{"id":91912,"date":"2018-03-11T10:10:48","date_gmt":"2018-03-11T10:10:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/efecto-de-los-traumatismos-de-repeticion-sobre-el-contenido-y-la-densidad-mineral-de-los-huesos-del-antebrazo-de-un-grupo-de-karatecas\/"},"modified":"2018-03-11T10:10:48","modified_gmt":"2018-03-11T10:10:48","slug":"efecto-de-los-traumatismos-de-repeticion-sobre-el-contenido-y-la-densidad-mineral-de-los-huesos-del-antebrazo-de-un-grupo-de-karatecas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/fisiologia-del-ejercicio\/efecto-de-los-traumatismos-de-repeticion-sobre-el-contenido-y-la-densidad-mineral-de-los-huesos-del-antebrazo-de-un-grupo-de-karatecas\/","title":{"rendered":"Efecto de los traumatismos de repetici\u00f3n sobre el contenido y la densidad mineral de los huesos del antebrazo de un grupo de karatecas"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Antonio  Je\u00fas Luque Rubio <\/strong><\/h2>\n<p>Efecto de los traumatismos de repetici\u00f3n sobre el contenido y la densidad mineral de los huesos del antebrazo de un grupo de karatecas.                                                          antonio j. Luque rubia                                                                                           murcia, 2009        1.- Introducci\u00f3n el tejido \u00f3seo es una variante de tejido conectivo que tiene su origen en c\u00e9lulas mesenquimatosas del mesodermo embrionario.Estas c\u00e9lulas primitivas indiferenciadas, procedentes del tejido conjuntivo del embri\u00f3n, van a dar lugar a varios tipos celulares entre  los que se encuentran fibroblastos, condroblastos y osteoblastos, precursores a su vez de los distintos tipos de c\u00e9lulas maduras del sistema esquel\u00e9tico.   el hueso, a pesar de su aparente rigidez e inmovilidad, es un tejido extraordinariamente pl\u00e1stico y din\u00e1mico, caracter\u00edsticas que mantiene a lo largo de toda la vida, capaz de responder a todos los est\u00edmulos que se ejercen sobre \u00e9l, como son las fuerzas de tracci\u00f3n, flexi\u00f3n, rotaci\u00f3n y otras excitaciones de car\u00e1cter mec\u00e1nico.  como consecuencia, tiene lugar una actividad incesante de formaci\u00f3n y destrucci\u00f3n de tejido \u00f3seo que podr\u00edamos entender como una adaptaci\u00f3n morfol\u00f3gica, estructural y biomec\u00e1nica a todos estos factores. As\u00ed el hueso, en su arquitectura histol\u00f3gica, pretende orientar sus trab\u00e9culas, que funcionan a modo de pilares y tabiques, para ofrecer la m\u00e1xima resistencia a las cargas y fuerzas que recibe, como se ha demostrado recientemente \u00abin vivo\u00bb en investigaci\u00f3n animal.  adem\u00e1s, el hueso es un \u00f3rgano de una enorme complejidad metab\u00f3lica en cuya formaci\u00f3n, crecimiento, modelado y remodelado influyen un gran n\u00famero de mediadores qu\u00edmicos y hormonas, desde el inicio de la vida hasta la edad adulta.   desde el nacimiento hasta el primer a\u00f1o de vida, las hormonas que m\u00e1s influyen sobre el hueso son la insulina y las hormonas tiroideas; desde este momento hasta la pubertad cobra un especial protagonismo la hormona del crecimiento o somatotropina y durante el estir\u00f3n puberal son especialmente importantes las hormonas sexuales, sobre todo la testosterona y los estr\u00f3genos.   en el adulto, una vez finalizados los procesos de crecimiento y maduraci\u00f3n, el hueso contin\u00faa siendo un tejido muy activo debido a la batalla continua entre los osteoclastos, que degradan el hueso, y los osteoblastos que lo construyen.   la actividad de ambos tipos celulares est\u00e1 determinada por est\u00edmulos mec\u00e1nicos, pero tambi\u00e9n sabemos que la calcitonina, la parathormona y otras sustancias como la vitamina d (1,25 dihidroxicolecalciferol), la interleukina 1 y los factores de necrosis tumoral ? Y ? (Tnf-?  Y tnf-?) Juegan un papel decisivo en la misma.  el tejido \u00f3seo act\u00faa como una coraza que protege f\u00edsicamente a los \u00f3rganos nobles, forma las palancas que permiten la locomoci\u00f3n (en colaboraci\u00f3n con el m\u00fasculo esquel\u00e9tico), interviene en la homeostasis mineral del metabolismo fosfoc\u00e1lcico, es la principal localizaci\u00f3n de la hematopoyesis (m\u00e9dula \u00f3sea roja) y hallazgos recientes le otorgan un papel importante como componente del sistema inmune.  debido a la importancia de todas estas funciones, es fundamental cuidar la salud de nuestros huesos durante toda la vida intentando que la p\u00e9rdida del capital \u00f3seo que se produce con el envejecimiento sea lo m\u00e1s lenta y escasa posible.  