{"id":92038,"date":"2009-04-03T00:00:00","date_gmt":"2009-04-03T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/sarcomas-de-partes-blandas-estudio-clinico-y-evaluacion-de-factores-pronosticos\/"},"modified":"2009-04-03T00:00:00","modified_gmt":"2009-04-03T00:00:00","slug":"sarcomas-de-partes-blandas-estudio-clinico-y-evaluacion-de-factores-pronosticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/oncologia\/sarcomas-de-partes-blandas-estudio-clinico-y-evaluacion-de-factores-pronosticos\/","title":{"rendered":"Sarcomas de partes blandas: estudio clinico y evaluaci\u00f3n de factores pron\u00f3sticos"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Mar\u00eda  Victoria Villas S\u00e1nchez <\/strong><\/h2>\n<p>Se ha realizado un estudio observacional de cohorte retrospectivo sobre pacientes con sarcomas de partes blandas tratados en una instituci\u00f3n &#8211; el servicio de oncolog\u00eda radioter\u00e1pica del hospital 12 de octubre de Madrid, en el per\u00edodo 1977-2001. Los objetivos de este estudio han sido la evaluaci\u00f3n de los sarcomas de partes blandas tratados con cirug\u00eda conservadora y radioterapia adyuvante postoperatoria con la finalidad de analizar la supervivencia global, supervivencia libre de enfermedad y supervivencia espec\u00edfica o relacionada con el tumor, la identificaci\u00f3n de factores pron\u00f3sticos asociados, el an\u00e1lisis de los fracasos y el establecimiento de las posibles variables asociados a ellos, as\u00ed como realizar una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica para el an\u00e1lisis comparativo con nuestros hallazgos, resultados y conclusiones. pacientes y m\u00e9todos: los sujetos de estudio cumpl\u00edan los siguientes criterios de inclusi\u00f3n: pacientes con diagn\u00f3stico de sarcoma de partes blandas localizados en extremidades, cabeza y cuello y tronco superficial, en mayores de 16 a\u00f1os, tratados con cirug\u00eda conservadora y radioterapia adyuvante postoperatoria que hayan completado el tratamiento radioter\u00e1pico previsto, y que no hubieran recibido previamente radioterapia. tras el proceso de selecci\u00f3n la cohorte de estudio la constituyen 132 pacientes. se elabor\u00f3 una base de datos informatizada con el programa spss para windows (versi\u00f3n 12.0) que contemplaba todas las variables que exploraban los aspectos diagn\u00f3sticos, de caracterizaci\u00f3n del tumor, pron\u00f3sticos, terap\u00e9uticos y eventos durante el seguimiento. se ha llevado a cabo un an\u00e1lisis de curvas de superviviencia de distintos eventos, muerte global, muerte relacionada con la enfermedad, fracaso global, local y a distancia, mediante el m\u00e9todo de kaplan meier. Posteriormente se ha procedido a la comparaci\u00f3n de las curvas de supervivencia en funci\u00f3n de los diferentes factores potencialmente pron\u00f3sticos mediante la prueba de cox univariante, calculando el hazard ratio y su correspondiente intervalo de confianza del 95%, para seleccionar aquellas variables que pudieran influir en la supervivencia. Ajuste mediante un modelo de regresi\u00f3n de riesgos proprcionaloes de cox de las variables significativas en la etapa anterior. conclusiones: 1.\tEl liposarcoma y el fibrohistiocitoma maligno en las extremidades, el angiosarcoma en cabeza y cuello y el dermatofibrosarcoma protuberans en tronco, han sido los tipos predominates. 2.\tLa resecci\u00f3n quir\u00fargica inicial mayoritaria ha sido sub\u00f3ptima, con claro predominio de excisiones simples. La ampliaci\u00f3n o re-excisi\u00f3n en este subgrupo se ha mostrado \u00fatil en la obtenci\u00f3n de m\u00e1rgenes finales negativos y en el control local 3.\tEl tratamiento radioter\u00e1pico administrado fue homog\u00e9neo en cuanto a t\u00e9cnica y dosis 4.\tGlobalmente, la supervivencia espec\u00edfica ha sido elevada, siendo la supervivencia a 5 y 10 a\u00f1os del 83% y 78% respectivamente. 5.\tLos factores pron\u00f3sticos de mortalidad por tumor fueron el estadio y la localizaci\u00f3n en cabeza y cuello 6.\tLa recidiva local fue del 13%. Los m\u00e1rgenes positivos o dudosos se han mostrado como factores de riesgo para dicha recidiva. 7.\tLa reca\u00edda a distancia es la forma predominante de recurrencia de la enfermedad (23%) y la causa principal de mortalidad, siendo el alto grado el \u00fanico factor de riesgo significativo de met\u00e1stasis a distancia. 8.\tLa supervivencia libre de enfermedad a 5 y 10 a\u00f1os fue del 66% y 56% 9.\tLos factores pron\u00f3sticos de recurrencia de la enfermedad fueron el estadio avanzado y la profundidad. Ha habido un alto porcentaje de segundas recurrencias. 10.\tEl rescate quirr\u00fargico se las recidivas locales aisladas es factible en la mayor\u00eda (93%) consiguiendo el control prolongado o la curaci\u00f3n (60%) 11.\tLa excisi\u00f3n quir\u00fargica de las met\u00e1stasis pulmonares se ha mostrado como el mejor tratamiento de rescate en pacientes seleccionados, consiguiendo supervivencias superiores a 3 a\u00f1os en el 63% frente al 45% en los no operados.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Sarcomas de partes blandas: estudio clinico y evaluaci\u00f3n de factores pron\u00f3sticos<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Sarcomas de partes blandas: estudio clinico y evaluaci\u00f3n de factores pron\u00f3sticos <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Mar\u00eda  Victoria Villas S\u00e1nchez <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Castilla-la mancha<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 04\/03\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Tomas Cros Ruiz De Galarreta<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Carlos Navarro vila <\/li>\n<li>Emilio Alvarez fernandez (vocal)<\/li>\n<li>rosabel Lobo alvarez (vocal)<\/li>\n<li>Javier Espinosa arranz (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Mar\u00eda Victoria Villas S\u00e1nchez Se ha realizado un estudio observacional de cohorte retrospectivo sobre pacientes con sarcomas 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