{"id":93350,"date":"2018-03-11T10:12:43","date_gmt":"2018-03-11T10:12:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/eficacia-de-la-aplicacion-precoz-de-fisioterapia-en-la-prevencion-del-lindefema-tras-ciruga%c2%ada-mamaria-con-linfadenectoma%c2%ada\/"},"modified":"2018-03-11T10:12:43","modified_gmt":"2018-03-11T10:12:43","slug":"eficacia-de-la-aplicacion-precoz-de-fisioterapia-en-la-prevencion-del-lindefema-tras-ciruga%c2%ada-mamaria-con-linfadenectoma%c2%ada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ginecologia\/eficacia-de-la-aplicacion-precoz-de-fisioterapia-en-la-prevencion-del-lindefema-tras-ciruga%c2%ada-mamaria-con-linfadenectoma%c2%ada\/","title":{"rendered":"Eficacia de la aplicaci\u00f3n precoz de fisioterapia en la prevenci\u00f3n del lindefema tras cirugia mamaria con linfadenectom\u00eda"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Mar\u00eda Torres Lacomba <\/strong><\/h2>\n<p>Antecedentes: el diagn\u00f3stico precoz y los grandes avances acontecidos en relaci\u00f3n al tratamiento del c\u00e1ncer de mama han conseguido que el \u00edndice global de supervivencia se sit\u00fae entre un 78 y un 88% a los 5 a\u00f1os con tendencia a aumentar en los pr\u00f3ximos a\u00f1os. A pesar de los citados avances, el tratamiento del c\u00e1ncer de mama no est\u00e1 exento de complicaciones. Entre las complicaciones precoces sobresalen las alteraciones de la movilidad del hombro y las secuelas vasculares como la trombosis linf\u00e1tica superficial. Entre las complicaciones tard\u00edas destacan el linfedema de miembro superior y el dolor cr\u00f3nico. Estas \u00faltimas llevan a padecer de forma persistente distr\u00e9s emocional y social mermando as\u00ed la calidad de vida de las mujeres tratadas de c\u00e1ncer de mama. Tanto el linfedema como el dolor cr\u00f3nico siguen siendo problemas potenciales para las mujeres con c\u00e1ncer de mama que necesitan de medidas preventivas que minimicen su morbilidad.    m\u00e9todos: ensayo cl\u00ednico randomizado a ciego simple dise\u00f1ado para determinar si la aplicaci\u00f3n precoz de fisioterapia puede prevenir el linfedema tras cirug\u00eda mamaria y linfadenectom\u00eda. Este mismo dise\u00f1o permite, por un lado, determinar la incidencia de secuelas vasculares como la trombosis linf\u00e1tica superficial y, por otro lado, hacer un seguimiento longitudinal para detectar la aparici\u00f3n de dolor y poder explorar sus posibles causas, especialmente en lo relativo a la incidencia del s\u00edndrome de dolor miofascial. Ciento veinte mujeres tratadas de c\u00e1ncer de mama con cirug\u00eda que inclu\u00eda linfadenectom\u00eda en el hospital pr\u00edncipe de asturias del servicio de salud de la comunidad de Madrid entre marzo de 2005 y mayo de 2007 fueron asignadas aleatoriamente al grupo de intervenci\u00f3n de fisioterapia precoz o al grupo control. Se realizaron valoraciones de fisioterapia antes de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, tras completar el protocolo de fisioterapia y 3, 6 y 12 meses despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. resultados: el 100% de 116 pacientes asignadas aleatoriamente al grupo de fisioterapia precoz o al grupo control completaron  todas las valoraciones de fisioterapia previstas en un a\u00f1o. Dieciocho de las 116 mujeres (15.5%) desarrollaron linfedema empleando el criterio diagn\u00f3stico de > 2 cm en dos circunferencias consecutivas en comparaci\u00f3n al miembro superior contralateral. Catorce pertenec\u00edan al grupo control y 4 al grupo de fisioterapia precoz. La incidencia de linfedema en el grupo control (25 %) fue superior a la del grupo de fisioterapia precoz (7%), siendo la diferencia estad\u00edsticamente significativa (p=0.010). Risk ratio = 0.28; (ic 95%: 0.10 , 0.79). el an\u00e1lisis de supervivencia realizado mediante curvas de kaplan-meier mostr\u00f3 una diferencia estad\u00edsticamente significativa (p=0.010), hall\u00e1ndose una mejor supervivencia en el grupo de fisioterapia precoz. El linfedema apareci\u00f3 4 veces m\u00e1s r\u00e1pido (modelo de cox) en el grupo control que en el grupo de fisioterapia precoz (hazard ratio (fisioterapia precoz\/grupo control) = 0.26; ic 95%= (0.09 , 0.79) p= 0.010). Cincuenta y seis pacientes desarrollaron una trombosis linf\u00e1tica superficial representando una incidencia del 48.3% (ic 95%: 38.9 , 57.7). Asimismo, la incidencia en cuanto al s\u00edndrome de dolor miofascial fue del  44.8% (ic 95%: 35.6 , 54.3), detect\u00e1ndose en 52 mujeres.  conclusiones: la fisioterapia precoz podr\u00eda ser una medida eficaz tanto para prevenir el linfedema como para reducir el tiempo de evoluci\u00f3n de la trombosis linf\u00e1tica superficial en pacientes tratadas mediante cirug\u00eda mamaria con linfadenectom\u00eda en el primer a\u00f1o tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Tanto la trombosis linf\u00e1tica superficial como el s\u00edndrome de dolor miofascial son una causa importante de morbilidad del tratamiento del c\u00e1ncer de mama, al menos durante el primer a\u00f1o tras la cirug\u00eda.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Eficacia de la aplicaci\u00f3n precoz de fisioterapia en la prevenci\u00f3n del lindefema tras cirugia mamaria con linfadenectom\u00eda<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Eficacia de la aplicaci\u00f3n precoz de fisioterapia en la prevenci\u00f3n del lindefema tras cirugia mamaria con linfadenectom\u00eda<\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Mar\u00eda Torres Lacomba <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Alcal\u00e1<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 18\/05\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Pedro De  La Villa Polo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Luis Rivera de los arcos <\/li>\n<li>Jes\u00fas Rebollo roldan (vocal)<\/li>\n<li>alarcos Cieza moreno (vocal)<\/li>\n<li>daniel Jes\u00fas Catal\u00e1n matamoros (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Mar\u00eda Torres Lacomba Antecedentes: el diagn\u00f3stico precoz y los grandes avances acontecidos en relaci\u00f3n al tratamiento del 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