seg\u00fan los trabajos cient\u00edficos en relaci\u00f3n con la osteoporosis, independientemente de los factores gen\u00e9ticos, un estilo de vida adecuado que contemple la exposici\u00f3n solar moderada (la radiaci\u00f3n ultravioleta incide sobre el precursor cut\u00e1neo de la vitamina d: el 7-dehidrocolesterol), el ejercicio f\u00edsico regular (\u00aben carga\u00bb, es decir, soportando el peso corporal), una dieta con un contenido adecuado de calcio y vitamina d (presentes en productos l\u00e1cteos, legumbres, frutos secos y pescados) y la ausencia de h\u00e1bitos perniciosos que puedan dificultar la absorci\u00f3n del calcio (exceso de  tabaco, caf\u00e9 y alcohol) son los pilares b\u00e1sicos para una buena salud de nuestros huesos.  con relaci\u00f3n a la actividad f\u00edsica, sabemos que tiene un efecto positivo sobre el sistema m\u00fasculo-esquel\u00e9tico y que ayuda a incrementar la masa \u00f3sea durante la etapa de crecimiento y a minimizar y enlentecer su p\u00e9rdida durante la edad adulta.  el efecto de la actividad f\u00edsica sobre el esqueleto es fundamentalmente locorregional, actuando sobre aquellas regiones sometidas a carga. Cuanto mayor n\u00famero de regiones sean incorporadas por el ejercicio la repercusi\u00f3n sobre el esqueleto ser\u00e1 tambi\u00e9n m\u00e1s amplia.  los ejercicios que producen un mayor aumento de la masa \u00f3sea  son los que conllevan carga con impacto (voleibol, gimnasia, balonmano, baloncesto) y aquellos de corta duraci\u00f3n pero gran intensidad (tenis, carrera de velocidad) cuando se realizan con elevada frecuencia.  los ejercicios repetitivos con poca carga (ciclismo, caminar) pueden tener un efecto positivo sobre la masa \u00f3sea si se realizan con alta intensidad.   los ejercicios sin carga, como la nataci\u00f3n, no producen incremento significativo de la masa \u00f3sea aunque s\u00ed aumentan la masa muscular.  conocemos los efectos beneficiosos de la actividad f\u00edsica sobre el sistema cardiovascular, el muscular y el metabolismo energ\u00e9tico, y parece interesante profundizar en su incidencia sobre el sistema esquel\u00e9tico analizando  la repercusi\u00f3n de un deporte de contacto, el k\u00e1rate, sobre determinados par\u00e1metros del hueso como son el contenido y la densidad mineral (respectivamente bmc- bone mineral content- y  bmd-bone mineral density).   los huesos del antebrazo (radio y c\u00fabito) son receptores de golpes o traumatismos reiterados durante el entrenamiento y la competici\u00f3n  habituales de los karatecas, por lo que su estudio resulta aconsejable para determinar la importancia local de los est\u00edmulos mec\u00e1nicos en la masa y densidad \u00f3seas.   los traumatismos de repetici\u00f3n podr\u00edan incrementar el capital \u00f3seo en las regiones que los sufren o por el contrario predisponer a lesiones por sobrecarga (fracturas de estr\u00e9s) como se ha observado en casos de sobreentrenamiento en atletas de resistencia.  determinados biomarcadores, como la fosfatasa alcalina \u00f3sea, nos permiten vigilar la actividad osteog\u00e9nica y otros como la hidroxiprolina urinaria o la piridinolina y desoxipiridinolina urinarias, valorar\u00edan la actividad osteol\u00edtica del hueso.Todos ellos podr\u00edan ser correlacionados con los hallazgos obtenidos mediante las t\u00e9cnicas de densitometr\u00eda radiol\u00f3gica al tiempo que es posible comparar los distintos m\u00e9todos para la valoraci\u00f3n de la composici\u00f3n corporal que han sido utilizados en estos deportistas y analizar sus ventajas e inconvenientes.   2.- Objetivos  nuestra hip\u00f3tesis de trabajo plantea que los traumatismos de repetici\u00f3n recibidos sobre los huesos del antebrazo de un grupo de karatecas a lo largo de una temporada deportiva completa (aproximadamente 11 meses) generan un est\u00edmulo osteotr\u00f3fico que se traduce en un incremento de la masa (contenido mineral) y densidad (densidad mineral) de las zonas traumatizadas.  para demostrarla, recurriremos a la determinaci\u00f3n de diversas variables bioqu\u00edmicas y de ciertos biomarcadores osteog\u00e9nicos y osteol\u00edticos, mediante anal\u00edticas sangu\u00edneas y urinarias, as\u00ed como al estudio local de la densidad y del contenido mineral de los huesos del antebrazo utilizando la densitometr\u00eda \u00f3sea radiol\u00f3gica por emisi\u00f3n dual de rayos x  (dexa).           adem\u00e1s, otros de nuestros objetivos son demostrar que existe una buena correlaci\u00f3n entre los diversos m\u00e9todos que se han utilizado para el estudio de la composici\u00f3n corporal y que los traumatismos locales no son un est\u00edmulo suficiente para provocar un incremento de la masa \u00f3sea general.  