{"id":92271,"date":"2018-03-11T10:11:15","date_gmt":"2018-03-11T10:11:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/scaling-methods-health-preferences-and-health-effects\/"},"modified":"2018-03-11T10:11:15","modified_gmt":"2018-03-11T10:11:15","slug":"scaling-methods-health-preferences-and-health-effects","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/modelos-econometricos\/scaling-methods-health-preferences-and-health-effects\/","title":{"rendered":"Scaling methods, health preferences and health effects"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Patricia Cub\u00ed Moll\u00e1 <\/strong><\/h2>\n<p>El an\u00e1lisis de los estados de salud experiment\u00f3 un vuelco muy significativo durante la segunda mitad del siglo xx. B\u00e1sicamente, podemos destacar tres directrices principales: el establecimiento de un nuevo concepto de salud que incorpora elementos de calidad de vida, m\u00e1s all\u00e1 de la simple ausencia de enfermedades; el m\u00e9todo de clasificaci\u00f3n de estados de salud seg\u00fan la valoraci\u00f3n individual en t\u00e9rminos de utilidad; y el creciente inter\u00e9s en el estudio de problemas de salud a nivel poblacional. El desarrollo de estos nuevos enfoques llev\u00f3 a la creaci\u00f3n, a su vez, de nuevas m\u00e9tricas para la medici\u00f3n de la salud.         gracias al nuevo enfoque y a las nuevas m\u00e9tricas, se han podido desarrollar numerosos estudios que permiten reflejar los problemas reales de salud en las poblaciones actuales. Cabe destacar un estudio realizado en 1992 por la oms, a requerimiento del banco mundial, conocido como global burden of disease study. Este trabajo representa el primer intento de an\u00e1lisis global de los principales problemas de salud en el mundo, adem\u00e1s de intentar evaluar sus consecuencias sobre la poblaci\u00f3n mundial. Uno de los resultados m\u00e1s significativos del estudio fue la elaboraci\u00f3n de un ranking que reflejaba las causas m\u00e1s importantes de p\u00e9rdida de salud a nivel mundial y regional, en 1990, adem\u00e1s de proyecciones de tal ranking para el a\u00f1o 2020. En estudios posteriores se actualizaron las estimaciones, realizando proyecciones de las causas m\u00e1s importantes de muerte en 2030.      es muy significativo que entre las seis principales causas de mortalidad a nivel mundial, solo precedida por c\u00e1ncer, cardiopat\u00edas isqu\u00e9micas, infartos, sida, e infecciones, figuren los accidentes de tr\u00e1fico. Debemos pararnos a reflexionar sobre el hecho de que una de las principales causas de mortalidad no est\u00e9 originada por problemas de salud, sino por causas externas.         el problema de las colisiones de tr\u00e1fico como causa de p\u00e9rdida global de salud de la poblaci\u00f3n s\u00f3lo ha sido empezado a tomar en consideraci\u00f3n recientemente. S\u00f3lo en los \u00faltimos a\u00f1os, y \u00fanicamente en los pa\u00edses desarrollados se ha empezado a concienciar a la poblaci\u00f3n sobre las necesidades de medidas preventivas para atajar lo que resulta ser un problema sanitario de primera magnitud. A partir del a\u00f1o 2003, en la oms han dedicado monograf\u00edas espec\u00edficas al an\u00e1lisis de este problema, y al estudio de la efectividad de algunas medidas preventivas.     si centramos nuestra atenci\u00f3n en espa\u00f1a, la situaci\u00f3n es preocupante por varias razones. Por una parte, si bien en 2006 el n\u00famero anual de v\u00edctimas (heridos y fallecidos) en accidentes de tr\u00e1fico por cada 100.000 habitantes se sit\u00faa en torno a 389,1 (significativamente menor que en otros pa\u00edses europeos, como b\u00e9lgica, italia, portugal, holanda, austria, alemania o el reino unido), el n\u00famero anual de fallecidos por cada 100.000 habitantes est\u00e1 en torno a 13,8, muy por encima de los valores de italia, holanda, austria, y m\u00e1s que duplicando los de alemania y el reino unido. Asimismo, el n\u00famero de fallecidos sobre accidentados presenta un alto porcentaje, si lo comparamos con los pa\u00edses de nuestro entorno. En particular, estamos muy por encima de la media europea, y de las tasas de pa\u00edses como portugal, italia, alemania o reino unido.         