, durante un periodo m\u00e1ximo de dos a\u00f1os. La informaci\u00f3n se obtuvo de las historias cl\u00ednicas, los cuadernos de las consultas de reumatolog\u00eda y las fichas de dispensaci\u00f3n del servicio de farmacia. Se medieron y compararon las caracteristicas demogr\u00e1ficas y cl\u00ednicas basales de los 3 grupos de tratamiento. Se comparar\u00f3 la efectividad de los 3 grupos de tratamiento midiendo el disease activity score 28 (das 28) y el health assessment questionnaire (haq) al inicio y cada 6 meses, durante el periodo de 2 a\u00f1os de seguimiento. se determin\u00f3 la duraci\u00f3n del tratamiento con los f\u00e1rmacos a estudio, analizando las causas de interrupci\u00f3n del mismo, en los casos que se produjo, y se calcul\u00f3 la curva de supervivencia global para los 3 tratamientos, as\u00ed como por separado, hallando la probabilidad de continuaci\u00f3n del f\u00e1rmaco transcurridos 1, 2, 3, 4 y 5 a\u00f1os. se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis de coste efectividad e impacto presupuestario. Se calcul\u00f3 el coste efectividad incrementa) respecto al f\u00e1rmaco de menor coste. Para el estudio de coste-efectividad se utilizaron las categor\u00edas de respuesta de la eular y el abandono de tratamiento. resultados. Se incluyeron en el estudio 185 casos. De \u00e9stos 69 casos iniciaron el tratamiento con infliximab, lo que corresponde al 37%, 61 lo hicieron con adalimumab, que fue el 33%, y hubo 55 casos con etanercept, que fue el 29%. El 82,2% fueron mujeres y el 17,8% hombres. La edad media al inicio de los tratamiento fue de 53,6 a\u00f1os. En cuanto a las variables cl\u00ednicas previas al tratamiento, el conjunto de casos present\u00f3 9,5 a\u00f1os de evoluci\u00f3n de la ar, el 72,2% de los pacientes present\u00f3 un fr positivo, el das 28 medio fue de 5,75, el nad medias fue de 10,2, el nat medias de 7,38, el valor medio evag fue de 60 puntos, la vsg media fue de 41 y el valor medio haq fue de 1,42. Los resultados de estas variables cl\u00ednicas iniciales nos permiten clasificar la enfermedad de estos pacientes como una ar seropositiva, de larga evoluci\u00f3n, moderada-severa y refractaria. No se encontraron diferencias significativas entre las caracteristicas demogr\u00e1ficas y cl\u00ednicas iniciales al analizarlas por grupo de f\u00e1rmaco. se estudi\u00f3 la modificaci\u00f3n del valor medio de las variables de efectividad das 28 y haq desde el inicio y transcurridos 6 meses con el tratamiento. Se obtuvieron diferencias significativas en estas variables. la curva de supervivencia de los agentes anti-tuf alfa tuvo como resultado una media de tiempo de tratamiento de 3,59 a\u00f1os. La probabilidad de supervivencia transcurrido un a\u00f1o fue del 75,5%; de 62,9% transcurridos dos a\u00f1os, de 57,2 transcurridos 3 a\u00f1os, de 47,2% a los cuatro a\u00f1os y del 41,9% transcurridos 5 a\u00f1os. Se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis de las curvas de supervivencia de los tres f\u00e1rmacos por separado. La comparaci\u00f3n revel\u00f3 que exist\u00edan diferencias significativas entre las curvas de infliximab y etenercept. 74 casos finalizaron el tratamiento con el agente biol\u00f3gico durante el periodo de estudio, lo que supone el 40% de los casos analizados. Las retiradas de tratamiento tuvieron relaci\u00f3n con el grupo de f\u00e1rmaco. se realiz\u00f3 una estimaci\u00f3n de los costes anuales medios por paciente. Infliximab con aprovechamiento de viales supondr\u00eda 17.789 \u00e2,\u00ac, etanercept 18.186 \u00e2,\u00ac, adalimumab 18.794\u00e2,\u00ac e infliximab sin aprovechamiento de viales 19.887 \u00e2,\u00ac. Un tercio del coste anual por paciente calculado, se deber\u00eda al coste de los pacientes a los que se les retiraba el tratamiento. Se calcul\u00f3 el. Coste efectividad medio a partir del cociente entre el coste por paciente y el porcentaje de respuesta obtenida: el etanercept result\u00f3 el tratamiento m\u00e1s eficiente a la hora de conseguir una buena respuesta con el tratamiento. El an\u00e1lisis coste efectividad incremental revel\u00f3 que ilnfliximab con aprovechamiento de viales result\u00f3 mejor alternativa que adalimumab a la hora de conseguir una buena respuesta al tratamiento. Ya que fue m\u00e1s econ\u00f3mica y consigui\u00f3 una tasa mayor de buena respuesta. el an\u00e1lisis de impacto presupuestario hall\u00f3 que la opci\u00f3n de aprovechamiento de viales de infliximab supondr\u00eda a la entidad pagadora un ahorro anual de 209.023 \u00e2,\u00ac.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>An\u00e1lisis de efectividad, seguridad, coste-efectividad de impacto presupuestario de los f\u00e1rmacos inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa en la artritis reumatoide<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 An\u00e1lisis de efectividad, seguridad, coste-efectividad de impacto presupuestario de los f\u00e1rmacos inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa en la artritis reumatoide <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Mercedes Arenere Mendoza <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Zaragoza<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 26\/02\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Francisco Javier Manero Ruiz<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: pedro Cia gomez <\/li>\n<li>herminia Navarro aznarez (vocal)<\/li>\n<li>Carlos Brusca izu (vocal)<\/li>\n<li>M\u00aa carmen Martos jim\u00e9nez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Mercedes Arenere Mendoza Los objetivos del estudio fueron describir y comparar la efectividad y la seguridad, en 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