para comprobarlos, realizaremos una valoraci\u00f3n multim\u00e9todo de la composici\u00f3n corporal en karatecas y un estudio evolutivo de la masa \u00f3sea general, mediante diversas metodolog\u00edas antropom\u00e9tricas (m\u00e9todo antropom\u00e9trico cl\u00e1sico seg\u00fan las propuestas de heath-carter y faulkner) y t\u00e9cnicas de laboratorio como la densitometr\u00eda por desplazamiento de aire o pletismograf\u00eda y la bioimpedanciometr\u00eda.              3.- Dise\u00f1o experimental; material y m\u00e9todo  el trabajo contempla dos tipos de estudio:    -uno inicial, de tipo transversal o de corte, donde analizaremos b\u00e1sicamente los distintos resultados obtenidos en funci\u00f3n de las diversas propuestas y m\u00e9todos antropom\u00e9tricos empleados.   -un segundo estudio, de tipo longitudinal o prospectivo, que se desarrollar\u00e1 estudiando a los karatecas a lo largo de una temporada deportiva completa, donde analizaremos fundamentalmente la evoluci\u00f3n de las variables bioqu\u00edmicas y radiol\u00f3gicas objeto de estudio. En este caso cada individuo act\u00faa como control para s\u00ed mismo, por lo que se trata de un estudio cruzado.  el trabajo fue aprobado por el comit\u00e9 \u00e9tico de la ucam. A pesar de que  todas las pruebas requeridas eran pr\u00e1cticamente inocuas se inform\u00f3 a cada deportista de la metodolog\u00eda y pormenores de los estudios con anterioridad a su realizaci\u00f3n, as\u00ed como de los riesgos y posibles efectos secundarios derivados de las distintas pruebas a las que ten\u00edan que someterse.  cada uno de los karatecas integrantes del estudio firm\u00f3 el correspondiente \u00abconsentimiento informado\u00bb gen\u00e9rico para la participaci\u00f3n en el proyecto de investigaci\u00f3n as\u00ed como los distintos \u00abconsentimientos informados\u00bb espec\u00edficos de cada una de las pruebas que deb\u00edan llevarse a cabo.  el trabajo se desarroll\u00f3 a lo largo de un periodo aproximado de 11 meses comprendidos entre los de septiembre y julio (ambos inclusive).  se realizaron estudios y pruebas en los deportistas al inicio (septiembre), mitad (febrero) y final de temporada (julio), analizando c\u00f3mo evolucionaron en este periodo de tiempo las distintas variables medidas.  se pretendi\u00f3 que transcurrieran aproximadamente 5 meses entre cada una de las  evaluaciones realizadas. La evaluaci\u00f3n  inicial constaba de:  -historia cl\u00ednica. -valoraci\u00f3n nutricional. -extracci\u00f3n de muestras sangu\u00edneas  y obtenci\u00f3n de muestras de orina. -estudio cineantropom\u00e9trico. -bioimpedanciometr\u00eda. -densitometr\u00eda pletismogr\u00e1fica. -densitometr\u00eda \u00f3sea radiol\u00f3gica.  en las evaluaciones intermedia y final, fundamentales para el estudio longitudinal, no se repiti\u00f3 la historia cl\u00ednica ni la valoraci\u00f3n nutricional, aunque se tom\u00f3 nota de las incidencias acaecidas a lo largo de ese per\u00edodo, como la aparici\u00f3n de lesiones o enfermedades y del grado de cumplimiento de los consejos diet\u00e9ticos.                                    figura 1. Esquema del cronograma de trabajo  la muestra de deportistas de nuestro estudio estuvo integrada inicialmente por un n\u00famero de 22 karatecas amateurs varones, pertenecientes a distintas modalidades del karate, que compiten a nivel regional, nacional e internacional. De ellos, 14 deportistas completaron el estudio longitudinal.   los criterios de selecci\u00f3n aplicados a esta muestra fueron:  -edad comprendida entre los 20 y 30 a\u00f1os (en este intervalo de edad se conserva a\u00fan la masa \u00f3sea m\u00e1xima o pico de masa \u00f3sea adquirida previamente, existiendo un equilibrio entre la actividad de los osteoclastos -destructores de hueso- y la de los osteblastos &#8211; formadores de hueso).  -sexo masculino (para evitar el sesgo atribuible a la distinta influencia de las hormonas sexuales masculinas y femeninas sobre el hueso).  -nivel de especializaci\u00f3n elevado o alta cualificaci\u00f3n t\u00e9cnica (cinturones verdes o azules como nivel m\u00ednimo).  -entrenamiento m\u00ednimo de 4 horas semanales (incluyendo ciertos entrenamientos espec\u00edficos como las \u00abparadas\u00bb de los golpes con los antebrazos).  -exclusi\u00f3n de factores que pudieran influir negativamente en la salud \u00f3sea: enfermedades metab\u00f3licas o endocrinol\u00f3gicas, neoplasias, problemas nutricionales y h\u00e1bitos perniciosos.  todas las pruebas y medidas fueron realizadas en el laboratorio de fisiolog\u00eda del ejercicio (excepto la densitometr\u00eda \u00f3sea radiol\u00f3gica, que se realiz\u00f3 en la unidad de densitometr\u00eda radiol\u00f3gica dependiente de la unidad central de anatom\u00eda), donde se observaron unas condiciones microambientales, m\u00e1s o menos constantes a lo largo del estudio, de 22\u00c2\u00bac de temperatura y 40% de humedad ambiental.   