{"id":94116,"date":"2018-03-11T10:13:41","date_gmt":"2018-03-11T10:13:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/utilidad-de-la-resonancia-magnetica-en-pacientes-con-fibrilacion-auricular-tributarios-de-tratamiento-con-ablacion-percutanea-de-las-venas-pulmonares\/"},"modified":"2018-03-11T10:13:41","modified_gmt":"2018-03-11T10:13:41","slug":"utilidad-de-la-resonancia-magnetica-en-pacientes-con-fibrilacion-auricular-tributarios-de-tratamiento-con-ablacion-percutanea-de-las-venas-pulmonares","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-medicas\/utilidad-de-la-resonancia-magnetica-en-pacientes-con-fibrilacion-auricular-tributarios-de-tratamiento-con-ablacion-percutanea-de-las-venas-pulmonares\/","title":{"rendered":"Utilidad de la resonancia magnetica en pacientes con fibrilacion auricular tributarios de tratamiento con ablacion percutanea de las venas pulmonares"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Rosario Jes\u00fas Perea Palaz\u00f3n <\/strong><\/h2>\n<p>Antecedentes.  la ablaci\u00f3n percut\u00e1nea mediante radiofrecuencia (aprf) de las venas pulmonares (vps) es un tratamiento efectivo en pacientes con fibrilaci\u00f3n auricular (fa).  Sin embargo, su impacto en los vol\u00famenes y funci\u00f3n auricular izquierdas no han sido plenamente estudiados. La estenosis de las pvs es una complicaci\u00f3n  potencial del procedimiento ablativo, pero su incidencia  es incierta.   hip\u00f3tesis. \tla rm es una t\u00e9cnica que podr\u00eda ser de utilidad en el estudio anat\u00f3mico de las vps y de la ai  y en la cuantificaci\u00f3n de los vol\u00famenes auriculares y de la funci\u00f3n contr\u00e1ctil auricular izquierda antes y despu\u00e9s de la ablaci\u00f3n percut\u00e1nea de la fa mediante radiofrecuencia. \tlos cambios volum\u00e9tricos auriculares medidos por rm podr\u00edan ser un predictor de respuesta al tratamiento a medio plazo.  \tla rm permitir\u00eda la detecci\u00f3n de estenosis de las vps en pacientes sometidos a aprf.   objetivos.  valorar y demostrar la utilidad de la rm en pacientes con fa tributarios de  aprf de las vps. evaluar los cambios volum\u00e9tricos y funcionales de la ai tras la aprf. evaluar la incidencia de estenosis en relaci\u00f3n al procedimiento ablativo.  metodolog\u00eda.  los cambios volum\u00e9tricos auriculares se evaluaron en una serie de 55 pacientes sometidos a ablaci\u00f3n circunferencial de las vps (acvp) a los que se practic\u00f3 rm antes y 4-6 meses despu\u00e9s del procedimiento. Se evalu\u00f3 el volumen telediast\u00f3lico auricular izquierdo (vmax), el volumen telesist\u00f3lico  (vmin) as\u00ed como la  fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n auricular izquierda (feai). la incidencia de estenosis de las vps se evalu\u00f3 mediante rm en una serie de 73 pacientes con fa refractaria al tratamiento m\u00e9dico sometidos a aprf de las vps, bien mediante t\u00e9cnica de ablaci\u00f3n segmentaria ostial selectiva (asos) o bien mediante acvp.  resultados de los 55 pacientes con rm de seguimiento, 38 (69.1%) se mantuvieron libres de arritmia (grupo i), mientras que los 17 pacientes restantes tuvieron recurrencia de la arritmia (grupo ii) durante un periodo de seguimiento de  11.8 \u00c2\u00b1 7.2 meses. El vmax medio tras la acvp disminuy\u00f3 tanto en el grupo i como en el grupo ii. Sin embargo,  el vmin medio s\u00f3lo disminuy\u00f3 significativamente en el grupo i. Consecuentemente, no hubo cambios significativos en la fe ai media  tras la ablaci\u00f3n en el grupo i . (40\u00c2\u00b111% vs 38\u00c2\u00b110%; p=0.27). De hecho, la fe ai permaneci\u00f3 estable o aument\u00f3  en el 68% de pacientes sin recurrencia de la arritmia tras la acvp, mientras que en el grupo ii se observ\u00f3 una disminuci\u00f3n de la fe ai media (37\u00c2\u00b110% vs 27\u00c2\u00b110%; p<0.001). La \u00fanica variable independiente asociada con recurrencia de la arritmia en el modelo multivariado fue el vmin medido tras el procedimiento ablativo, con riesgo relativo de 1.04 (intervalo de confianza del 95%, 1.02-1.06, p < 0.001). en el segundo estudio la ablaci\u00f3n se realiz\u00f3 mediante el procedimiento de asos en 32 pacientes y en 41 la ablaci\u00f3n se realiz\u00f3 mediante el m\u00e9todo de acvp. No hubo diferencias significativas en la tasa de eficacia del procedimiento seg\u00fan la t\u00e9cnica empleada durante un per\u00edodo de seguimiento de 14.7 \u00c2\u00b1 12.2 meses. Sin embargo, la incidencia de estenosis de vps fue mayor en el grupo tratado con asos (18.8% vs 0%, p=0.005).  conclusiones \tlos resultados de esta tesis demuestran que la rm, como t\u00e9cnica de imagen no invasiva, es \u00fatil en el estudio anat\u00f3mico sistem\u00e1tico de las vps y de la ai en pacientes con fa tributarios de aprf.  \tla capacidad contr\u00e1ctil de la ai se conserva o incluso mejora en la mayor\u00eda de pacientes con buena respuesta a la acvp. El vmin de la ai s\u00f3lo disminuye en los pacientes sin recurrencia de la fa, siendo el vmin de la ai post-ablaci\u00f3n un predictor de respuesta al tratamiento.  \tla incidencia de estenosis depende de la t\u00e9cnica ablativa utilizada, pudiendo aparecer  en los pacientes tratados con asos, mientras que es una complicaci\u00f3n muy infrecuente en los pacientes tratados mediante acvp.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Utilidad de la resonancia magnetica en pacientes con fibrilacion auricular tributarios de tratamiento con ablacion percutanea de las venas pulmonares<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Utilidad de la resonancia magnetica en pacientes con fibrilacion auricular tributarios de tratamiento con ablacion percutanea de las venas pulmonares <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Rosario Jes\u00fas Perea Palaz\u00f3n <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Barcelona<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 17\/06\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Josep Brugada Terradellas<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: carmen Ayuso colella <\/li>\n<li>marina Huguet pa\u00f1ella (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Rosario Jes\u00fas Perea Palaz\u00f3n Antecedentes. la ablaci\u00f3n percut\u00e1nea mediante radiofrecuencia (aprf) de las venas pulmonares (vps) es 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