como primer paso nos planteamos la siguiente pregunta: \u00c2\u00bfc\u00f3mo podemos cuantificar los beneficios en salud derivados de reducir la accidentalidad en las carreteras? Hay dos aproximaciones posibles: (1) analizar el impacto en salud de las diferentes intervenciones para reducir la accidentalidad, y (2) analizar el impacto en salud de los accidentes para poder medir posteriormente los beneficios de su reducci\u00f3n. La selecci\u00f3n de uno u otro camino no es trivial, ya que condiciona la metodolog\u00eda y las m\u00e9tricas a utilizar. La primera aproximaci\u00f3n, m\u00e1s generalizada en los estudios coste-efectividad, tiene como ventaja importante la aplicabilidad inmediata de los resultados para la toma de decisiones de los responsables de las decisiones colectivas en la prevenci\u00f3n de accidentes. La segunda alternativa, concentrarse en el tama\u00f1o del problema, aunque criticada por algunos autores, es de la mayor relevancia, habida cuenta que, a diferencia de lo que ocurre con la mayor parte de las enfermedades, en el caso de los accidentes de tr\u00e1fico no se dispone de informaci\u00f3n fiable sobre los estados de salud previo y posterior al accidente, que permitan evaluar correctamente los beneficios potenciales de las posibles intervenciones para reducir la accidentalidad. Es por ello que en la presente tesis nos decantamos por la segunda opci\u00f3n. Es decir, queremos estimar cu\u00e1l es el coste en salud global causado por las colisiones de tr\u00e1fico.      algunos estudios previos han proporcionado descripciones del impacto de las colisiones viales sobre la salud de la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola. Entre ellos destacamos: emat-30, 2004; p\u00e9rez et al., 2006; peir\u00f3-p\u00e9rez et al., 2006; redondo et al., 2000; dgt (direcci\u00f3n general de tr\u00e1fico) estudio piloto, 1993; dgt an\u00e1lisis de morbilidad en Madrid y barcelona, 1994; dgt estudio nacional multic\u00e9ntrico, 2005. Estos trabajos tienen car\u00e1cter principalmente descriptivo, y las medidas utilizadas por los m\u00e1s actuales atienden a la discapacidad funcional que el accidente causa en el accidentado. Sin embargo, varios estudios han probado la existencia de importantes consecuencias psicol\u00f3gicas derivadas de un proceso m\u00f3rbido, como pueden ser estr\u00e9s o depresi\u00f3n, y en especial tras un accidente de tr\u00e1fico, por lo que las discapacidades en el espacio de la psicolog\u00eda no deber\u00edan ser obviadas.     las dificultades anteriormente se\u00f1aladas nos llevan a proponer en este trabajo una nueva perspectiva, dentro del nuevo marco de salud definido por la oms: contemplar los efectos de los accidentes en la calidad de vida del individuo; es decir, no s\u00f3lo atendiendo al da\u00f1o f\u00edsico que el accidente ha provocado, sino centr\u00e1ndonos tambi\u00e9n en el posible da\u00f1o psicol\u00f3gico as\u00ed como en el posible impacto del accidente en el bienestar del accidentado. Estas tres perspectivas (f\u00edsica, emocional, y bienestar del accidentado) definen el concepto general al que nos referimos como estado de salud del individuo. En el momento de plantearse esta tesis, no existe en la literatura ning\u00fan estudio en el marco metodol\u00f3gico considerado.   el objetivo principal de esta tesis es doble: por una parte, pretendemos crear el marco para analizar el impacto en la salud debido a causas externas, centr\u00e1ndonos en el caso de los accidentes de tr\u00e1fico. Por otra parte, analizar la valoraci\u00f3n de los estados de salud, desde una perspectiva utilitarista.   en la primera parte se realizan estudios de car\u00e1cter emp\u00edrico. Se han aplicado m\u00e9todos econom\u00e9tricos para analizar las p\u00e9rdidas de salud cr\u00f3nicas, en t\u00e9rminos de calidad de vida perdida, reportadas por aquellos que han sufrido un accidente de tr\u00e1fico de car\u00e1cter grave, esto es, que les haya producido limitaciones en las actividades cotidianas, durante alg\u00fan periodo de tiempo.  un problema que se ha tenido que abordar, debido a la limitaci\u00f3n de los datos, es la cardinalizaci\u00f3n de medidas categ\u00f3ricas, ya que  se han empleado los datos provenientes de encuestas poblacionales de salud, en la mayor\u00eda de las cuales el estado de salud se describ\u00eda mediante este tipo de cualificaciones.  Este an\u00e1lisis previo nos ha permitido obtener una visi\u00f3n general del estado de la salud de la poblaci\u00f3n, en t\u00e9rminos de calidad de vida.  en una segunda parte de la tesis, enfocamos el tema de valoraci\u00f3n de estados de salud desde una perspectiva axiom\u00e1tica, reflexionando sobre la base te\u00f3rica de las medidas que hemos empleado en los an\u00e1lisis emp\u00edricos.       este trabajo puede interpretarse como un primer paso en un proyecto m\u00e1s ambicioso, que comprender\u00eda puntos tan valiosos como la elaboraci\u00f3n de una lista que reflejara los problemas de salud m\u00e1s significativos en espa\u00f1a, as\u00ed como la estimaci\u00f3n de un ratio de coste-efectividad (cea) que pudiera evaluar la eficiencia de diversas pol\u00edticas referidas a temas de salud, en especial las que tuvieran como objetivo la redistribuci\u00f3n de recursos econ\u00f3micos.  