adem\u00e1s, todas ellas se llevaron a cabo el mismo d\u00eda, para cada uno de los deportistas, y en horario de ma\u00f1ana.  los datos obtenidos en este trabajo se han recogido y almacenado en una base de datos constituida por 16 tablas de excell donde aparecen registradas todas las variables medidas y los valores de las mismas correspondientes a cada uno de los individuos integrantes del estudio y a cada uno de los momentos de evaluaci\u00f3n.  los datos obtenidos mediante los distintos aparatos y t\u00e9cnicas de medici\u00f3n fueron tratados en los programas de an\u00e1lisis inform\u00e1tico (programa \u00abayd\u00bb: villegas garc\u00eda ja. Alimentaci\u00f3n y salud. Versi\u00f3n 4.2. Murcia.1996) y estad\u00edstico (spss versi\u00f3n 15.0 para windows: statistical package for the societal science).  inicialmente se realiz\u00f3 estudio estad\u00edstico descriptivo de todas las variables medidas: nutricionales, antropom\u00e9tricas, bioimpedanciom\u00e9tricas, pletismogr\u00e1ficas, bioqu\u00edmicas y radiol\u00f3gicas.  el an\u00e1lisis estad\u00edstico de las variables nutricionales as\u00ed como de las variables antropom\u00e9tricas, bioimpedanciom\u00e9tricas y pletismogr\u00e1ficas correspondientes al estudio inicial (transversal) se llev\u00f3 a cabo mediante el test t de sudent para el contraste de medias en datos apareados, asumiendo un nivel de significaci\u00f3n en todos los casos de p<0,05. Asimismo, se efectu\u00f3 un estudio de correlaci\u00f3n lineal entre los diversos m\u00e9todos de evaluaci\u00f3n de la composici\u00f3n corporal utilizados en los karatecas, seg\u00fan el test de correlaci\u00f3n lineal de pearson, aceptando una significaci\u00f3n estad\u00edstica de p<0,001.  el an\u00e1lisis estad\u00edstico de las variables antropom\u00e9tricas, bioimpedanciom\u00e9tricas, pletismogr\u00e1ficas, bioqu\u00edmicas y radiol\u00f3gicas correspondientes al estudio prospectivo (longitudinal) se realiz\u00f3 mediante el test anova para medidas repetidas con un factor intrasujeto (tiempo).El nivel de significaci\u00f3n aceptado en este caso es de p<0,05.  igualmente, se procedi\u00f3 a realizar un estudio de correlaci\u00f3n lineal, mediante el test de correlaci\u00f3n lineal de pearson (aceptando una significaci\u00f3n estad\u00edstica de p<0,001), entre todas las variables radiol\u00f3gicas y bioqu\u00edmicas que demostraron cambios significativos o tendencia a la modificaci\u00f3n significativa en el anova. La correlaci\u00f3n fue analizada en el momento inicial del estudio y tambi\u00e9n se analiz\u00f3 la correlaci\u00f3n entre los incrementos o decrementos observados en cada una de estas variables a lo largo de nuestro trabajo (diferencia entre el momento inicial y el  momento final)*.  * la mayor\u00eda de las variables no mostraron cambios significativos entre los momentos inicial e intermedio, y pr\u00e1cticamente todas variaron sustancialmente entre los momentos intermedio y final. Por esta raz\u00f3n, lo m\u00e1s determinante en el estudio longitudinal es estudiar la variaci\u00f3n definitiva observada entre el momento inicial y el final del estudio. 4.- Resultados en resumen, se han evidenciado en este grupo de karatecas m\u00faltiples anomal\u00edas nutricionales, especialmente relacionadas con los micronutrientes (vitaminas y minerales).   adem\u00e1s de un exceso de ingesta cal\u00f3rica, se ha observado consumo excesivo de l\u00edpidos, colesterol y \u00e1cidos grasos saturados como alteraciones m\u00e1s frecuentes.  con relaci\u00f3n a los macronutrientes, tambi\u00e9n se ha detectado un consumo excesivo de \u00e1cidos grasos monoinsaturados y un d\u00e9ficit de poliinsaturados.  en cuanto a los micronutrientes, han resultado significativos los consumos excesivos de vitamina a, b2, b12, c y niacina y de ciertos minerales como sodio, hierro, cinc, f\u00f3sforo, calcio, magnesio y manganeso.  las deficiencias significativas m\u00e1s notables afectaron a la vitamina d, \u00e1cido f\u00f3lico,  \u00e1cido pantot\u00e9nico, biotina y a los minerales iodo y cobre.   en cuanto a su implicaci\u00f3n en el metabolismo del hueso es especialmente preocupante la deficiencia de vitamina d en este grupo de deportistas.  una vez conocidos los problemas nutricionales de cada uno de los deportistas, coincidiendo con el inicio del estudio, se instaur\u00f3 una dieta personalizada para corregir las deficiencias y los excesos observados con relaci\u00f3n a los diversos nutrientes.  en ning\u00fan deportista de los seleccionados se apreci\u00f3 motivo alguno, desde el punto de vista m\u00e9dico, que pudiera contraindicar su inclusi\u00f3n en la muestra.  