{"id":93562,"date":"2018-03-11T10:12:58","date_gmt":"2018-03-11T10:12:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/riesgo-cardiovacular-deterioro-cognitivo-y-nivel-de-dependencia-en-una-poblacion-de-65-y-mas-anos-en-el-municipio-de-ortigueira-a-coruna\/"},"modified":"2018-03-11T10:12:58","modified_gmt":"2018-03-11T10:12:58","slug":"riesgo-cardiovacular-deterioro-cognitivo-y-nivel-de-dependencia-en-una-poblacion-de-65-y-mas-anos-en-el-municipio-de-ortigueira-a-coruna","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/patologia-cardiovascular\/riesgo-cardiovacular-deterioro-cognitivo-y-nivel-de-dependencia-en-una-poblacion-de-65-y-mas-anos-en-el-municipio-de-ortigueira-a-coruna\/","title":{"rendered":"Riesgo cardiovacular, deterioro cognitivo y nivel de dependencia en una poblaci\u00f3n de 65 y m\u00e1s a\u00f1os en el municipio de ortigueira (a coru\u00f1a)"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de M\u00aa De La Paz Garrote Bouza <\/strong><\/h2>\n

1. Resumen objetivos: determinar el riesgo cardiovascular, deterioro cognitivo, dependencia e independencia para las actividades b\u00e1sicas e instrumentales de la vida diaria y recursos sociales en la poblaci\u00f3n de 65 y m\u00e1s a\u00f1os del municipio de ortigueira. material y m\u00e9todos \u00e1mbito: municipio de ortigueira (a coru\u00f1a). per\u00edodo: enero-junio 2005. tipo de estudio: observacional de preValencia. criterios de inclusi\u00f3n: poblaci\u00f3n de 65 y m\u00e1s a\u00f1os del municipio de ortigueira y consentimiento informado a participar en el estudio. selecci\u00f3n de la muestra: selecci\u00f3n aleatoria poblacional de 65 y m\u00e1s a\u00f1os estratificada por grupos de edad y sexo. tama\u00f1o muestral: n=297(seguridad del 95%(#= 0,05), precisi\u00f3n de # 6% asumiendo un 15% de p\u00e9rdidas de informaci\u00f3n). mediciones\/intervenciones: c\u00e1lculo del riesgo cardiovascular seg\u00fan los scores de framingham, score, regicory dorica. Estimaci\u00f3n de aclaramiento de creatinina seg\u00fan m\u00e9todos mdrd y cockcroft-gault. Deterioro cognitivo seg\u00fan mini examen cognitivo (test de lobo), dependencia de las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria seg\u00fan \u00edndice de barthel, dependencia de las actividades instrumentales de la vida diaria seg\u00fan escala de lawton y brody y recursos sociales seg\u00fan apartado de recursos sociales del oars. an\u00e1lisis estad\u00edstico: se realiza un estudio descriptivo de las variables incluidas en el estudio. Las variables cuantitativas se expresan como media \u00c2\u00b1 desviaci\u00f3n t\u00edpica. Las variables cualitativas, se expresan como valor absoluto, con porcentaje y su 95% intervalo de confianza. La asociaci\u00f3n de variables cualitativas entre s\u00ed se estudia por medio del estad\u00edstico chi cuadrado. La comparaci\u00f3n de medias se realiz\u00f3 por medio de la t de student \u00f3 test de mannwhitney seg\u00fan proceda. La comparaci\u00f3n m\u00faltiple de medias se realiz\u00f3 por medio de anova. Para el estudio de la concordancia se calcul\u00f3 el \u00edndice de kappa y para la concordancia de variables cuantitativas entre s\u00ed se utiliz\u00f3 la metodolog\u00eda de altman. Para determinar que variables modificaban la preValencia de hipertensi\u00f3n, diabetes, eventos cardiovasculares, deterioro cognitivo, dependencia en las actividades b\u00e1sicas e instrumentales de la vida diaria y la existencia \u00f3 inexistencia de recursos sociales se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis de regresi\u00f3n log\u00edstica, con estimaci\u00f3n de or y su 95% intervalo de confianza. resultados: la media de edad de la muestra estudiada es de 76,4a\u00f1os. La preValencia de obesidad es de 41,42%. La patolog\u00eda cr\u00f3nica conocida por el paciente m\u00e1s prevalente es la hta (47,0%) seguida de hiperlipidemia (26%), cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica (16,2%) y diabetes (15,5%). En los hallazgos electrocardiogr\u00e1ficos se objetiva que presenta necrosis el 8,7 % y datos de isquemia el 5,6 %. tras dos mediciones de la tensi\u00f3n arterial se objetiva que el 64,0 % tienen la tensi\u00f3n arterial \u00c2\u00bf 140\/90. De los que no se conoc\u00edan hipertensos el 54,8% son hipertensos. De los hipertensos conocidos estaban con controles de tensi\u00f3n arterial elevados el 74,8%. Ajustando por las variables: edad, sexo, imc, colesterol total, glucemia y fumar objetivamos que las variables m\u00e1s pr\u00f3ximas a modificar la preValencia de hipertensi\u00f3n arterial son la glucemia y el imc. La preValencia de diabetes conocida es de 15,5% y la de diabetes diagnosticada es de 17.8%. Tras ajustar por edad, sexo, nivel de estudio, hta, tabaquismo e imc la variable para predecir la presencia de diabetes tanto conocida como diagnosticada es el imc. Si consideramos hipercolesterol\u00e9micos los mayores \u00f3 iguales a 220, objetivamos que de los detectados hipercolesterol\u00e9micos, el 46,6% son hipercoleserol\u00e9micos y no se conoc\u00edan como tal. el riesgo cardiovascular es alto en un 39,6% seg\u00fan score, en un 30,5% seg\u00fan framingham y en un 15,9% seg\u00fan regicor-10. La mayor concordancia se muestra entre framingham y regicor-10 (punto de corte 10) (kappa = 0,56), seguido de framingham y score (kappa=0,53). presenta un aclaramiento menor de 60ml\/min: el 56,6% seg\u00fan la estimaci\u00f3n de cockroft-gault y el 42,8% seg\u00fan mdrd. Existe una alta