{"id":93725,"date":"2009-04-06T00:00:00","date_gmt":"2009-04-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/enfermedad-neuromuscular-del-enfermo-cra%c2%adtico-en-pacientes-septicos-estudio-de-factores-de-riesgo\/"},"modified":"2009-04-06T00:00:00","modified_gmt":"2009-04-06T00:00:00","slug":"enfermedad-neuromuscular-del-enfermo-cra%c2%adtico-en-pacientes-septicos-estudio-de-factores-de-riesgo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/enfermedad-neuromuscular-del-enfermo-cra%c2%adtico-en-pacientes-septicos-estudio-de-factores-de-riesgo\/","title":{"rendered":"Enfermedad neuromuscular del enfermo cr\u00edtico en pacientes s\u00e9pticos: estudio de factores de riesgo."},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Ana Mar\u00eda  De Pablo Hermida <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n: la enfermedad neuromuscular asociada a la enfermedad cr\u00edtica supone un importante problema en las unidades de cuidados intensivos, ya que prolonga la estancia en uci y hospitalaria, as\u00ed como el tiempo de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, se asocia a un empeoramiento significativo de la calidad de vida al alta y asocia secuelas hasta cinco a\u00f1os despu\u00e9s del ingreso. La ausencia de un tratamiento efectivo hace necesario un conocimiento profundo de los factores de riesgo para desarrollar estrategi as preventivas adecuadas. objetivo principal: identificar variables fisiol\u00f3gicas, relacionadas con la gravedad y con intervenciones terap\u00e9uticas que puedan estar asociadas a la enfermedad neuromuscular del enfermo cr\u00edtico en pacientes con sepsis grav e, que permitan realizar una estratificaci\u00f3n del riesgo y plantear estrategias preventivas. material y m\u00e9todos: estudio prospectivo, observacional, de todos los pacientes con sepsi grave que ingresan en una unidad de cuidados intensivos polivalente d urante 20 meses. Se recogieron todas las variables sugeridas previamente como factores de riesgo y aquellas con plausibilidad biol\u00f3gica. Los pacientes que mostraron criterios cl\u00ednicos de enfermedad neuromuscular fueron sometidos a estudio neurofisiol \u00f3gico y, en su caso, biopsia muscular. Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo, y posteriormente un an\u00e1lisis mediante regresi\u00f3n log\u00edstica univ y multivariante, as\u00ed como un estudio de mortalidad. resultados: entre los 333 pacientes que sobrevivieron al meno s 5 d\u00edas, el 23,1  fue diagnosticado de enfermedad neuromuscular mediante criterios cl\u00ednicos, a 44 de ellos se realiz\u00f3 estudio neurofisiol\u00f3gico, mostrando predominio del patr\u00f3n miop\u00e1tico. Tras el an\u00e1lisis multivariante, las variables que mostraron as ociaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa con el desarrollo de enfermedad neuromuscular fueron: d\u00edas de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, d\u00edas de tratamiento con midazolam y m\u00f3rfico, administraci\u00f3n de bloqueo neuromuscular, propofol, pentotal e insulina intravenos a, d\u00edas de bloqueo neuromuscular. Las variables m\u00e1s fuertemente asociadas al desarrollo del s\u00edndrome (sedaci\u00f3n, bloquo neuromuscular y d\u00edas de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica) permitieron definir  un \u00edndice de riesgo de enfermedad neuromuscular. En el an\u00e1lisis multivariante, la enferemedad neuromuscular no se asoci\u00f3 a un aumento de mortalidad. conclusiones: la enfermedad neuromuscular constituye una entidad muy frecuente en los pacientes s\u00e9pticos; los pacientes con sepsis grave que requieren ingreso en uci<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Enfermedad neuromuscular del enfermo cr\u00edtico en pacientes s\u00e9pticos: estudio de factores de riesgo.<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Enfermedad neuromuscular del enfermo cr\u00edtico en pacientes s\u00e9pticos: estudio de factores de riesgo. <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Ana Mar\u00eda  De Pablo Hermida <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Complutense de Madrid<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 04\/06\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Jes\u00fas Millan Nu\u00f1ez Cortes<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Mar\u00eda   teresa Tejerina sanchez <\/li>\n<li>alipio Mangas rojas (vocal)<\/li>\n<li>julio De la morena fern\u00e1ndez (vocal)<\/li>\n<li>Francisco Taboada costa (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Ana Mar\u00eda De Pablo Hermida Introducci\u00f3n: la enfermedad neuromuscular asociada a la enfermedad cr\u00edtica supone un importante 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