{"id":93382,"date":"2018-03-11T10:12:43","date_gmt":"2018-03-11T10:12:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/influa%c2%a8ncia-de-laala%c2%a7ada-prota%c2%a8sica-en-la-capacitat-de-consolidacio-de-les-tuberositats-en-les-hemiartropla-sties-per-fractures-de-lahumer-proximal\/"},"modified":"2018-03-11T10:12:43","modified_gmt":"2018-03-11T10:12:43","slug":"influa%c2%a8ncia-de-laala%c2%a7ada-prota%c2%a8sica-en-la-capacitat-de-consolidacio-de-les-tuberositats-en-les-hemiartropla-sties-per-fractures-de-lahumer-proximal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/cirugia-ortopedica\/influa%c2%a8ncia-de-laala%c2%a7ada-prota%c2%a8sica-en-la-capacitat-de-consolidacio-de-les-tuberositats-en-les-hemiartropla-sties-per-fractures-de-lahumer-proximal\/","title":{"rendered":"Influ\u00e9ncia de l\u00c2\u00bfal\u00c1\u00a7ada prot\u00e9sica en la capacitat de consolidaci\u00f3 de les tuberositats en les hemiartropl\u00c1\u00a0sties per fractures de l\u00c2\u00bfh\u00famer proximal"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Carlos Torrens Canovas <\/strong><\/h2>\n<p>Estudis recents posen de manifest que la consolidaci\u00f3 de les tuberositats en les hemiartropl\u00ed\u00a0sties implantades per fractura de h\u00famer proximal \u00e9s el factor anat\u00ed\u00b2mic m\u00e9s determinant en el resultat funcional de les mateixes. En el acte quir\u00fargic, la manca de refer\u00e9ncies anat\u00ed\u00b2miques provocades per la propia fractura condiciona que la implantaci\u00f3 aquestes pr\u00ed\u00b2tesis sigui sovint imprecisa amb errors al\u00ed\u00a7ada. Els canvis en al\u00ed\u00a7ada de implant han estat avaluats sota el concepte de produir pin\u00ed\u00a7ament en el cas augmentar al\u00ed\u00a7ada del component i de debilitar el bra\u00ed\u00a7 de palanca del deltoides en el cas de disminuir al\u00ed\u00a7ada, no han estat per\u00ed\u00b2 estudiats sota el concepte de que canvis en al\u00ed\u00a7ada implantaci\u00f3 de la pr\u00ed\u00b2tesi condicionen canvis en elongaci\u00f3 dels tendons de la c\u00ed\u00b2fia rotadora, i per tant, canvis en les tensions de sutura de les tuberositats entre elles i amb la di\u00ed\u00a0fisi, comprometent per tant la seva capacitat de consolidaci\u00f3.  hip\u00ed\u00b2tesi de treball els canvis en al\u00ed\u00a7ada de implant no condicionen variacions en elongaci\u00f3 dels muscles de la c\u00ed\u00b2fia rotadora que comportin canvis en les tensions de les sutures de les tuberositats a la di\u00ed\u00a0fisi humeral. objectius 3.2.1 determinar quina \u00e9s la tend\u00e9ncia al\u00ed\u00a7ada en la implantaci\u00f3 de les hemiartropl\u00ed\u00a0sties per fractura. 3.2.2 analitzar quins s\u00f3n els resultats cl\u00ednics funcionals de les hemiartropl\u00ed\u00a0sties per fractura de h\u00famer proximal segons al\u00ed\u00a7ada implantaci\u00f3. 3.2.3 analitzar quins s\u00f3n els canvis en les tensions entre les sutures de les tuberositats entre elles i amb la di\u00ed\u00a0fisi humeral en canviar al\u00ed\u00a7ada de implant en un model est\u00ed\u00a0tic. 3.2.4 analitzar quins son els canvis en les tensions entre les sutures de les tuberositats entre elles i amb la di\u00ed\u00a0fisi humeral en canviar al\u00ed\u00a7ada de implant en un model din\u00ed\u00a0mic. el treball sobre la influ\u00e9ncia de la al\u00ed\u00a7ada en les hemiartropl\u00ed\u00a0sties per fractura del ter\u00ed\u00a7 proximal de h\u00famer es composa de tres estudis diferents. En primer lloc es va realitzar un estudi cl\u00ednic sobre 25 pacients, un segon estudi anat\u00ed\u00b2mic, realitzat al departament anatomia de la universitat aut\u00ed\u00b2noma de barcelona, en el qual sobre quatre preparacions anat\u00ed\u00b2miques es va collocar una hemiartropl\u00ed\u00a0stia en diferents posicions al\u00ed\u00a7ada,  i es van reproduir les sutures, sobre les quals es collocaren unes galgues que mesuraven la tensi\u00f3 que passava per les mateixes en aplicar una for\u00ed\u00a7a de tracci\u00f3 sobre els tendons del manegot de rotadors (forces de tracci\u00f3 constant a trav\u00e9s un mecanisme de manovella). I un tercer estudi que es va realitzar al centre de recerca enginyeria biom\u00e9dica de la universitat polit\u00e9cnica de catalunya, mitjan\u00ed\u00a7ant un robot dissenyat per a realitzar els  moviments de espatlla sobre un fantomas al que se li colloca una hemiartropl\u00ed\u00a0stia en diferents posicions al\u00ed\u00a7ada, i amb les mateixes galgues es mesura la tensi\u00f3 en les diferents sutures. \tels resultats cl\u00ednics que hem obtingut en el nostre estudi concorden essencialment amb aquells descrits a la literatura. La