preValencia de insuficiencia renal en pacientes con creatinina por debajo de 1,2 que llega al 50,2% seg\u00fan el m\u00e9todo cockroft-gault y a un 34,8% seg\u00fan el m\u00e9todo mdrd. A medida que aumenta la edad disminuye el aclaramiento de forma significativa. Seg\u00fan el mdrd objetivamos que los pacientes con aclaramiento < de 60ml\/min son mayores en edad, mayor predominio del sexo femenino, mayor preValencia de hta, hipercolesterolemia, diabetes, hiperlipidemia, cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, accidente cerebrovascular(acv) y\/o cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica y fibrilaci\u00f3n auricular. los pacientes con eventos cardiovasculares tienen significativamente mayor edad, mayor preValencia de diabetes y tienen menos aclaramiento de creatinina. Ajustando por las variables edad sexo, diabetes y estimaci\u00f3n de aclaramiento seg\u00fan mdrd, objetivamos que la funci\u00f3n renal tiene un efecto independiente para predecir eventos cardiovasculares, as\u00ed como la edad, el sexo y la presencia de diabetes. el m\u00e9todo mdrd sobreestima el aclaramiento en relaci\u00f3n a cockcroft-gault con una media de 4,87 \u00c2\u00b1 11,6. La discordancia es menor en los valores extremos. la preValencia de deterioro cognitivo es de 28,3%. Las variables con un efecto independiente para predecir deterioro cognitivo son la edad, el sexo y el nivel de estudios. Los pacientes con acv tienen mayor preValencia de deterioro cognitivo. en las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria (a.B.V.D.) Existe alg\u00fan grado de dependencia en el 22,9%. Los apartados que presentan mayor dependencia en orden de frecuencia son: lavarse (12,1%), subir y bajar escaleras (5,7%).Las variables con un efecto independiente para predecir dependencia en las a.B.V.D. Son la edad, el sexo femenino, los antecedentes de acv, la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica y la hiperlipidemia. Los pacientes con deterioro cognitivo tienen mayor riesgo de dependencia sin llegar a ser significativo. en las actividades instrumentales de la vida diaria (a.I.V.D.) Existe alg\u00fan grado de dependencia en el 24,2% de los encuestados. Presentan una dependencia total en las a.I.V.D. Por orden de frecuencia de mayor a menor en: lavado de la ropa (47,5%), cuidado de la casa (40,4%) y preparaci\u00f3n de la comida (33,7%). Las variables con un efecto independiente para predecir dependencia en las aivd son la edad, scores de riesgo cardiovascular, el hecho de vivir solo, estando en el l\u00edmite de la significancia estad\u00edstica el deterioro cognitivo y los antecedentes de cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica y\/o accidente cerebrovascular. A mayor edad mayor probabilidad de dependencia (or= 1,19). un 51,5% presentan alguna deficiencia en recursos sociales. Ajustando por las variables que en el an\u00e1lisis univariado se asociaron con la presencia de deterioro social las variables que determinan la presencia de deficientes recursos sociales son la edad (or= 1,05) y el hecho de vivir solo (or= 2,9). El sexo femenino y el deterioro cognitivo incrementan dicha probabilidad (or=1,09 y or=1,3) pero su efecto no llega a ser significativo. conclusiones: \t- existe una alta preValencia de factores de riesgo cardiovascular. \t- el riesgo cardiovascular est\u00e1 elevado en un tercio de la muestra estudiada seg\u00fan el modelo de framingham y score. \t- la funci\u00f3n renal, estimada mediante aclaramiento de creatinina seg\u00fan mdrd tiene un efecto independiente para predecir eventos cardiovasculares; as\u00ed como la edad, el sexo y la presencia de diabetes. \t- la preValencia de deterioro cognitivo (28,3%) se modifica significativamente seg\u00fan la edad, el sexo y el nivel de estudios. - la dependencia en las a.B.V.D. (22,9%) se modifica significativamente seg\u00fan las variables: la edad, el sexo, los antecedentes de acv, la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica y la hiperlipidemia. - la dependencia en las aivd (24,2%) se modifica significativamente seg\u00fan las variables: edad, scores de riesgo cardiovascular y el hecho de vivir solo. - la mitad de la muestra estudiada presenta alguna deficiencia en recursos sociales.\n\n\n\n \n\n\n

Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abRiesgo cardiovacular, deterioro cognitivo y nivel de dependencia en una poblaci\u00f3n de 65 y m\u00e1s a\u00f1os en el municipio de ortigueira (a coru\u00f1a)<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
    \n
  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Riesgo cardiovacular, deterioro cognitivo y nivel de dependencia en una poblaci\u00f3n de 65 y m\u00e1s a\u00f1os en el municipio de ortigueira (a coru\u00f1a) <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 M\u00aa De La Paz Garrote Bouza <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 A coru\u00f1a<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 28\/05\/2009<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
      \n
    • Director de la tesis<\/strong>\n
        \n
      • Salvador Pita Fernandez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
          \n
        • Presidente del tribunal: Jorge Teijeiro vidal <\/li>\n
        • radhames Hernandez mejia (vocal)<\/li>\n
        • domingo Orozco beltran (vocal)<\/li>\n
        • vicente Gil guillen (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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