{"id":93414,"date":"2018-03-11T10:12:47","date_gmt":"2018-03-11T10:12:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/evaluacion-de-la-eficacia-y-seguridad-de-la-s-ketamina-administrada-por-va%c2%ada-epidural-en-un-modelo-de-dolor-postoperatorio-experimental\/"},"modified":"2018-03-11T10:12:47","modified_gmt":"2018-03-11T10:12:47","slug":"evaluacion-de-la-eficacia-y-seguridad-de-la-s-ketamina-administrada-por-va%c2%ada-epidural-en-un-modelo-de-dolor-postoperatorio-experimental","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/histopatologia\/evaluacion-de-la-eficacia-y-seguridad-de-la-s-ketamina-administrada-por-va%c2%ada-epidural-en-un-modelo-de-dolor-postoperatorio-experimental\/","title":{"rendered":"Evaluaci\u00f3n de la eficacia y seguridad de la s(+) ketamina administrada por v\u00edaepidural en un modelo de dolor postoperatorio experimental"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Alinne Dalla-porta Acosta <\/strong><\/h2>\n<p>Antecedentes. El tratamiento del dolor postoperatorio sigue siendo un problema cl\u00ednico no resuelto que afecta la recuperaci\u00f3n postoperatoria inmediata de los pacientes y aumenta el coste sanitario. Los cambios inflamatorios y nerviosos causados por la lesi\u00f3n quir\u00fargica de los tejidos provocan una sensibilizaci\u00f3n nerviosa perif\u00e9rica que aumenta las respuestas al est\u00edmulo doloroso en las neuronas nociceptivas del snc, especialmente del asta posterior de la m\u00e9dula espinal. Los receptores n-metil-d-aspartato (nmda) est\u00e1n presentes en la m\u00e9dula espinal y su antagonismo es una de las estrategias m\u00e1s prometedoras para prevenir el dolor cr\u00f3nico postoperatorio. La ketamina es uno de los pocos antagonistas nmda no-competitivos para administraci\u00f3n cl\u00ednica. Su enanti\u00f3mero lev\u00f3giro, s (+)-ketamina, es dos a tres veces m\u00e1s potente que la forma rac\u00e9mica y causa menos efectos indeseables. Estudios previos han demostrado que dosis bajas por v\u00eda sist\u00e9mica y epidural disminuyen el dolor postoperatorio y el consumo de opioides, con escasos efectos colaterales, pero no est\u00e1 definida la pauta m\u00e1s eficaz. Por otra parte, la administraci\u00f3n epidural de ketamina no est\u00e1 aprobada por la fda y se precisan estudios que demuestren su falta de toxicidad en la m\u00e9dula, ra\u00edces nerviosas y tejido circundante. objetivos: valorar en pe\u00f1os la analgesia intraoperatoria y postoperatoria inmediata y los efectos adversos de la administraci\u00f3n preoperatoria epidural de s(+)-ketamina sola o combinada con morfina y su posible toxicidad sobre las meninges caninas cuando se administra en tratamiento epidural prolongado con dosis repetidas. Metodolog\u00eda. Se han realizado dos trabajos de investigaci\u00f3n, prospectivos, aleatorizados y a doble ciego, en pe\u00f1os adultos, que fueron aprobados por el comit\u00e9 de \u00e9tica del hospital veterinario de la universidad federal de santa mar\u00eda de brasil. en el primer trabajo (dalla-porta acosta a et al. Analges\u00edc effects of epidurally administered levogyral ketamine alone or in combination with morphine on intraoperative and postoperative pain in dogs undergoing ovariohysterectomy. Am j vet res 2005;66:54-61) 30 perras sometidas a ovariohisterectom\u00eda se aleatorizaron en tres grupos para recibir tres pautas distintas por v\u00eda epidural previamente a la cirug\u00eda como \u00fanica analgesia. Grupo 1:1 mg\/kg s(+)- ketamina ; grupo 2: 0,5 mg\/kg s(+)- ketamina y 0,05 mg\/kg de morfina; y grupo 3: 1 mg\/kg s(+)- ketamina y 0,025 mg\/kg de morfina. Se valor\u00f3 la existencia de dolor mediante el incremento del 20% de los valores de variables cardiovasculares y respiratorias en distintos periodos durante la cirug\u00eda y a las 2, 4 y 8 horas postoperatorias mediante la escala de firth y haldane modificada, considerando dolor moderado a partir de una puntuaci\u00f3n de 7. En el segundo trabajo (acosta a et al. Ultrastructure of canine meninges after repeated epidural injection of s (+)-ketamine. Reg anesth pain med. 2006;31:438-44) se incluyeron 6 penas adultas sanas a los que se cateteriz\u00f3 el espacio epidural a nivel de l5. Cinco animales recibieron 1 mg\/kg s(+)-ketamine al 5%, cada 12 horas durante 10 d\u00edas. Uno de los pe\u00f1os recibi\u00f3 el mismo volumen de suero fisiol\u00f3gico con el mismo protocolo. Se valor\u00f3 las alteraciones cl\u00ednicas neurol\u00f3gicas y los signos de bloqueo motor y sensitivo tras cada dosis. Tras la eutanasia de los animales, la m\u00e9dula y las meninges se extrajeron intactas y se procesaron para estudio histopatdl\u00f3gico y ultraestructural con microscop\u00eda electr\u00f3nica. La infraestructura de las meninges del peno se compar\u00f3 con la humana. Resultados. En el primer trabajo no se encontraron diferencias en las mediciones intraoperatorias y postoperatorias entre los tres grupos. Ning\u00fan peno present\u00f3 signos de dolor intraoperatorio, no precisando analgesia adicional. El<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Evaluaci\u00f3n de la eficacia y seguridad de la s(+) ketamina administrada por v\u00edaepidural en un modelo de dolor postoperatorio experimental<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Evaluaci\u00f3n de la eficacia y seguridad de la s(+) ketamina administrada por v\u00edaepidural en un modelo de dolor postoperatorio experimental <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Alinne Dalla-porta Acosta <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Barcelona<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 21\/05\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Carmen Gomar Sancho<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Antonio Montero matamala <\/li>\n<li>Jos\u00e9 De Andr\u00e9s ib\u00e1\u00f1ez (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Alinne Dalla-porta Acosta Antecedentes. 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