en la anamnesis s\u00f3lo se reflej\u00f3 alg\u00fan caso de consumo de alcohol y\/o tabaco (entre 3 y 6 cigarrillos al d\u00eda) de forma ocasional, que no resulta suficiente para afectar al metabolismo del hueso. Tambi\u00e9n se detect\u00f3 alg\u00fan caso de intolerancia alimentaria sin trascendencia.  ning\u00fan deportista consum\u00eda f\u00e1rmacos como corticoides, anti\u00e1cidos o anticonvulsivantes que pudieran suponer una interferencia en la biolog\u00eda del hueso.En las anal\u00edticas se pusieron manifiesto algunos casos de hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, aumento de got y eosinofilia, igualmente sin repercusi\u00f3n aparente sobre el tejido \u00f3seo. No fueron detectados trastornos hormonales ni metab\u00f3licos en los participantes del estudio.   el imc medio del grupo es de 25,1+\/-2,1 (media+\/-desviaci\u00f3n t\u00edpica), que puede considerarse como levemente superior al rango considerado como saludable, seg\u00fan las diferentes clasificaciones consultadas.  el somatotipo medio del grupo es (3,4 - 5,7 - 1,6), el cual  puede ser definido como endo-mesom\u00f3rfico, presentando un nivel alto de mesomorfia, medio de endomorfia y bajo de ectomorfia.  el sdi de nuestro grupo present\u00f3 un valor de 3,05; \u00e9sto nos permite afirmar que dicho grupo no es suficientemente homog\u00e9neo (un sdi>2 implica diferencias estad\u00edsticamente significativas).    en nuestro estudio, los porcentajes de grasa calculados seg\u00fan faulkner y carter  resultaron ser exactamente de 13,9 +\/- 2,4 %  y  11,1 +\/- 1,7 %  respectivamente.  los valores de peso graso y porcentaje de grasa determinados mediante las ecuaciones de faulkner y carter fueron significativamente inferiores (p<0,0001 en ambos casos) a los que mostraba la densitometr\u00eda pletismogr\u00e1fica (13,7 kg y 17,7% respectivamente).  no se hallaron diferencias significativas entre los valores de los anteriores par\u00e1metros calculados mediante impedanciometr\u00eda y densitometr\u00eda pletismogr\u00e1fica (p<0,4), a pesar de que los valores obtenidos por bia eran superiores (14,7 kg y 18,8% respectivamente).  el m\u00e9todo de carter presentaba diferencias mayores que el de faulkner respecto de la estimaci\u00f3n del peso graso y su porcentaje con relaci\u00f3n a los datos aportados por la impedanciometr\u00eda y la densitometr\u00eda pletismogr\u00e1fica.Tambi\u00e9n son significativas las diferencias observadas entre carter y faulkner en la valoraci\u00f3n de dichos par\u00e1metros (p<0,05).  los valores del peso libre de grasa (absoluto y porcentaje) establecidos seg\u00fan bia son levemente inferiores a los de la densitometr\u00eda pletismogr\u00e1fica, pero las diferencias observadas no son significativas (p<0,4).   encontramos diferencias significativas (p<0,05 en todos los casos) para los par\u00e1metros anteriores (plg y %plg) entre los valores obtenidos con los m\u00e9todos de carter y faulkner y los obtenidos con impedanciometr\u00eda y densitometr\u00eda pletismogr\u00e1fica, siendo mayores los valores obtenidos con los dos primeros m\u00e9todos.  el peso muscular calculado seg\u00fan el procedimiento de faulkner es mayor que el obtenido mediante bia, pero las diferencias no son significativas (p<0,07).Tambi\u00e9n es mayor el peso muscular encontrado seg\u00fan carter, siendo significativa la diferencia respecto a la bia en este caso (p<0,0001).   el porcentaje de m\u00fasculo resulta ser significativamente superior en ambas t\u00e9cnicas (faulkner y carter) respecto del que muestra la bia (p<0,0001).  el peso \u00f3seo y el porcentaje de peso \u00f3seo, medidos mediante antropometr\u00eda cl\u00e1sica, presentan valores significativamente superiores a los que se obtienen mediante bia (p<0,002  y  p<0,001 respectivamente).  podemos observar que los datos hallados mediante bia que resultan m\u00e1s pr\u00f3ximos a los obtenidos mediante la antropometr\u00eda cl\u00e1sica son los que tienen que ver con el compartimento \u00f3seo, siendo m\u00e1s dispares los relacionados con la masa muscular esquel\u00e9tica (se aprecian valores inferiores) y la masa grasa (se aprecian valores superiores).  todos los valores aportados por la densitometr\u00eda pletismogr\u00e1fica fueron muy similares a los que se encontraron en la impedanciometr\u00eda.  la correlaci\u00f3n lineal observada, entre los diversos m\u00e9todos de evaluaci\u00f3n utilizados en nuestro estudio para estimar la masa grasa es fuertemente positiva en todos los casos, siendo mayor cuando se compara el peso graso en kg que cuando se utiliza el porcentaje graso. La mayor correlaci\u00f3n se obtiene entre el peso graso medido seg\u00fan la metodolog\u00eda de carter y el medido seg\u00fan la metodolog\u00eda de faulkner (r = 0,941; p<0,001).  