en el primer cap\u00edtulo analizamos diferentes m\u00e9todos que permitan escalar las ya mencionadas medidas cardinales de sap. Comparamos los m\u00e9todos de cardinalizaci\u00f3n m\u00e1s frecuentemente utilizados, (probit\/logit ordenados, regresi\u00f3n por intervalos), y proponemos un nuevo m\u00e9todo que, a diferencia de los anteriores, admite asimetr\u00edas en la distribuci\u00f3n de salud. Los datos empleados para evaluar dichos m\u00e9todos son obtenidos de la encuesta catalana de salud (enquesta catalana de salut, 2006), que incluye tanto variables continuas como categ\u00f3ricas, referidas a salud, lo cual nos permite observar qu\u00e9 m\u00e9todos estiman con mayor exactitud la distribuci\u00f3n continua de salud. Probamos que el nuevo m\u00e9todo ajusta mejor tal distribuci\u00f3n.     los datos de la eddes son retomados en el cap\u00edtulo 2, en el cual analizamos las p\u00e9rdidas de salud originadas por accidentes graves de tr\u00e1fico, en t\u00e9rminos de calidad de vida. La metodolog\u00eda se basa en la literatura sobre \u00abefectos de tratamiento\u00bb, y estima que los heridos por colisiones viales pierden alrededor de un 7% de su calidad de vida.     un an\u00e1lisis parecido se efect\u00faa en el cap\u00edtulo 3, esta vez usando los datos provenientes de la encuesta catalana de salud. Al contar dicha encuesta con variables continuas, no es necesario realizar un primer paso de cardinalizaci\u00f3n.     en el cap\u00edtulo 4 se realiza una reflexi\u00f3n sobre los m\u00e9todos orientados a estimar p\u00e9rdidas de salud debidas a causas externas en general, y a accidentes de tr\u00e1fico en particular. Se analizan los principales factores que son necesarios en el proceso: elecci\u00f3n de una m\u00e9trica adecuada, combinaci\u00f3n correcta de cantidad y calidad de vida, tratamiento de datos, etc.     el cap\u00edtulo 5 establece una caracterizaci\u00f3n axiom\u00e1tica de las preferencias individuales sobre estados cr\u00f3nicos de salud, bajo el supuesto de certeza. A diferencia de los modelos establecidos por otros autores, tal procedimiento establece una m\u00e1xima duraci\u00f3n de vida, y no asume que las preferencias individuales tengan la propiedad de transitividad. El modelo permite la existencia de un orden entre los diferentes estados de salud, sin tener en cuenta su duraci\u00f3n (orden atemporal). Tambi\u00e9n es posible, partiendo del modelo, derivar el factor de descuento de una manera end\u00f3gena, as\u00ed como estimar la tendencia de las tasas de descuento en los casos en los que no se asume transitividad de las preferencias. La conocida estructura de avacs se establece como caso particular de nuestro modelo, si admitimos el supuesto de transitividad.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Scaling methods, health preferences and health effects<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Scaling methods, health preferences and health effects <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Patricia Cub\u00ed Moll\u00e1 <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Alicante<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 16\/03\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Carmen Herrero Blanco<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Jos\u00e9 Luis Pinto prades <\/li>\n<li>han Bleichrodt (vocal)<\/li>\n<li>Juan Oliva moreno (vocal)<\/li>\n<li>Mar\u00eda Segu\u00ed g\u00f3mez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Patricia Cub\u00ed Moll\u00e1 El an\u00e1lisis de los estados de salud experiment\u00f3 un vuelco muy significativo durante la [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[19166,19815,524,967,9216],"tags":[28437,86466,48634,164683,73897,190922],"class_list":["post-92271","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-alicante","category-calidad-de-vida","category-modelos-econometricos","category-salud-publica","category-teoria-microeconomica","tag-carmen-herrero-blanco","tag-han-bleichrodt","tag-jose-luis-pinto-prades","tag-juan-oliva-moreno","tag-maria-segui-gomez","tag-patricia-cubi-molla"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/92271","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=92271"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/92271\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=92271"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=92271"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=92271"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}