{"id":92170,"date":"2009-11-03T00:00:00","date_gmt":"2009-11-03T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estudio-comparativo-de-dos-metodos-de-programacion-de-la-presion-positiva-al-final-de-la-espiracion-en-pacientes-con-sa%c2%adndrome-de-distres-respiratorio-agudo\/"},"modified":"2009-11-03T00:00:00","modified_gmt":"2009-11-03T00:00:00","slug":"estudio-comparativo-de-dos-metodos-de-programacion-de-la-presion-positiva-al-final-de-la-espiracion-en-pacientes-con-sa%c2%adndrome-de-distres-respiratorio-agudo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/enfermedades-pulmonares\/estudio-comparativo-de-dos-metodos-de-programacion-de-la-presion-positiva-al-final-de-la-espiracion-en-pacientes-con-sa%c2%adndrome-de-distres-respiratorio-agudo\/","title":{"rendered":"Estudio comparativo de dos m\u00e9todos de programaci\u00f3n de la presi\u00f3n positiva al final de la espiraci\u00f3n en pacientes con s\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio agudo."},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Consuelo Pintado Delgado <\/strong><\/h2>\n<p>De nuestro estudio comparado dos m\u00e9todos de determinar la presi\u00f3n positiva al final de la espiraci\u00f3n (peep) en pacientes con s\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio agudo (sdra), tras analizar los datos obtenidos y contrastarlos con la bibliograf\u00eda, se concluye que:  1.\tLa mayor\u00eda de los pacientes con sdra presentan fracaso multiorg\u00e1nico a su ingreso en las unidades de cuidados intensivos, siendo \u00e9sta la causa m\u00e1s frecuente de mortalidad. 2.\tLos pacientes que desarrollaron barotrauma presentaron una puntuaci\u00f3n lis y \u00abpeor lis\u00bb superiores a los que no lo padecieron, lo que se acompa\u00f1\u00f3 de mayores presiones pico y presiones meseta durante las primeras 72 horas del protocolo. 3.\tEn los pacientes donde la peep necesaria se programa en funci\u00f3n del punto de inflexi\u00f3n inferior de la curva presi\u00f3n-volumen, se tiende a obtener una mejor oxigenaci\u00f3n, mejor complianza pulmonar y menores presiones en la v\u00eda a\u00e9rea, que cuando se programa en funci\u00f3n de la fracci\u00f3n inspirada de ox\u00edgeno durante las primeras dos semanas del estudio. 4.\tNo hubo diferencias en los cambios hemodin\u00e1micas inducidos por la peep en ninguno de los dos grupos de estudio. 5.\tLos pacientes ventilados con peep ajustada de forma individualizada en funci\u00f3n de la curva presi\u00f3n-volumen presentan un menor recuento de leucocitos durante los cuatro primeros d\u00edas que aquello en donde la peep se aplica mediante una tabla predefinida. 6.\tSi se programa la peep necesaria en funci\u00f3n del punto de inflexi\u00f3n inferior de la curva presi\u00f3n-volumen, los pacientes presentan una mejor\u00eda m\u00e1s precoz, frente a los casos donde se programa en funci\u00f3n de la fracci\u00f3n inspirada de ox\u00edgeno necesaria, demostrada mediante un mayor n\u00famero de d\u00edas sin fracaso multiorg\u00e1nico, respiratorio o hemodin\u00e1mico a los 28 d\u00edas. Este beneficio es mayor, en los pacientes donde el cuadro de sdra es de origen pulmonar. 7.\tExiste una tendencia a una menor mortalidad cuando la peep se aplica de forma individualizada a cada paciente, en funci\u00f3n de su curva de presi\u00f3n-volumen, frente a cuando se hace de una manera fija en funci\u00f3n de la fracci\u00f3n inspirada de ox\u00edgeno aplicada. 8.\tSon factores independientes asociados a la mortalidad de pacientes con sdra: el sexo femenino, la determinaci\u00f3n de la peep necesaria mediante el punto de inflexi\u00f3n inferior de la curva presi\u00f3n-volumen (el grupo de estudio \u00abpeep tabla\u00bb), el grado de disfunci\u00f3n de \u00f3rganos asociado a la inclusi\u00f3n en el estudio medido por la escala sofa364, la severidad del cuadro medida mediante la escala apache ii363 y la presencia de acidosis a la inclusi\u00f3n. de ello se deduce que el sdra es un s\u00edndrome complejo, en el que entran en juego numerosos factores que pueden influir en la mortalidad de los pacientes, por lo que requiere un manejo individualizado de cada paciente en cada momento. Por lo tanto, cabe plantear que nuestro trabajo podr\u00eda ser utilizado como estudio piloto en el que se basara el desarrollo de un ensayo cl\u00ednico multic\u00e9ntrico y aleatorizado con el objetivo de mejorar la supervivencia de los pacientes con sdra a trav\u00e9s de la determinaci\u00f3n de la aplicaci\u00f3n de peep mediante la realizaci\u00f3n individualizada de la curva presi\u00f3n-volumen.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Estudio comparativo de dos m\u00e9todos de programaci\u00f3n de la presi\u00f3n positiva al final de la espiraci\u00f3n en pacientes con s\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio agudo.<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio comparativo de dos m\u00e9todos de programaci\u00f3n de la presi\u00f3n positiva al final de la espiraci\u00f3n en pacientes con s\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio agudo. <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Consuelo Pintado Delgado <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Alcal\u00e1<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 11\/03\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Ra\u00fal De Pablo S\u00e1nchez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: melchor Alvarez de mon soto <\/li>\n<li>Manuel Jim\u00e9nez lend\u00ednez (vocal)<\/li>\n<li>Andr\u00e9s Esteban de la torre (vocal)<\/li>\n<li>Miguel Sanchez garcia (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Consuelo Pintado Delgado De nuestro estudio comparado dos m\u00e9todos de determinar la presi\u00f3n positiva al final de 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