la mejor correlaci\u00f3n evolutiva con respecto a la densitometr\u00eda pletismogr\u00e1fica (t\u00e9cnica gold standard para la estimaci\u00f3n del compartimento graso), parad\u00f3jicamente, la ofrecen los m\u00e9todos antropom\u00e9tricos cl\u00e1sicos (carter: r = 0,820 y faulkner: r = 0,798 respectivamente) cuando se correlaciona el peso graso en kg. La correlaci\u00f3n, midiendo la misma variable, entre la bioimpedanciometr\u00eda y la pletismograf\u00eda es de  r = 0,777.  los valores de significaci\u00f3n estad\u00edstica, tanto la significaci\u00f3n de la esfericidad asumida como la significaci\u00f3n de la comparaci\u00f3n por pares, demuestran que no han existido variaciones significativas en la masa \u00f3sea corporal total, expresada en kg o porcentaje, a lo largo del estudio, utilizando para su estimaci\u00f3n la antropometr\u00eda cl\u00e1sica y la bioimpedanciometr\u00eda, aunque dicha variaci\u00f3n est\u00e1 muy pr\u00f3xima a los valores de significaci\u00f3n estad\u00edstica en el caso de la bia (p<0,058 y p<0,062).  cambios significativos o cercanos a la significaci\u00f3n estad\u00edstica se apreciaron en la fosfatemia (p<0,003)-incremento-;calcemia(p<0,073),magnesemia(p<0,000), triyodotironina (p<0,005) y parathormona intacta (p<0,000)-descensos-.  los valores medios iniciales porcentuales de densidad mineral \u00f3sea seg\u00fan las puntuaciones t y z de los karatecas, tanto a nivel radio-ulnar distal como proximal, superaron el 100% de los valores utilizados como referencia. Los valores medios absolutos iniciales de densidad mineral \u00f3sea seg\u00fan la puntuaci\u00f3n t de las mismas localizaciones est\u00e1n comprendidos dentro de un rango de desviaci\u00f3n t\u00edpica, respecto de los valores medios de referencia, considerado como normal seg\u00fan las categor\u00edas diagn\u00f3sticas de la oms para la evaluaci\u00f3n de la densidad mineral \u00f3sea.  estos datos sugieren que la situaci\u00f3n de partida de la densidad mineral \u00f3sea de los karatecas estudiados es normal o incluso superior a la utilizada como referencia, tanto en la puntuaci\u00f3n t como z, debido probablemente al efecto positivo sobre la masa \u00f3sea de la pr\u00e1ctica de este deporte a lo largo de varios a\u00f1os.  las variaciones evolutivas (incrementos en todos los casos) observadas en todas las variables radiol\u00f3gicas se correlacionaron entre s\u00ed de manera fuertemente positiva y significativa (p<0,045 y p<0,000) con valores de r que oscilaron entre r = 0,543 y r = 0,992.  los incrementos observados en valores absolutos fueron mayores siempre a nivel radio-ulnar distal que a nivel radio-ulnar proximal, y tambi\u00e9n superiores en los contenidos minerales que en las densidades, aunque, a pesar de esta tendencia, en ning\u00fan caso se apreciaron diferencias estad\u00edsticamente significativas.  se evidenci\u00f3 una tendencia al incremento en todos los contenidos minerales y un incremento estad\u00edsticamente significativo en todas las densidades minerales, tanto a nivel distal como proximal.  las mejores correlaciones evolutivas de las variables radiol\u00f3gicas con relaci\u00f3n a las bioqu\u00edmicas se han obtenido con respecto a las modificaciones experimentadas por la calcemia, fosfatemia, pth intacta y calcio en orina de 24 horas.   5.- Discusi\u00f3n el somatotipo medio de nuestros karatecas se diferencia del encontrado en italia para karatecas de \u00e9lite, que era del tipo mesom\u00f3rfico-ectom\u00f3rfico. No obstante, el grupo italiano era menor en n\u00famero (14 sujetos) y su rango de edad m\u00e1s amplio que el nuestro (de 16,0 a 32,5 a\u00f1os).  en otro estudio actual llevado a cabo en argentina, el somatotipo medio de los karatecas de \u00e9lite se pod\u00eda definir como mesom\u00f3rfico balanceado (2,3 - 5,2 - 2,4), presentando una mesomorfia alta y unos valores bajos de los otros dos componentes.Adem\u00e1s, este grupo result\u00f3 ser menos homog\u00e9neo que el nuestro, dado que su sdi (indice de dispersi\u00f3n del somatotipo) era de 3,8. Su edad, talla y peso medios eran inferiores a los nuestros.  si calculamos la distancia de dispersi\u00f3n entre los somatotipos medios (sdd del sm) de nuestro grupo y el de argentina obtenemos un valor de 3,36. Esto nos indica una diferencia estad\u00edsticamente significativa entre ambos, ya que tanto para el sdi como para el sdd consideramos que las diferencias son estad\u00edsticamente significativas si sus valores son mayores o iguales a  2  con un nivel de significaci\u00f3n p<0,05. A pesar de que la mesomorfia es muy parecida, s\u00ed existen distancias apreciables en los otros dos componentes.  