{"id":94071,"date":"2018-03-11T10:13:41","date_gmt":"2018-03-11T10:13:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/marcadores-inflamatorios-predictores-de-infeccion-intraamniotica-subcla%c2%adnica-en-gestantes-con-amenaza-de-parto-prematuro-y-bolsa-a%c2%adntegra\/"},"modified":"2018-03-11T10:13:41","modified_gmt":"2018-03-11T10:13:41","slug":"marcadores-inflamatorios-predictores-de-infeccion-intraamniotica-subcla%c2%adnica-en-gestantes-con-amenaza-de-parto-prematuro-y-bolsa-a%c2%adntegra","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-clinicas\/marcadores-inflamatorios-predictores-de-infeccion-intraamniotica-subcla%c2%adnica-en-gestantes-con-amenaza-de-parto-prematuro-y-bolsa-a%c2%adntegra\/","title":{"rendered":"Marcadores inflamatorios predictores de infecci\u00f3n intraamni\u00f3tica subcl\u00ednica en gestantes con amenaza de parto prematuro y bolsa \u00edntegra"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> M\u00aa Teresa Cobo Cobo <\/strong><\/h2>\n<p>La principal contribuci\u00f3n de nuestro primer estudio es la identificaci\u00f3n de la infecci\u00f3n intraamni\u00f3tica en una etapa precoz mediante la determinaci\u00f3n de marcadores inflamatorios como la il6 y\/o el perfil prote\u00f3mico en el l\u00edquido amni\u00f3tico. Demostramos que la presencia de cualquiera de las prote\u00ednas inflamatorias (calgranulins a, c y neutrophil defensins 1, 2) detectadas en l\u00edquido amni\u00f3tico se asocia de forma estad\u00edsticamente significativa a un mayor riesgo de infecci\u00f3n intraamni\u00f3tica, de parto pret\u00e9rmino y a un mayor riesgo de morbimortalidad neonatal, confirmando que su presencia en el l\u00edquido amni\u00f3tico se asocia a peores resultados perinatales. demostramos que las tasas de sensibilidad y valor predictivo negativo de la il6 y del perfil prote\u00f3mico para predecir infecci\u00f3n intraamni\u00f3tica son similares. Sin embargo, el perfil prote\u00f3mico parece ser m\u00e1s espec\u00edfico (91.9% versus 80%), con una menor tasa de falsos positivos (8.1% versus 20%), y un mejor valor predictivo positivo (62.5% versus 44%) que la il6. De nuestros resultados puede deducirse que el perfil prote\u00f3mico presenta un mejor balance en la predicci\u00f3n de infecci\u00f3n intraamni\u00f3tica que la il6. demostramos que tanto la il6 (or 25.2 (ic 95% 3.7-169.5, p=0.001) como las calgranulins a, c y neutrophil defensins 1, 2 (or 19.5 (ic 95% 1.9-198.8, p=0.012) son, de forma estad\u00edsticamente significativa, marcadores independientes de infecci\u00f3n intraamni\u00f3tica. Lo novedoso de nuestro estudio es la propuesta de un modelo diagn\u00f3stico combinado que integra la il6 y el perfil prote\u00f3mico con lo que, de forma significativa, mejora la detecci\u00f3n de infecci\u00f3n intraamni\u00f3tica (75%), con un porcentaje menor de falsos positivos (4%) y un mayor valor predictivo positivo (75%) cuando ambos marcadores est\u00e1n presentes. Los valores predictivos de la il6 y del perfil prote\u00f3mico para detectar parto pret\u00e9rmino antes de las 37 semanas son similares. Sin embargo, integrados en una regresi\u00f3n log\u00edstica, \u00fanicamente la il6 demuestra ser factor independiente de parto pret\u00e9rmino (or 8.2 (ic 95% 1.6-40.2, p=0.009). De igual forma, aunque nuestros resultados demuestran que el perfil prote\u00f3mico se asocia a peores resultados neonatales, integrado en una regresi\u00f3n log\u00edstica no es un factor independiente para predecir morbilidad neonatal. S\u00f3lo la il6 demuestra ser factor independiente de morbilidad neonatal (or 4.4 (ic 95% 1.3-14.8. P=0.01). Nuestro segundo estudio demuestra que aquellas pacientes con niveles altos de il6 y cultivos de l\u00edquido amni\u00f3tico negativos, presentan resultados neonatales y en relaci\u00f3n a la prematuridad similares a las pacientes con cultivos positivos. Adem\u00e1s pretende identificar el grupo de mayor riesgo de inflamaci\u00f3n intraamni\u00f3tica subcl\u00ednica mediante herramientas diagn\u00f3sticas no invasivas: tanto la edad gestacional por debajo de 28 semanas (or 6.2 (ic 95% 2.1-18.7, p=0.001), por debajo de 32 semanas (or 5.2 (ic 95% 1.3-20.0, p=0.017) como la longitud cervical inferiora 15 mm (or 4.6 (ic 95% 1.5-14.6, p=0.009) son marcadores independientes de inflamaci\u00f3n intraamni\u00f3tica. La tasa de detecci\u00f3n de inflamaci\u00f3n intraamni\u00f3tica considerando \u00fanicamente el factor edad gestacional por debajo de 32 semanas fue del 84.6% (22\/26). Cuando incluimos aquellas pacientes cuyo debut cl\u00ednico se produjo por debajo de las 28 semanas independientemente de la longitud cervical y aquellas pacientes que debutaron entre las 28.0-32.0 semanas y que ten\u00edan una longitud cervical inferior a 15 mm, la tasa de detecci\u00f3n de inflamaci\u00f3n intraamni\u00f3tica fue del 84% (21\/25) y el valor predictivo positivo del 48.8% (21\/43). La edad gestacional y la longitud cervical podr\u00eda ayudarnos a seleccionar el grupo de riesgo que se beneficiar\u00eda de la necesidad de una amniocentesis para un diagn\u00f3stico definitivo de infecci\u00f3n \/ inflamaci\u00f3n intraamni\u00f3tica.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Marcadores inflamatorios predictores de infecci\u00f3n intraamni\u00f3tica subcl\u00ednica en gestantes con amenaza de parto prematuro y bolsa \u00edntegra<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Marcadores inflamatorios predictores de infecci\u00f3n intraamni\u00f3tica subcl\u00ednica en gestantes con amenaza de parto prematuro y bolsa \u00edntegra <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 M\u00aa Teresa Cobo Cobo <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Barcelona<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 16\/06\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Montse Palacio I Riera<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: vicente Cararach ramoneda <\/li>\n<li>alfredo Perales mar\u00edn (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de M\u00aa Teresa Cobo Cobo La principal contribuci\u00f3n de nuestro primer estudio es la identificaci\u00f3n de la infecci\u00f3n 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