{"id":94070,"date":"2018-03-11T10:13:41","date_gmt":"2018-03-11T10:13:41","guid":{"rendered":""},"modified":"2018-03-11T10:13:41","modified_gmt":"2018-03-11T10:13:41","slug":"historia-natural-y-factores-pronosticos-de-la-infeccion-por-transmision-vertical-del-virus-de-la-hepatitis-c-efecto-del-tratamiento-antiviral-e-implicacion-de-la-co-infeccion-por-el-virus-de-la-inmun","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/pediatria\/historia-natural-y-factores-pronosticos-de-la-infeccion-por-transmision-vertical-del-virus-de-la-hepatitis-c-efecto-del-tratamiento-antiviral-e-implicacion-de-la-co-infeccion-por-el-virus-de-la-inmun\/","title":{"rendered":"Historia natural y factores pron\u00f3sticos de la infecci\u00f3n por transmisi\u00f3n vertical del virus de la hepatitis c; efecto del tratamiento antiviral e implicaci\u00f3n de la co-infecci\u00f3n por el virus de la inmunodeficiencia humana"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Gemma Claret Teruel <\/strong><\/h2>\n<p>La infecci\u00f3n por vhc es la principal causa de hepatopat\u00eda cr\u00f3nica. Los ni\u00f1os constituyen una peque\u00f1a proporci\u00f3n de la poblaci\u00f3n infectada. En la actualidad la principal v\u00eda de adquisici\u00f3n de la infecci\u00f3n por el vhc en la infancia es la transmisi\u00f3n vertical. es probable que los pacientes infectados durante la infancia, como sucede en los adultos, se mantengan asintom\u00e1ticos durante un largo per\u00edodo de tiempo, pero se han descrito casos de cirrosis en un tiempo inferior a los 10 a\u00f1os. Dada la ausencia de manifestaciones cl\u00ednicas en les primeras fases de la infecci\u00f3n, se han estudiado diversos marcadores anal\u00edticos para definir la progresi\u00f3n de la enfermedad. en la actualidad, se dispone de un tratamiento eficaz (interfer\u00f3n pegilado m\u00e1s ribavirina) para la infecci\u00f3n cr\u00f3nica por el vhc. Este tratamiento ha sido autorizado recientemente para la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica. La ausencia de co-morbilidades y el corto tiempo de evoluci\u00f3n de la infecci\u00f3n convierten al ni\u00f1o infectado por el vhc en el candidato ideal para obtener altas tasas de curaci\u00f3n de la enfermedad. en los \u00faltimos a\u00f1os, la infecci\u00f3n por el vih se ha vuelto una patolog\u00eda de curso cr\u00f3nico mientras que la hepatopat\u00eda es actualmente una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los pacientes co-infectados. En el paciente pedi\u00e1trico co-infectado las consideraciones previas sobre el inicio del tratamiento espec\u00edfico son especialmente relevantes, ya que las probabilidades de \u00e9xito del mismo probablemente se relacionen con su precocidad. Los objetivos principales de nuestro estudio son definir las caracter\u00edsticas de la transmisi\u00f3n vertical del vhc en nuestro medio, describir la historia natural de la infecci\u00f3n cr\u00f3nica por el vhc en la edad pedi\u00e1trica y establecer el papel de la co-infecci\u00f3n por el vih en la evoluci\u00f3n natural de la infecci\u00f3n cr\u00f3nica por el vhc en el ni\u00f1o. a tal efecto se han realizado dos estudios prospectivos observacionales que incluyen a los hijos de madres infectadas por el vhc nacidos en nuestro centro entre enero de 1999 y diciembre del 2006 (estudio 1) y los ni\u00f1os infectados por el vhc controlados en el nuestro centro (estudio 2). Se ha realizado un seguimiento prospectivo de todos los pacientes. las principales conclusiones son las siguientes. Estudio 1: la tasa preValencia de la infecci\u00f3n por el vhc en las gestantes es del 0.49%. La tasa de transmisi\u00f3n vertical del vhc es del 2.8%. Existe una relaci\u00f3n entre la co-infecci\u00f3n materna por el vih y la transmisi\u00f3n vertical del vhc en el grupo de pacientes estudiados. Estudio 2: la mayor\u00eda de los pacientes permanecen asintom\u00e1ticos y sin hallazgos cl\u00ednicos a lo largo del seguimiento. La mitad de los pacientes est\u00e1n infectados por los genotipos 1a o 1b; en los hijos de madre udvp, predominan las infecciones por los genotipos 3 y 4. La biopsia hep\u00e1tica muestra signos de hepatitis cr\u00f3nica en la mayor\u00eda de los casos. Entre los pacientes no tratados, un 12% evolucionan al clearence espont\u00e1neo de la infecci\u00f3n (todos ellos son pacientes infectados por transmisi\u00f3n vertical) mientras que el 82% de los pacientes evolucionan a un patr\u00f3n de hepatitis cr\u00f3nica. La tasa de preValencia de cirrosis es del 1.8%. S\u00f3lo 4 de 27 pacientes tratados con interfer\u00f3n en monoterapia durante 12 meses alcanzan el clearence de la viremia. El 86% de los pacientes sufren efectos secundarios del tratamiento, aunque suelen ser leves. Los pacientes co-infectados muestran unas cifras m\u00e1ximas de alt m\u00e1s altas que el resto y evolucionan en la mayor\u00eda de los casos siguiendo un patr\u00f3n de hepatitis cr\u00f3nica.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Historia natural y factores pron\u00f3sticos de la infecci\u00f3n por transmisi\u00f3n vertical del virus de la hepatitis c; efecto del tratamiento antiviral e implicaci\u00f3n de la co-infecci\u00f3n por el virus de la inmunodeficiencia humana<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Historia natural y factores pron\u00f3sticos de la infecci\u00f3n por transmisi\u00f3n vertical del virus de la hepatitis c; efecto del tratamiento antiviral e implicaci\u00f3n de la co-infecci\u00f3n por el virus de la inmunodeficiencia humana <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Gemma Claret Teruel <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Barcelona<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 16\/06\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Claudia Fortuny Guasch<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: rafael Jimenez gonzalez <\/li>\n<li>Antonio Mur sierra (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Gemma Claret Teruel La infecci\u00f3n por vhc es la principal causa de hepatopat\u00eda cr\u00f3nica. 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