en resumen, el somatotipo medio de nuestro grupo de karatecas es (3,4 -5,7- 1,6) que puede definirse como endo-mesom\u00f3rfico. Adem\u00e1s, el grupo result\u00f3 no ser lo suficientemente homog\u00e9neo a pesar de los criterios de selecci\u00f3n de la muestra.  en cuanto a la composici\u00f3n corporal, los porcentajes de grasa calculados en el estudio italiano fueron: 8,1 +\/- 2,4 %  y  8,9 +\/- 3,3 %, seg\u00fan los m\u00e9todos de jackson-pollock y sloan-weir respectivamente. Aunque inferiores a nuestros resultados, las metodolog\u00edas no son comparables al ser distintos los pliegues cut\u00e1neos utilizados y su n\u00famero (m\u00e9todos de faulkner y heath-carter).  no se establecieron categor\u00edas por pesos en los deportistas de los trabajos comentados utilizados como referencia, sino \u00fanicamente grupos por edad y sexo.  el valor de imc obtenido ser\u00eda clasificable como sobrepeso seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de williamson, el standards committee of the american society of obesity surgery  y la oms, como preobesidad seg\u00fan nhanes iii y como sobrepeso grado i seg\u00fan la seedo.  este imc puede ser resultado tanto de la considerable endomorfia como de la elevada masa m\u00fasculoesquel\u00e9tica de estos deportistas (alta mesomorfia). No obstante, teniendo en cuenta los somatotipos de \u00e9lite utilizados como referencia as\u00ed como los porcentajes de grasa obtenidos en el estudio, parece aconsejable disminuir el componente endom\u00f3rfico de nuestros deportistas, ya que su valor es superior al que presentan los modelos de \u00e9lite.  por otro lado, dentro de la cineantropometr\u00eda cl\u00e1sica, el m\u00e9todo de faulkner se ajusta mejor al c\u00e1lculo del compartimento graso en karatecas varones (como lo demuestran unos valores de peso graso y porcentaje de grasa m\u00e1s cercanos a los ofrecidos por la densitometr\u00eda pletismogr\u00e1fica), probablemente porque en atletas de g\u00e9nero masculino la consideraci\u00f3n de los pliegues del miembro inferior que realiza el m\u00e9todo de carter no se corresponde con el patr\u00f3n habitual de distribuci\u00f3n de la grasa corporal en hombres.  atendiendo a los resultados, aparentemente las t\u00e9cnicas de faulkner y carter (especialmente \u00e9sta \u00faltima) infraestiman el componente graso (grasa corporal total) y sobreestiman los dem\u00e1s, aunque el procedimiento de faulkner parece ser menos inexacto en este grupo de deportistas. No obstante, todos los m\u00e9todos utilizados en la valoraci\u00f3n de la composici\u00f3n corporal muestran una importante correlaci\u00f3n positiva en cuanto a la estimaci\u00f3n de la masa grasa con respecto a la densitometr\u00eda pletismogr\u00e1fica.  los m\u00e9todos cineantropom\u00e9tricos de fraccionamiento de la masa corporal de 4 y 5 componentes han sido validados a partir de las referencias obtenidas de los estudios de disecci\u00f3n cadav\u00e9rica y podr\u00edan aportar datos \u00fatiles con relaci\u00f3n a la evaluaci\u00f3n o estimaci\u00f3n del peso total de la masa \u00f3sea corporal, que no es equivalente de la densidad o del contenido mineral \u00f3seo, ya que en la masa \u00f3sea existe agua y material org\u00e1nico adem\u00e1s de minerales.  no se ha constatado durante este trabajo una modificaci\u00f3n significativa de la masa \u00f3sea general o total, estimada mediante las t\u00e9cnicas cl\u00e1sicas de antropometr\u00eda ni mediante bioimpedanciometr\u00eda, a pesar de ser el k\u00e1rate una disciplina deportiva que reune caracter\u00edsticas id\u00f3neas para promover un incremento de dicha masa \u00f3sea, como por ejemplo el hecho de ser realizada en carga, soportando el peso corporal, incluir saltos frecuentes que multiplican el efecto de la carga sobre el esqueleto, ca\u00eddas con impacto sobre las estructuras \u00f3seas y contracciones musculares realizadas a gran velocidad que generan un importante efecto mineralizador sobre los puntos de inserci\u00f3n en el hueso.  el \u00fanico efecto adverso del k\u00e1rate sobre la masa \u00f3sea tiene que ver con la acidosis metab\u00f3lica, generada por la producci\u00f3n y ac\u00famulo de \u00e1cido l\u00e1ctico, t\u00edpica de los deportes con importante componente anaer\u00f3bico, que provoca una aceleraci\u00f3n del recambio \u00f3seo con predominio de la resorci\u00f3n.  en definitiva, siendo m\u00e1s numerosos e importantes los efectos positivos que los negativos del k\u00e1rate sobre el tejido \u00f3seo, hay que suponer que el no haber evidenciado un incremento en la m\u00e1sa \u00f3sea total de nuestros karatecas puede deberse a factores relacionados con el periodo de tiempo estudiado y\/o la sensibilidad de los m\u00e9todos de an\u00e1lisis utilizados para evaluar la masa \u00f3sea.  para finalizar lo referente al estudio antropom\u00e9trico, la bia se presenta como un m\u00e9todo muy \u00fatil para la valoraci\u00f3n de la composici\u00f3n corporal, con una gran correlaci\u00f3n respecto de la densitometr\u00eda y con la ventaja de ofrecer informaci\u00f3n r\u00e1pida sobre diversos compartimentos corporales, incluyendo el \u00f3seo (como lo demuestra lo pr\u00f3ximos a la significaci\u00f3n estad\u00edstica que han estado los cambios apreciados mediante esta t\u00e9cnica en la evoluci\u00f3n de la masa \u00f3sea total).  