hemiartropl\u00ed\u00a0stia en el tractament de les fractures de h\u00famer proximal constitueix un tractament efectiu per a prevenir el dolor. Globalment, el moviment en un alt nombre de casos queda molt redu\u00ed\u00aft, sobre tot elevaci\u00f3 anterior, abducci\u00f3 i rotaci\u00f3 externa. des de un punt de vista est\u00ed\u00a0tic, que vindria a \u00e9sser representat per la situaci\u00f3 de rep\u00ed\u00b2s o de immobilitzaci\u00f3 postoperat\u00ed\u00b2ria, les sutures realitzades entre les dues tuberositats i entre la tuberositat gran i la di\u00ed\u00a0fisi son les que m\u00e9s a risc estan de trencar, i el seu trencament es el que m\u00e9s en risc posa la capacitat de consolidaci\u00f3 de la tuberositat gran. En estudi din\u00ed\u00a0mic, en analitzar les fases del moviment i els cicles, observem que globalment la sutura que en major nombre ocasions trenca \u00e9s la que registra el sensor 3, \u00e9s a dir, la que uneix la tuberositat gran amb la di\u00ed\u00a0fisi, i la configuraci\u00f3 en la que trenca en el 100% de casos \u00e9s la baixa.  conclusions sobre la hip\u00ed\u00b2tesi de treball o conclusions principals  els canvis en al\u00ed\u00a7ada del component humeral en les hemiartropl\u00ed\u00a0sties implantades per fractures complexes del h\u00famer proximal condicionen variacions en les tensions de les sutures entre les tuberositats i entre les tuberositats i la di\u00ed\u00a0fisi humeral. conclusions sobre els objectius o conclusions access\u00ed\u00b2ries 8.2.1 en la implantaci\u00f3 de les hemiartropl\u00ed\u00a0sties per fractura del h\u00famer proximal hi ha una tend\u00e9ncia a implantar el component humeral en una situaci\u00f3 m\u00e9s baixa, comportant un escur\u00ed\u00a7ament de la longitud total humeral. 8.2.2. Els resultats cl\u00ednics funcionals de les hemiartropl\u00ed\u00a0sties implantades per fractura del h\u00famer proximal son pitjors al implantar la pr\u00ed\u00b2tesi en una situaci\u00f3 m\u00e9s baixa. 8.2.3. En un model est\u00ed\u00a0tic, la sutura a m\u00e9s risc es la que uneix les tuberositats entre si, i el risc de ruptura es major al implantar la pr\u00ed\u00b2tesi en una situaci\u00f3 m\u00e9s baixa que la anat\u00ed\u00b2mica. 8.2.4. En un model din\u00ed\u00a0mic es produeix al inici del moviment un fenomen encaix que difereix segons la al\u00ed\u00a7ada a la que ha implantat la pr\u00ed\u00b2tesi i que comporta canvis en les tensions entre les sutures. 8.2.5. En les diferents fases del moviment (elevaci\u00f3 anterior, rotaci\u00f3 externa i rotaci\u00f3 interna) les tensions entre les sutures varien de manera diferent segons al\u00ed\u00a7ada a la qual es deixa el component humeral.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Influ\u00e9ncia de l\u00c2\u00bfal\u00c1\u00a7ada prot\u00e9sica en la capacitat de consolidaci\u00f3 de les tuberositats en les hemiartropl\u00c1\u00a0sties per fractures de l\u00c2\u00bfh\u00famer proximal<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Influ\u00e9ncia de l\u00c2\u00bfal\u00c1\u00a7ada prot\u00e9sica en la capacitat de consolidaci\u00f3 de les tuberositats en les hemiartropl\u00c1\u00a0sties per fractures de l\u00c2\u00bfh\u00famer proximal <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Carlos Torrens Canovas <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Aut\u00f3noma de barcelona<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 20\/05\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Enrique Caceres Palou<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Antonio Navarro quilis <\/li>\n<li>federico Portabella blavia (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Carlos Torrens Canovas Estudis recents posen de manifest que la consolidaci\u00f3 de les tuberositats en les hemiartropl\u00ed\u00a0sties [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[19815,4233,15661,5780],"tags":[13935,192880,42526,192881],"class_list":["post-93382","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-calidad-de-vida","category-cirugia-ortopedica","category-protesis","category-rehabilitacion-medica","tag-antonio-navarro-quilis","tag-carlos-torrens-canovas","tag-enrique-caceres-palou","tag-federico-portabella-blavia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/93382","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=93382"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/93382\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=93382"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=93382"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=93382"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}