{"id":93024,"date":"2018-03-11T10:12:13","date_gmt":"2018-03-11T10:12:13","guid":{"rendered":""},"modified":"2018-03-11T10:12:13","modified_gmt":"2018-03-11T10:12:13","slug":"respuesta-inmunologica-discordante-en-pacientes-con-infeccion-por-vih-no-tratados-previamente-que-inician-terapia-antirretroviral-de-gran-actividad-targa-prevalencia-factores-predictores-y-evoluci","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/respuesta-inmunologica-discordante-en-pacientes-con-infeccion-por-vih-no-tratados-previamente-que-inician-terapia-antirretroviral-de-gran-actividad-targa-prevalencia-factores-predictores-y-evoluci\/","title":{"rendered":"Respuesta inmunol\u00f3gica discordante en pacientes con infecci\u00f3n por vih no tratados previamente que inician terapia antirretroviral de gran actividad (targa): preValencia, factores predictores y evoluci\u00f3n cl\u00ednica"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Lara Mar\u00eda Tamargo Chamorro <\/strong><\/h2>\n<p>Desde la introducci\u00f3n del tratamiento antirretroviral de gran actividad el pron\u00f3stico de los pacientes con infecci\u00f3n por vih ha mejorado de forma significativa. Sabemos que en la mayor\u00eda de los pacientes el targa consigue una completa respuesta inmun ovirol\u00f3gica pero un 10-30  de los pacientes, seg\u00fan los distintos estudios, presenta un pobre incremento de los linfocitos t cd4 a pesar de tener una carga viral indetectable (respuesta inmunol\u00f3gica discordante, rid). La definici\u00f3n de rid y las caract er\u00edsticas de los pacientes en los trabajos publicados son heterog\u00e9neas y dificultan establecer un consenso en cuanto a la preValencia, los factores asociados y la evoluci\u00f3n cl\u00ednica de los pacientes con rid. Realizamos un estudio de cohortes retrospec tivo con 272 pacientes infectados por el vih que iniciaron tratamiento antirretroviral por primera vez con un r\u00e9gimen targa en la unidad vih del hospital universitario 12 de octubre de Madrid entre enero de 1997 y enero de 2003. Los pacientes incluid os deb\u00edan presentar una supresi\u00f3n completa de la carga viral con las t\u00e9cnicas convencionales en al menos dos determinaciones consecutivas durante el primer a\u00f1o siendo una de ellas la correspondiente al mes 12 de seguimiento y no recibir ning\u00fan tipo d e tratamiento inmunodepresor concomitante. Los pacientes fueron seguidos en consulta cada 4 meses y se recogieron datos referentes a la evoluci\u00f3n inmunovirol\u00f3gica y cl\u00ednica (eventos oportunistas de los cdc atlanta de 1993) y hasta que completaron 24 meses de seguimiento, que dos cargas virales consecutivas fueran detectables o que fuera necesaria la suspensi\u00f3n temporal del targa o el paciente perdiera el seguimiento o falleciera. Definimos como rid al incremento inferior o igual a 100 linfocitos  t cd4\/mm3 con respecto a la cifra basal con una carga viral indetectable en el mes 12 de seguimiento. Los objetivos del estudio fueron conocer la preValencia de rid en los 12 y 24 primeros meses de targa, los factores asociados de forma independient e a rid y la incidencia de enfermedades oportunistas en los pacientes con rid. Se realiz\u00f3 el mismo an\u00e1lisis en la poblaci\u00f3n con menos de 200 linfocitos t cd4\/mm3 en la visita basal. La preValencia de rid en la poblaci\u00f3n global fue de un 33  en el mes  12 y de un 18  en el mes 24. Los factores asociados de forma independiente a rid fueron una menor carga viral del vih basal (rr=0.52, ic95 =0.33-0.81, p=0.004), la co-infecci\u00f3n por vhc (rr=2.28, ic95 =1.24-4.19, p=0.008) y el tratamiento con d4t ver<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Respuesta inmunol\u00f3gica discordante en pacientes con infecci\u00f3n por vih no tratados previamente que inician terapia antirretroviral de gran actividad (targa): preValencia, factores predictores y evoluci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Respuesta inmunol\u00f3gica discordante en pacientes con infecci\u00f3n por vih no tratados previamente que inician terapia antirretroviral de gran actividad (targa): preValencia, factores predictores y evoluci\u00f3n cl\u00ednica <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Lara Mar\u00eda Tamargo Chamorro <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Complutense de Madrid<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 28\/04\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Rafael Rubio Garc\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: rafael Enr\u00edquez de salamanca lorente <\/li>\n<li>Jaime Merino sanchez (vocal)<\/li>\n<li>Manuel Rodriguez zapata (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Mar\u00eda Pe\u00f1a  sanchez de rivera (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Lara Mar\u00eda Tamargo Chamorro Desde la introducci\u00f3n del tratamiento antirretroviral de gran actividad el pron\u00f3stico de los 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