no hay establecido un periodo de tiempo m\u00ednimo de exposici\u00f3n a la actividad f\u00edsica que garantice cambios significativos objetivables en la masa \u00f3sea, pero estudios recientes  sugieren que el tiempo m\u00ednimo para apreciar incrementos en la densidad de la masa \u00f3sea local es de aproximadamente 6 meses, y el periodo cr\u00edtico para observar ganancia en el contenido mineral \u00f3seo corporal total es de unos 12 meses, tanto en deportistas pertenecientes a disciplinas de fuerza como de resistencia -saltadores, corredores de media y larga distancia, velocistas y vallistas, entre otros-, de ambos sexos y utilizando para la determinaci\u00f3n de ambas variables la dexa.  en cuanto a los m\u00e9todos utilizados para la evaluaci\u00f3n de la masa \u00f3sea, los usados para estimar la masa \u00f3sea total -m\u00e9todos antropom\u00e9tricos cl\u00e1sicos y bioimpedanciometr\u00eda- son menos sensibles, fiables y precisos que el m\u00e9todo empleado para el estudio de la masa \u00f3sea del antebrazo- la dexa- que es la t\u00e9cnica patr\u00f3n de oro en la evaluaci\u00f3n de la masa \u00f3sea de cualquier localizaci\u00f3n, debido a su elevada precisi\u00f3n, fiabilidad, reproductibilidad, escasa exposici\u00f3n radiol\u00f3gica y capacidad para la evaluaci\u00f3n conjunta del hueso trabecular y cortical.           a nivel radiol\u00f3gico se ha apreciado un aumento significativo de la bmd ru distal, de la bmd ru proximal y de la bmd radial proximal. El mayor incremento absoluto se observ\u00f3 en la bmd ru distal, lugar donde los karatecas reconocen un mayor n\u00famero de impactos. Tambi\u00e9n se constat\u00f3 una apreciable tendencia al incremento de todos los contenidos minerales en las mismas localizaciones, siguiendo un patr\u00f3n evolutivo paralelo al de las correspondientes densidades.   adem\u00e1s, en todas las variables radiol\u00f3gicas estudiadas los mayores cambios tuvieron lugar entre la mitad y el final de la temporada, y todas ellas mostraron una apreciable correlaci\u00f3n inicial entre s\u00ed y una fuerte correlaci\u00f3n evolutiva en sus incrementos a lo largo del periodo de tiempo que abarc\u00f3 nuestro trabajo.  la dexa, con relaci\u00f3n a los resultados obtenidos, se ha confirmado como una t\u00e9cnica muy sensible para la detecci\u00f3n precoz de los cambios en las variables radiol\u00f3gicas que miden la masa \u00f3sea. El hecho de que los mayores cambios objetivados mediante la dexa se observen en la segunda mitad del estudio (a partir del 5\u00c2\u00ba mes) puede tener relaci\u00f3n con el aumento de la intensidad de los entrenamientos y de la frecuencia de las competiciones que se dan en este periodo de la temporada (mayor carga de trabajo que implica mayor est\u00edmulo mec\u00e1nico sobre el hueso).  estos hallazgos confirman la hip\u00f3tesis de que los ejercicios que implican un impacto o traumatismo sobre las estructuras \u00f3seas generan un efecto tr\u00f3fico sobre el hueso, debido al est\u00edmulo que las cargas mec\u00e1nicas ejercen sobre las c\u00e9lulas \u00f3seas, especialmente en los osteocitos.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Efecto de los traumatismos de repetici\u00f3n sobre el contenido y la densidad mineral de los huesos del antebrazo de un grupo de karatecas<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Efecto de los traumatismos de repetici\u00f3n sobre el contenido y la densidad mineral de los huesos del antebrazo de un grupo de karatecas <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Antonio  Je\u00fas Luque Rubio <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Murcia<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 27\/02\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Jos\u00e9 Antonio Villegas Garcia<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: salvador Zamora navarro <\/li>\n<li>Miguel enrique Del valle soto (vocal)<\/li>\n<li>Juan  Jos\u00e9 Gonz\u00e1lez iturri (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Antonio Nu\u00f1o de la rosa pozuelo (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Antonio Je\u00fas Luque Rubio Efecto de los traumatismos de 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